В'єтнамські лікарі вперше успішно провели мікрохірургічну операцію, щоб «врятувати» відрізаний палець пацієнта після 25 годин.

Під час виконання службових обов'язків на океанському судні матрос D потрапив у серйозну аварію. Налетів шторм № 12, внаслідок чого корабель сильно хитнуло, коли D ремонтував обладнання. Удар спричинив відрив пальця...

Шторм № 12 обрушився на берег, внаслідок чого корабель сильно хитнувся в той час, коли пан Д. ремонтував обладнання. Раптовий удар призвів до відриву його вказівного пальця правої руки. На щастя, екіпаж на борту швидко надав першу допомогу та зберіг відірвану кінцівку, помістивши її в термос, витягнувши його на берег та діставшись до найближчого медичного закладу в Центральному регіоні. У цей час шторм та вітер були сильними, тому витягнути пана Д. на берег було справді складно та вимагало великої підтримки з боку національного пошуково-рятувального агентства.

У надзвичайній ситуації, після надання першої медичної допомоги медичним персоналом, пан Д. захотів, щоб йому пришили відірвану кінцівку, тому він та його родина вирішили наступного ранку вилетіти найпершим рейсом з Дананга до Ханоя до лікарні В'єт Дук Френдшип. Загальний час анемії склав до 25 годин.

Хірургічна команда виконала мікрохірургічну операцію з прикріплення пальця пацієнта за допомогою мікроскопа. Фото: BVCC

Дві паралельні хірургічні команди рішуче налаштовані «врятувати» відрізаний палець моряка

У лікарні В'єт Дук Френдшип експерти оглянули відірвану кінцівку та зазначили: відірвану кінцівку було належним чином оброблено та збережено, суглоби пальців були ще м'якими, а структура тканин добре збережена.

У лікарні негайно провели міждисциплінарну консультацію, що включала косметичну пластичну хірургію, анестезію та реанімацію, а також ортопедичну травму, щоб розробити оптимальну стратегію лікування, і було вирішено провести мікрохірургічне втручання для повторного пришивання пальця пацієнта.

В операційній була розгорнута бригада невідкладної хірургії з координацією багатьох спеціальностей: мікрохірургія, анестезіологія, реанімація, ортопедія... Паралельно працювали дві хірургічні бригади, одна бригада очищала та готувала відрізаний палець, інша бригада готувала куксу.

Кісточка пальця позиціонується та фіксується спеціальною голкою для створення стабільної осі, відновлюється система сухожиль та зв'язок. Зокрема, нерви та крихітні кровоносні судини розміром лише близько 0,8 - 1 мм відновлюються з високою точністю під хірургічним мікроскопом за допомогою спеціальних інструментів, щоб забезпечити відновлення кровообігу в пошкодженій частині.

Це техніка, яка вимагає найвищого рівня складності, оскільки якщо хоча б одне кровоносне з’єднання не відкрите, кров не може живити кінчик пальця, і кінцівка некротизується.

У разі рекордної ішемії тривалістю 25 годин, від кількості перфузії крові до температури пальця, контролю ризику вазоспазму та моніторингу післяопераційного периферичного кровообігу для забезпечення повного відновлення пальця.

Операція пройшла успішно, палець знову прикріпили через 25 годин. Фото: BVCC

Є багато особливостей щодо повторного прикріплення кінцівок...

Доктор Ву Чунг Трук – заступник завідувача відділення щелепно-лицевої, пластичної та естетичної хірургії лікарні Viet Duc Friendship, який безпосередньо проводив операцію, поділився тим, що це надзвичайно особливий випадок.

При повторному пришиванні кінцівки тривала ішемія часто є серйозною перешкодою. Перед операцією пацієнта та відірвану частину тіла повинна оглянути досвідчена багатопрофільна команда.

«У цьому випадку, завдяки належному збереженню відірваної кінцівки на місці події, суглоб пальця не затвердів завдяки правильному температурному режиму. Іншим фактором є те, що структура пальця (включаючи: кістки, шкіру, нерви, кровоносні судини) має здатність краще протистояти анемії, ніж кінцівка з більшою кількістю м’язів, тому палець був анемічним протягом 25 годин, але його все ще можна було пришити назад».

Водночас, команда досвідчених лікарів та гарна координація між спеціальностями також є сильними сторонами лікарні. Це основні фактори, що визначають успіх операції», – сказав доктор Ву Чунг Трук.

Після операції рана загоїлася, палець рожевий і повністю живий, пацієнту можна зняти шви та видалити фіксуючу голку. Пацієнт проходить реабілітаційні вправи для відновлення рухливості та чутливості пальця.

Нещасні випадки, що призводять до відрубування пальців, рук або інших частин тіла, можуть статися будь-коли, від нещасних випадків на виробництві, побутових нещасних випадків до нещасних випадків на морі, як у випадку з пацієнтом Д.

Доктор Ву Чунг Трук – заступник завідувача відділення щелепно-лицевої, пластичної та естетичної хірургії оглядає пацієнта після операції. Фото: BVCC

Тому експерти рекомендують людям озброїтися належними знаннями з надання першої допомоги, оскільки це вирішальний фактор у здатності врятувати кінцівку:

• Не мийте та не замочуйте відрізану кінцівку в жодному розчині. Якщо відрізана кінцівка знаходиться в брудному середовищі з великою кількістю сторонніх предметів, її можна промити під чистою проточною водою, бажано очищеною питною водою або кип'яченою та охолодженою водою.
• Оберніть кінцівку чистою марлею/рушником, покладіть її в нейлоновий мішечок і щільно зав’яжіть (уникайте прямого контакту з льодом).
• Помістіть пакет з кінцівкою в інший пакет з льодом.
• Зберігайте кінцівку в чистому середовищі з контрольованою температурою та транспортуйте її якомога швидше.
• Доставити потерпілого до найближчого медичного закладу для отримання медичної допомоги та подальших інструкцій.
• Не займайтеся самолікуванням, не використовуйте ліки або дезінфікуючі засоби на відірваних кінцівках.

Експерти лікарні В'єт Дук також наголосили: Правильна перша допомога збільшує шанси на порятунок відірваної кінцівки. Володіння знаннями першої допомоги, спокійне поводження з нею та її збереження безпосередньо на місці події значно підвищує успішність операції, допомагає відновити функцію та естетику, а також зменшує ризик інвалідності для постраждалих від нещасних випадків.

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/lan-dau-tien-bac-si-viet-nam-vi-phau-thuat-thanh-cong-cuu-ngon-tay-benh-nhan-dut-roi-sau-25-gio-169251209173805688.htm