Врятувавши життя пацієнта з раком нирки, пухлина якого поширилася на серце

СГГПО 31 травня 2023 р., 15:44

Якщо пацієнта не прооперувати вчасно, він ризикує померти протягом кількох днів, якщо пухлина блокує кровотік до серця або викликає легеневу емболію.

31 травня лікарня Бінь Дан оголосила про проведення міжлікарняної консультації з Інститутом серця міста Хошимін щодо проведення операції з метою порятунку життя пана П.Х.П. (64 роки), у якого був рак лівої нирки з поширенням пухлини в порожнисту вену, поблизу правого передсердя.

Якщо не провести операцію вчасно, пацієнту загрожує смерть протягом кількох днів, коли пухлина викликає блокування кровотоку до серця або легеневу емболію на ґрунті діабету та коронарного атеросклерозу.

За словами родини пацієнта, у пана П.Х. були симптоми яскраво-червоної крові в сечі зі згустками крові, тому він звернувся до лікаря та виявив пухлину в лівій нирці. У лікарні Бінь Дан за допомогою МСКТ лікарі виявили у нього пухлину лівої нирки розміром 68x49 мм, яка вразила навколишню жирову тканину. Варто зазначити, що ця пухлина мала бруньку, що поширювалася в порожнисту вену, наближаючись до правого передсердя.

Рятування життя пацієнта з раком нирки, пухлина якого поширилася на серце, фото 1

Лікарі проводять пацієнту операцію.

Хірургічне втручання – єдиний спосіб врятувати життя пацієнта до того, як пухлина проникне в серце або емболізує легеневу артерію. Операція також вимагає підтримки системи екстракорпорального кровообігу для контролю та ізоляції серця, запобігаючи надходженню крові до вени, на якій проводиться операція.

Крім того, операція була складною, оскільки у пацієнта були складні супутні захворювання, включаючи атеросклероз та стеноз коронарної артерії. Після консультації з серцево-судинними захворюваннями лікарі оцінили ризик інфаркту міокарда під час та після операції приблизно в 80%, а ризик смерті – до 90%.

Наукова рада лікарні Бінь Дан була скликана під головуванням директора лікарні для детального планування операції з найвищою ймовірністю успіху. Операція має 10-20% шансів порятувати пацієнта завдяки одночасному контролю багатьох складних патологічних проблем та злагодженій координації хірургічних бригад з відділень: серцево-судинного, урологічного, гепатобіліарного, анестезіологічного та реанімаційного.

За словами доктора Хо Хань Дика, завідувача відділення серцево-судинної хірургії лікарні Бінь Дан, операція тривала близько 6 годин, загальний час екстракорпорального кровообігу склав 60 хвилин; час відкриття передсердь та порожнистої вени для видалення пухлини склав близько 20 хвилин.

Після операції лікарі забезпечують гемодинаміку пацієнта, видаляють всю пухлину, забезпечують принцип лікування раку нирки, не дозволяють пухлині поширитися на серце та блокувати легеневу артерію. При цьому пацієнт не втрачає великої кількості крові.

«Це була складна операція зі складними супутніми патологіями та 90% ризиком смертності. Завдяки рішучості команди та максимальній координації спеціалістів операція пройшла успішно. У перший післяопераційний день пацієнту вдалося видалити ендотрахеальну трубку, він зміг самостійно дихати, його життєво важливі показники стабілізувалися, і його виписали на 7-й післяопераційний день», – повідомив доктор Хо Хань Дик.

Джерело