Міністерство охорони здоров'я створює додатковий перелік ліків та хімічних речовин, що покриваються медичним страхуванням - Ілюстрація: NAM TRAN
Туой Тре поспілкувався з пані ТРАН ТХІ ТРАНГ , директором Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я , щоб роз'яснити принципи, процедури та ключові зміни в цьому проекті. Пані Транг сказала:
– Список формується на основі пропозицій лікарень, фармацевтичних виробничих – імпортних – торгових підприємств, управлінських установ, експертів, а також рекомендацій виборців та громадян.
В принципі, ліки повинні забезпечувати безпеку та ефективність, досягаючи найкращої економічної ефективності. Щодо ліків з високою вартістю та сильним впливом на бюджет, Міністерство охорони здоров'я повинно ретельно розглянути питання, щоб визначити відповідну ставку оплати, забезпечуючи збалансованість фонду.
Ліки, включені до списку, також повинні мати дійсний реєстраційний номер обігу або ліцензію на імпорт, не мати попереджень щодо безпеки та відповідати діагностичним та лікувальним рекомендаціям, виданим міністерством.
Пані Чан Тхі Транг - Фото: NVCC
* Список було переглянуто, як ви сказали, тож які препарати були додані/вилучені зі списку?
- У цьому огляді Департамент медичного страхування переглянув усі 1037 активних інгредієнтів. Огляд та публікація проекту готувалися протягом 3 років поспіль і мають 5-річне бачення для забезпечення покриття. Таким чином, він також коригує ставки та умови оплати за дорогі ліки, виключає ліки, які більше не використовуються/більше не мають реєстраційного номера обігу/ліки з попередженнями щодо безпеки або низькою ефективністю лікування.
Водночас, з групи активних інгредієнтів з однаковим показанням, вибрати найефективніші та найдоцільніші за вартістю препарати. Метою є перелік, який забезпечує оптимальну ефективність лікування, водночас залишаючись придатним для оплати з боку фонду.
* Багато рідкісних захворювань або захворювань, що потребують невеликої кількості лікування, раніше були складними для пацієнтів. Які зміни було внесено до нового списку, щоб зробити його зручнішим для пацієнтів?
- Завдяки практичній оцінці впровадження Циркуляра 20 Міністерство охорони здоров'я виявило, що охоплення не є високим. У цьому оновленні проект значно розширив перелік для багатьох захворювань, додавши препарати для лікування рідкісних захворювань та групи захворювань з невеликою кількістю препаратів на вибір.
Ліки, які раніше не покривалися страховкою, також будуть розглянуті для включення. Це дасть лікарям більше «зброї» для лікування, а пацієнтам – кращий доступ до ліків.
* За ліки, вартість яких сягає мільярдів донгів щороку, пацієнтам доведеться сплачувати високі доплати. Які зміни внесе новий список, пані?
– Міністерство охорони здоров’я доклало всіх зусиль, щоб запропонувати найвищий можливий рівень оплати в межах балансу фонду. Водночас воно застосувало докази економічної та медичної оцінки для обговорення з підприємствами питань зниження цін. Наразі 14 підприємств надіслали письмові зобов’язання щодо зниження цін, переважно на ліки з дуже високою вартістю. Зниження ціни допомагає зменшити витрати на лікування та зменшити співоплату пацієнта.
Крім того, Міністерство охорони здоров’я також планує подати на розгляд Уряду постанову про пілотне впровадження часткової співоплати за деякі дороговартісні препарати, у дусі Постанови 72 Політбюро. Таким чином, у майбутньому буде сформовано тристоронній механізм: Фонд медичного страхування – Державний бюджет – бізнес для спільної підтримки пацієнтів.
* Давня проблема: багато людей вважають, що страхові ліки – це просто «звичайні» ліки нижчої якості, ніж ліки, куплені поза магазином, або брендовані ліки. Чи це правильно?
- В'єтнам регулює список за назвою активного інгредієнта, а не за торговою назвою. Активний інгредієнт може включати як патентовані препарати, так і генеричні препарати, і всі вони покриваються медичним страхуванням, якщо тендер виграє лікарня.
Усі ліцензовані препарати повинні відповідати стандартам безпеки та ефективності. Конкуренція між кількома реєстраціями допоможе знизити ціни, навіть на інноваційні препарати, щоб вони відповідали платоспроможності людей.
* Пані, чи допоможе новий список зменшити витрати людей на медичне обстеження та лікування, додавши більше ліків до списку та збільшивши ставку оплати?
- Витрати з власної кишені включають багато статей, не лише доплати за медичне страхування. Наприклад, витрати на медичне обслуговування, періодичні медичні огляди, інші медичні послуги...
Фактично, що стосується лікарської складової, то вплив скорочення очевидний, адже раніше ліки, яких не було у списку, люди мали оплачувати на 100%, а тепер вони оплачуються повністю або частково. За деякі ліки збільшили коефіцієнт оплати, розширили кількість препаратів, що сприяло зменшенню прямих витрат. Останнім часом частка витрат на ліки в загальних медичних витратах зменшилася з 40-50% від загальних медичних витрат до приблизно 30%.
Крім того, проект також розширює доступність понад 340 препаратів для комунальних та районних медичних пунктів. Якщо на пункті є лікар і він має схвалення для сфери експертизи, лікар комунального рівня може виписувати ці препарати. Це допомагає людям отримувати доступ до ліків безпосередньо на місцевому рівні, зменшуючи витрати на проїзд та лікування.
Міністерство охорони здоров'я створює додатковий перелік ліків та хімічних речовин, що покриваються медичним страхуванням - Ілюстрація: NAM TRAN
Для лікування раку та серцево-судинних захворювань буде додано 81 новий препарат.
Чинні правила в Циркулярі 20 містять 1037 активних інгредієнтів, при цьому тисячі ліків, медичних біологічних продуктів, радіоактивних речовин та комерційних маркерів покриваються медичним страхуванням пацієнтів.
У новому списку буде переглянуто та вилучено з запропонованого списку 130 препаратів з активними інгредієнтами, які більше не мають реєстраційних номерів обігу, не є рідкісними препаратами, не мають ліцензій на імпорт або більше не використовуються широко, але буде додано багато нових активних інгредієнтів, нещодавно винайдених препаратів, загальна кількість активних інгредієнтів та біологічних препаратів у новому списку становитиме близько 1050.
У проекті також пропонується оновити та додати 81 новий препарат, що використовуються переважно для лікування раку, серцево-судинних захворювань, діабету, артеріального тиску, протиінфекційних, протигрибкових захворювань, скоригувати обсяг використання ліків не лише за рівнем лікарні, а також змінити ставку оплати для 47 препаратів, які вже є у списку.
Сьогодні, 28 листопада, Міністерство охорони здоров’я проведе семінар щодо цього проєкту нового переліку ліків.
Джерело: https://tuoitre.vn/mo-rong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-co-loai-dat-tien-bo-sung-them-thuoc-dieu-tri-benh-hiem-20251127231021561.htm
Коментар (0)