Безкоштовні медичні огляди, безкоштовні госпітальні витрати: для забезпечення доцільності потрібна відповідна дорожня карта

Підтверджуючи, що безкоштовні періодичні медичні огляди та безкоштовне лікування в лікарнях для людей є дуже гуманною політикою, делегати Національних зборів заявили, що для забезпечення доцільності цього кроку необхідна конкретна дорожня карта.

Погоджуючись щодо політики безкоштовних періодичних медичних оглядів та переходу до безкоштовного лікування в лікарнях для людей, на сьогоднішньому ранковому обговоренні делегати Національної асамблеї заявили, що потрібна відповідна дорожня карта для забезпечення можливості реагування з точки зору людських, матеріальних та фінансових ресурсів, особливо для охорони здоров'я на місцях.

Ретельно розрахуйте маршрут

Резолюція Національних зборів щодо низки проривних механізмів та політик щодо захисту, догляду та покращення здоров'я людей передбачає, що з 2026 року люди матимуть право на періодичні медичні огляди або безкоштовне обстеження принаймні раз на рік відповідно до пріоритетних груп та дорожніх карт, а також на звільнення від оплати лікарняних послуг відповідно до дорожньої карти для досягнення безкоштовних лікарняних послуг для всіх людей до 2030 року.

Оцінивши це як дуже гуманну політику, делегат Фам Тхі К'єу (делегація Лам Донг ) зазначив, що звільнення від базової плати за лікування в лікарнях у рамках медичного страхування до 2030 року є історичним кроком, що зменшує пряме навантаження на людей та зміцнює соціальне забезпечення.

Однак, щоб політика була доцільною та сталою, необхідно чітко визначити та кількісно оцінити поняття «базового рівня» звільнення від плати за лікування в лікарні; більш конкретно врегулювати обсяг, дорожню карту та механізм роботи; розробити набір наукових та прозорих критеріїв, а також повну оцінку сценаріїв балансування фонду медичного страхування та державного бюджету. Збільшуючи виплати для бенефіціарів полісів та малозабезпечених осіб, необхідно ретельно розраховувати, щоб не створювати надмірного тиску на фонд, забезпечуючи прориви, але не впливаючи на фінансову стійкість системи охорони здоров’я.

Делегат Дуонг Кхак Май (делегація Лам Донга) запропонував редакційному органу визначити дорожню карту для підвищення рівня виплат та переходу до звільнення від сплати лікарняних зборів поетапно протягом 3-5 років, пов'язаних з метою збалансування фонду медичного страхування та державного бюджету, уникаючи ризику дисбалансу фондів у середньостроковій та довгостроковій перспективі.

Щодо політики збільшення покриття 100% витрат на медичне обстеження та лікування для людей у ​​майже бідних домогосподарствах та людей похилого віку віком 75 років і старше, які отримують соціальні пенсії (пункт а, пункт 1, стаття 2), делегати запропонували вивчити та розширити її на групу людей віком 70 років і старше, відповідно до поточної середньої тривалості здорового життя, яка становить 68 років.

Делегат Нгуєн Там Хунг (делегація міста Хошимін) запропонував додати критерії для визначення груп суб'єктів зі збільшеними перевагами на основі рівня ризиків для здоров'я та високих ризиків захворювань, замість того, щоб покладатися виключно на соціальні та адміністративні критерії. За словами делегата Хунга, насправді люди з високим ризиком, таким як хронічні захворювання, генетичні захворювання, ранні порушення обміну речовин тощо, завжди потребують великих та довгострокових витрат на лікування. Пріоритетність на основі ризиків для здоров'я відповідатиме реальності, забезпечить справедливість у сфері охорони здоров'я та сприятиме зменшенню тягаря довгострокових захворювань.

Поділяючи цю точку зору, делегат Нгуєн Ань Чі (делегація Ханоя) запропонував достроково звільнити від плати за лікування людей, які лікуються від важковиліковних видів раку, пацієнтів на діалізі та онкохворих, які приймають дорогі препарати, не чекаючи до 2030 року.

Делегат Нгуєн Ань Трі також запропонував уточнити, що безкоштовне медичне обстеження має йти пліч-о-пліч із покращенням якості медичного обстеження та лікування (забезпечення якісних ліків, стандартного та сучасного діагностичного та лікувального обладнання), зручністю для людей (дозволяючи людям проактивно звертатися за медичним обстеженням у найближчому та найзручнішому місці, впроваджуючи реальний взаємозв'язок, скасувавши обмеження на оплату медичного страхування); рівністю у виплатах (забезпечення того, щоб базове медичне обстеження та лікування проводилося найближче до людей, з достатньою кількістю ліків, а всі люди отримували однакові виплати залежно від ступеня захворювання); та мати розумний план дій для забезпечення доцільності та ефективності.

Збільшення інвестицій у первинну медичну допомогу

Також порушуючи питання необхідності відповідної дорожньої карти, делегат Данг Біч Нгок (делегація Фу Тхо) зазначив, що насправді мережа охорони здоров'я на місцях все ще стикається з багатьма труднощами та нерівностями між регіонами, особливо у віддалених районах та районах проживання етнічних меншин. Приміщення, обладнання та інформаційно-технологічні системи для електронних медичних записів обмежені. Не вистачає медичного персоналу, а навички роботи з обладнанням та інформаційними технологіями слабкі. Практичні дослідження показують, що багато комунальних/районних медичних пунктів не мають лікарів, мають занедбане обладнання, застаріле обладнання, не можуть використовуватися, що призводить до марнотратства та не відповідає потребам первинного медичного огляду.

Делегат Данг Біч Нгок (делегація Фу Тхо). (Фото: Доан Тан/VNA)

Відповідно, делегати запропонували надати пріоритет інвестуванню в людські ресурси та обладнання в неблагополучних районах; створити механізм для навчання та розвитку місцевого медичного персоналу, особливо місцевого персоналу, який довго працює в секторі охорони здоров'я, з метою утримання медичного персоналу на низовому рівні.

Делегати також запропонували визначити пріоритетні групи для періодичних медичних оглядів з початку 2026 року, зокрема: етнічні меншини у віддалених районах; бідні та майже бідні домогосподарства; а також вразливі групи. Уряду необхідно чітко визначити кожну групу та пріоритетну дорожню карту для забезпечення прозорості та справедливості.

Також стурбований цим питанням та аналізуючи його більш детально, делегат Тхач Фуок Бінь (делегація Вінь Лонг) зазначив, що низова система охорони здоров'я наразі дуже слабка: 30% медичних пунктів не мають лікарів, 35% пунктів не мають ліків та витратних матеріалів; якість послуг не створила довіри, тому люди все ще перевищують межі своїх можливостей. «Якщо ми розширимо медичне страхування, поки нижчий рівень не буде консолідований, люди продовжуватимуть стікатися на вищий рівень, збільшуючи витрати з фонду медичного страхування, спричиняючи перевантаження та суперечачи меті зменшення фінансового навантаження на людей», – сказав делегат Тхач Фуок Бінь.

За словами пана Бінь, система закупівель та тендерів все ще має багато недоліків, бракує єдиних інструкцій, що призводить до перебоїв у постачанні; багато лікарень були виписані, перевищили бюджет та мали заборгованість за медичним страхуванням близько 7 000 мільярдів донгів у період 2018-2021 років. Пан Бінь зазначив, що збільшення виплат в умовах нестабільного механізму оплати може легко призвести до зловживання послугами, особливо в автономних підрозділах. Медичні кадрові ресурси скорочуються, доходи низькі, тиск високий, медичні заклади комунального рівня стикаються з ризиком нестачі лікарів у найближчому майбутньому. «Політика, яка збільшує попит на медичне обстеження та лікування, але не збільшує можливості постачання, призведе до перевантаження», – сказав делегат Тхач Фуок Бінь.

Відповідно, делегат Тхач Фуок Бінь запропонував завершити стандартизацію щонайменше 70% комунальних медичних пунктів щодо приміщень, обладнання та переліків основних ліків, забезпечивши, щоб кожен пункт мав щонайменше одного лікаря; впровадити національний пакет базових медичних послуг, покращити якість місцевої медичної допомоги, щоб зменшити надмірне забезпечення та знизити витрати на медичне страхування. Крім того, необхідно завершити розробку правової бази щодо тендерів та закупівель до 2026 року, внести зміни до Указу 98, випустити циркуляри відповідно до Закону про тендери, створити національну систему цін на ліки та матеріали для обмеження різниці в цінах, зменшити платежі та забезпечити суттєве впровадження додаткових пільг медичного страхування.

Делегати також рекомендували політику залучення та утримання талановитих людей для сектору охорони здоров'я, особливо на низовому рівні. Крім того, медичним працівникам необхідно забезпечити безпечне та здорове робоче середовище.

(В'єтнам+)

Джерело: https://www.vietnamplus.vn/mien-phi-kham-suc-khoe-mien-vien-phi-can-lo-trinh-phu-hop-de-dam-bao-kha-thi-post1080507.vnp