Покращення якості первинної медико-санітарної допомоги: зусилля щодо забезпечення охорони здоров'я громади

З метою покращення потенціалу «краще запобігти, ніж лікувати», медичні заклади Хошиміна інвестують у обладнання, збільшують достатню кількість людських ресурсів, розширюють свій досвід та опановують технології. Однак насправді все ще існують деякі недоліки в людських ресурсах, оплаті праці та обладнанні, які потребують вирішення.

Занедбаний медичний пункт, низький дохід

Останнім часом Хошимін інвестував сотні мільярдів донгів у модернізацію, реконструкцію та інвестування в медичне обладнання для 55/464 медичних станцій, медичних пунктів тощо. Однак, все ще існує багато медичних станцій, медичних пунктів, медичних центрів та регіональних лікарень, які занепали та потребують реконструкції.

Заступник директора медичного центру округу Го Вап, лікар CKI Ле Тхань Куйєт, повідомив, що в районах Го Вап, Хан Тонг, Ан Нхон, Ан Хой Донг, Тонг Тай Хой та Ан Хой Тай, що знаходяться під управлінням центру, є 6 медичних клінік та 8 медичних пунктів, 9 з яких потребують реконструкції та ремонту. Крім того, медичний центр округу Го Вап, якому майже 50 років, серйозно занепав.

«У 2023 році місто планує реконструкцію, ремонт та будівництво нових медичних пунктів, але досі 9 медичних пунктів у цьому районі ще не реалізували жодних проектів», – сказав доктор Ле Тхань К'єт...

Щодо повільного впровадження реконструкції, ремонту та будівництва 146 медичних пунктів, представник Ради директорів інвестиційних проектів будівництва цивільних та промислових споруд міста Хошимін (інвестор проекту) зазначив, що цьому є багато причин, як суб'єктивних, так і об'єктивних. Серед них, деякі населені пункти добре впоралися з плануванням 1/500, але деякі населені пункти не тісно координували свої дії з радою..., що призвело до повільного затвердження проекту. З огляду на цю реальність, рада надіслала документ до Народного комітету міста Хошимін про тимчасове призупинення проекту та перенесення його на період 2026-2030 років.

Медичний пункт комуни Суан Тхой Сон пошкоджений та протікає.

Окрім медичного центру, місто також має проекти будівництва нових лікарень, які реалізуються повільно. Наприклад, після десятиліть роботи лікарня Кхань Хой тепер має деформовану плитку на підлозі, протікання стін, неякісні палати та старе, застаріле обладнання.

У такій самій ситуації приміщення лікарні Фу Нхуан серйозно занедбані та тісні, але лікарня все ще змушена використовувати більшу частину свого подвір’я як парковку, щоб обслуговувати близько 1500-2000 людей, які щодня приходять на обстеження та лікування.

Крім того, сектор охорони здоров'я міста також стикається з нестачею людських ресурсів, особливо на низовому рівні, через те, що режим оплати праці недостатньо сильний для залучення та утримання медичного персоналу. Керівники деяких регіональних лікарень заявили, що наразі рівні надбавок для медичного персоналу, що застосовуються, все ще є недостатніми, наприклад, оплата за цілодобове чергування протягом останніх 14 років залишалася на рівні 90 000 донгів з особи за зміну, тоді як базова зарплата коригувалася 8 разів, наразі з коефіцієнтом 2,34. Режими надбавок за чергування, операції, процедури... не були скориговані відповідно.

Інвестування в «передову лінію»

За словами експертів у галузі охорони здоров'я, з огляду на глибокі зміни в характері захворювань, такі як зростання кількості неінфекційних захворювань, старіння населення тощо, необхідно покращити якість послуг первинної медико-санітарної допомоги. Тому необхідно усунути «вузькі місця» в обладнанні, людських ресурсах та застосуванні інформаційних технологій для оцифрування електронних медичних записів.

Доцент, доктор, доктор Фунг Нгуєн Тхе Нгуєн, завідувач медичного факультету, завідувач кафедри педіатрії Медичного та фармацевтичного університету міста Хошимін, зазначив, що для того, щоб система первинної медичної допомоги міста змінилася від пасивного обстеження та лікування пацієнтів до догляду та захисту здоров'я людей ще до того, як вони захворіють, сектор охорони здоров'я міста повинен вирішити проблему забезпечення достатньої кількості людських ресурсів з правильним розподілом, щоб кожен медичний центр мав сімейного лікаря, патронажну медсестру, фармацевта та реабілітолога. Розподіл має базуватися на карті захворювань та фактичних потребах кожної області, а не розкидатися та вирівнюватися. Далі необхідно провести перепідготовку, щоб змістити акцент з лікування на профілактику захворювань.

Персонал YTCS потребує перепідготовки з питань сімейної медицини, лікування хронічних захворювань, профілактики інфекцій та довічного догляду. Вони повинні не лише «лікувати» людей, коли ті приходять на станцію, але й «підтримувати здоров’я громади» на ранніх стадіях.

«Найкращим рішенням для профілактики захворювань для людей є те, що, окрім забезпечення повного охоплення вакцинацією дітей, YTCS має розширити вакцинацію проти грипу, пневмокока, гепатиту... для дорослих. Водночас нам потрібно впроваджувати програми раннього скринінгу на серцево-судинні захворювання, діабет та рак на низовому рівні, щоб зменшити навантаження на вищий рівень», – наголосив доцент, доктор Фунг Нгуєн Тхе Нгуєн.

З точки зору низового рівня, доктор Тран Ван Кхань, директор лікарні Ле Ван Тхінь, проаналізував, що нещодавно лікарня активно підтримувала низову медичну лінію, створивши допоміжні клініки в деяких медичних пунктах у районах Ань Кхань та Бінь Чунг. Таким чином, ефективність медичного обстеження та лікування на низовому рівні значно покращилася, і щодня в середньому 300-500 людей звертаються за медичним обстеженням та лікуванням.

Виходячи з цього підходу, місту необхідно розробити план стабілізації людських ресурсів, пов’язуючи систему охорони здоров’я зі шляхом просування по службі, справді розглядаючи це як «кар’єру на все життя» для команди лікарів первинної медико-санітарної допомоги. Далі, розробити систему добре навчених сімейних лікарів; постійно ротувати лікарів з вищих рівнів до систем охорони здоров’я та навпаки для покращення клінічного потенціалу, підтримки солідарності та розвитку команди.

За даними Департаменту охорони здоров'я міста Хошимін, у місті наразі налічується 38 медичних центрів, 168 медичних пунктів та 296 медичних пунктів, але в усій системі працює лише близько 1800 медичних працівників, в середньому 5-10 співробітників на пункт. З населенням понад 14 мільйонів людей кожен медичний працівник відповідає за обслуговування 6000-6500 осіб. Це величезне робоче навантаження, що призводить до зниження якості медичного обслуговування населення.

КУАНГ ХУЙ

Джерело: https://www.sggp.org.vn/nang-chat-y-te-co-so-no-luc-dam-bao-cham-soc-suc-khoe-cong-dong-post809533.html