Розміщення функціональних регіональних локалізаційних електродів при хірургії дифузної гліоми

Вперше у лікарні Viet Duc Friendship Hospital команда застосувала техніку розміщення електродів для безперервного моніторингу функції, поки пацієнт з великою паренхіматозною гліомою мозку перебував під загальним наркозом, замінивши метод хірургії в стані спокою, який важко застосовувати при дуже великих пухлинах і вимагає тривалого часу операції.

Команда застосувала техніку розміщення електродів для безперервного моніторингу функції, поки у пацієнта була велика паренхіматозна гліома мозку.

До лікарні В'єт Дук Френдшип госпіталізували БВЛ (43 роки, Фу Тхо ) зі станом сильного головного болю. Діагноз: велика паренхіматозна гліома головного мозку (близько 8 см). Пухлина поширилася глибоко в багато важливих функціональних зон правої півкулі, включаючи рухову зону, зону мовлення та зону внутрішньої капсули – місце, яке контролює рухи половини тіла.

Доктор Нгуєн Зуй Туєн, керівник нейрохірургічного відділення №2 лікарні В'єт Дук Френдшип, сказав: «Завдання хірургічної команди полягає у видаленні якомога більшої частини пухлини, зберігаючи при цьому неврологічну функцію. Зокрема, при високозлоякісних гліомах хірургічні стандарти рекомендують видалення додаткових 4-5 мм інвазивної тканини навколо пухлини, щоб обмежити рецидив, але чим ближче до функціональної зони, тим більший ризик ускладнень».

Система електродів кріпиться до відповідних груп м'язів.

Хірургічна процедура виконується чітко поетапно, починаючи з побудови кортикальної карти для направляючого підходу через «нефункціональну» ділянку, потім, досягаючи центрального сірого ядра, де розташовані рухові шляхи, хірург використовує зондові електроди як для аспірації пухлини, так і для виявлення функціональних сигналів.

Система електродів прикріплена до відповідних груп м'язів (права півкуля прикріплена до лівої руки-ноги і навпаки) для моніторингу рухової реакції в режимі реального часу. При наближенні до функціональної зони приблизно на 3-4 мм пристрій подає попередження, а коли до неї залишається лише 1 мм, сигнал передається безпосередньо, щоб допомогти хірургу зупинитися в потрібний момент, зберігаючи максимальну функцію нерва та видаляючи максимальну кількість пухлинної тканини.

Завдяки цій техніці команда може безпечно контролювати навіть тоді, коли пухлина поширюється майже на всю півкулю, і водночас оцінювати рухи під час операції. Перед закриттям розрізу тест електростимуляції показав, що кінцівки пацієнта все ще функціонують добре; після операції пацієнта повторно обстежили та зафіксували, що рухова функція була повністю збережена, незважаючи на широке поширення пухлини.

НУО HAI

Джерело: https://nhandan.vn/dat-dien-cuc-dinh-vi-vung-chuc-nang-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-post927396.html