Кашель з кров’ю повинен бути ознакою бронхоектазії

SKĐS - Бронхоектазія - це хронічний стан пошкодження дихальних шляхів у легенях (також званих бронхами), що призводить до потовщення стінок дихальних шляхів, розширення їх більше, ніж зазвичай, та неможливості їх відновлення.

70-річний чоловік у глибокій комі через тяжке кровохаркання, спричинене бронхоектазією

70-річного чоловіка, який проживав у комуні Нуй Тхань міста Дананг, доставили до Центральної лікарні Куангнам у стані коми з утрудненим диханням, кровохарканням, тяжкою дихальною недостатністю та концентрацією кисню в крові (SpO2) лише 65%.

Після госпіталізації лікарі негайно інтубували пацієнта, відсмоктали кров з обох легень, підключили його до апарату штучної вентиляції легень, перелили кров та провели інтенсивну реанімацію для підтримки життя. Результати комп’ютерної томографії підтвердили, що у пацієнта локалізована бронхоектазія в нижній частці правої легені, що стало причиною тяжкого кровохаркання.

Після багатопрофільної консультації команда вирішила провести лапароскопічну операцію з видалення нижньої частки правої легені, щоб зупинити кровотечу та видалити пошкоджену ділянку. Операція пройшла успішно, пацієнт перестав кашляти кров’ю, швидко одужав і зараз виписаний з лікарні.

Це щасливий випадок, який вдалося врятувати після впадіння в глибоку кому через важке кровохаркання, спричинене бронхоектазією, завдяки ранньому виявленню та своєчасному лікуванню.

Що викликає бронхоектази?

Бронхоектазія – це захворювання, яке може виникнути в будь-якому віці, від зовсім маленьких пацієнтів до людей похилого віку.

Існує багато причин бронхоектазії, найпоширенішими з яких є:

Вроджені вади

• Синдром Картагенера: дифузний бронхоектаз з синуситом та situs inversus.
  
• Синдром Вільямса-Кембелла: дефект або відсутність бронхіального хряща, внаслідок чого бронхи розширюються під час вдиху та спадаються під час видиху.
  
• Синдром Муньє-Куна: гіпертрофія бронхів, спричинена структурними дефектами сполучної тканини в стінці бронхів, що супроводжується бронхоектазією.

Через некротичне запалення стінки бронхів

Бронхоектазія після легеневих інфекцій, таких як туберкульоз, бактеріальна пневмонія, вірусна пневмонія, кір, кашлюк, внаслідок вдихання шлункового соку, вдихання токсичних парів (аміаку), внаслідок рецидивуючих бронхіальних інфекцій.

Через муковісцидоз

Бронхоектазія виникає у 50% випадків муковісцидозу, найчастіше в Європі та Північній Америці. Бронхоектазія зазвичай виникає на пізніх стадіях захворювання.

Через бронхіальну обструкцію

Бронхіальний туберкульоз, сторонні тіла в бронхах, пухлини бронхів або фіброзні рубці спричиняють стеноз бронхів. Нижче місця стенозу підвищується внутрішньобронхіальний тиск і відбувається застій бронхіального секрету, що викликає хронічну місцеву інфекцію та розвивається в бронхоектази.

Контрактура бронхіальної стінки, гранулематозні фіброзні ураження

Туберкульоз легень, порожнинний туберкульоз, хронічний абсцес легень, фіброзуюче альвеолярне захворювання. Паренхіма легень руйнується, фіброз призводить до незворотних бронхоектазів та ретракції. Оскільки більшість випадків постпервинного легеневого туберкульозу вражають переважно верхівкову частку та задній сегмент верхньої частки, бронхоектазія часто виявляється в цих місцях, поширеним симптомом є кровохаркання.

Порушення очищення війок

• Синдром первинної циліарної дискінезії.
  
• Вторинна циліарна дискінезія, спричинена астмою. У цих випадках бактерії часто розвиваються в нижніх дихальних шляхах.
  
• Порушення захисних механізмів легень.
  
• Вроджений або набутий імунодефіцит, такий як гіпогаммаглобулінемія, селективне зниження рівня IgA, IgM, IgG.
  
• Набутий імунодефіцит: внаслідок імуносупресивних препаратів, ВІЛ/СНІДу, множинної мієломи, лейкемії.
  
• Алергічний бронхолегеневий аспергільоз
  

Це напівповільна імунна відповідь та відкладення преципітуючих антитіл (IgM, IgG) у стінці бронхів, наслідком чого є бронхоектазія (за Гелл-Кумбсом) та розвиток бронхоектазів. Надмірна імунна відповідь може виникати також після трансплантації легень.

Симптоми бронхоектазії

• Постійний кашель, щоденне відхаркування гнійного мокротиння – це дуже важливий симптом. Кількість мокротиння посилюється при бронхіальній інфекції. Бувають випадки сухого кашлю без мокротиння (сухі бронхоектазії у верхній частці, часто після туберкульозу). У деяких випадках спостерігаються ознаки пансинуситу, що спричиняє синдром бронхіального синуса.
  
• Мокротиння має три шари: верхній шар — піна, нижній — гній, а нижній — слиз. Мокротиння може мати неприємний запах при інфікуванні.
  
• Кровокашель: суха форма переважно характеризується кровокашелем без відхаркування. Кровокашель у дітей зустрічається рідко. Кровокашель повторюється багато разів і може тривати багато років. Ступінь тяжкості варіюється від легкого до тяжкого. Кровокашель може бути єдиною ознакою захворювання.
  
• Задишка також є поширеним симптомом, який часто спостерігається у пацієнтів із супутньою бронхоектазією.
  
• Біль у грудях: може бути ранньою ознакою бронхіальної інфекції в ділянці бронхоектазів.
  
• Тривала хвороба призводить до втрати ваги, анемії, втоми та деформації пальців.
  
• Задишка, ціаноз, якщо бронхоектазія поширюється на обидві легені.
  

Коротко кажучи: Бронхоектазія – це захворювання, яке може виникати в будь-якому віці, від дуже маленьких пацієнтів до людей похилого віку. Захворювання має багато різних причин, тому встановлення причини бронхоектазії є важливим кроком, що сприяє ефективному лікуванню захворювання. Тому, коли виникають незвичайні симптоми, необхідно звернутися до медичного закладу для обстеження та лікування.

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm