Притягнути керівників до відповідальності за нестачу ліків та медичного приладдя

Медичні новини 23 вересня: Притягнути керівників до відповідальності за нестачу ліків та медичного приладдя

Міністерство охорони здоров'я вимагає від керівників медичних оглядових та лікувальних закладів брати на себе відповідальність у разі дефіциту ліків, хімікатів, витратних матеріалів для тестування, медичного обладнання та супутніх послуг.

Чітко визначити обов'язки керівників у разі нестачі ліків та медичного приладдя.

Заступник міністра охорони здоров'я Ле Дик Луан щойно підписав та опублікував документ про впровадження Директиви 24/CT-TTg від 29 липня 2024 року Прем'єр-міністра щодо сприяння та підвищення ефективності та результативності впровадження Закону про тендери для підрозділів, що підпорядковуються Міністерству охорони здоров'я та безпосередньо підпорядковуються йому; Рад з управління проектами при Міністерстві охорони здоров'я та Департаментів охорони здоров'я провінцій та міст центрального підпорядкування.

Міністерство охорони здоров'я вимагає від керівників медичних оглядових та лікувальних закладів сприяти та суворо керувати організацією закупівель та тендерів, забезпечуючи публічність, прозорість, ефективність та уникаючи марнотратства.

За даними Міністерства охорони здоров'я, останнім часом, щоб подолати труднощі та перешкоди у закупівлях, тендерах та дефіцит ліків, витратних матеріалів та медичного обладнання, Національні збори, Уряд, Міністерство планування та інвестицій, а також Міністерство охорони здоров'я, відповідно до своїх повноважень, видали багато правових документів та інструкцій щодо тендерів загалом та тендерів на закупівлю ліків та медичного обладнання;

Щоб подолати дефіцит ліків та медичних матеріалів, Міністерство охорони здоров'я звернулося до Департаменту планування та фінансів з проханням керувати та координувати з відповідними підрозділами перегляд детальних правил та інструкцій щодо впровадження Закону про тендери та Постанови № 24/2024/ND-CP, щоб запропонувати компетентним органам внесення змін та доповнень (якщо такі є) для кращого врахування фактичних закупівель ліків, витратних матеріалів для тестування та медичного обладнання.

Водночас, головувати та координувати з Юридичним департаментом, Департаментом управління лікарськими засобами та Департаментом управління традиційною медициною роботу з перегляду положень Циркуляра № 07/2024/TT-BYT з метою внесення змін та доповнень (якщо такі є), щоб зробити їх більш відповідними дійсності;

Головувати та координувати з Юридичним департаментом, Департаментом з управління лікарськими засобами, Департаментом з управління традиційною медициною, Департаментом інфраструктури та медичного обладнання дослідження, розробки та подання до Міністерства охорони здоров'я для оприлюднення Посібника з внутрішніх тендерних процедур на закупівлю ліків, витратних матеріалів для тестування та медичного обладнання, забезпечуючи чітке визначення послідовності, процедур, часу та відповідальності за впровадження для загального застосування в лікарнях, що перебувають під управлінням Міністерства охорони здоров'я, та для інших лікарень для посилання та застосування.

Головувати та консультувати Міністерство охорони здоров'я щодо рішень для підвищення потенціалу персоналу, який бере участь у тендерній роботі галузі та підрозділів, що знаходяться під управлінням Міністерства.

Регулярно контролювати та спрямовувати виконання закону про тендери під керівництвом Міністерства охорони здоров'я для оперативного усунення труднощів та перешкод, подолання лазівок та недоліків; регулярно контролювати тендерну діяльність у разі виявлення ознак незабезпечення цілей конкуренції, справедливості, прозорості та економічної ефективності для своєчасного вжиття коригувальних заходів.

Керувати розробкою планів та проводити перевірки та нагляд за тендерними роботами для підрозділів, що знаходяться під управлінням Міністерства охорони здоров'я.

Міністерство охорони здоров'я доручило Юридичному департаменту посилити поширення законів та провести навчання для підвищення кваліфікації персоналу, що бере участь у тендерах, у впровадженні правових норм щодо тендерів.

Департамент інфраструктури та медичного обладнання розробляє та подає до Міністерства охорони здоров’я для оприлюднення циркуляр, що регулює перелік національних централізованих закупівель медичного обладнання та витратних матеріалів для тестування, коли це необхідно (інструкції у пункті а, пункті 2, статті 53 Закону про торги);

Подати до Міністерства охорони здоров'я для оприлюднення рекомендації щодо класифікації медичного обладнання відповідно до технічних стандартів та стандартів якості для виконання завдань, покладених на підпункт d, пункт 2, статтю 135 Декрету № 24/2024/ND-CP; завершити у третьому кварталі 2025 року.

Ретельно керувати та контролювати розкриття, декларування та повторне декларування цін на тестові матеріали та медичне обладнання відповідно до ринкових цін, щоб запобігти необґрунтованому підвищенню цін.

Управління з лікарських засобів та Управління з питань традиційної медицини повинні ретельно керувати та контролювати публічне розкриття, декларування та повторне декларування цін на лікарські засоби, лікарські трави та традиційні ліки відповідно до ринкових цін, щоб запобігти необґрунтованому підвищенню цін;

Переглянути та запропонувати зміни до Форм тендерної документації та Запиту на участь у торгах на ліки, рослинні препарати та традиційні ліки, щоб зробити їх більш відповідними реальності; завершено у четвертому кварталі 2024 року.

Своєчасно та ретельно виправляти існуючі недоліки та обмеження в тендерній роботі під керівництвом Міністерства охорони здоров'я.

Департамент медичного обстеження та лікування керуватиме та координуватиме діяльність Національного централізованого центру закупівель лікарських засобів та відповідних підрозділів з метою керівництва використанням та заміною лікарських засобів (наприклад: використання препаратів 2-ї групи замість 1-ї групи; препаратів з низькою концентрацією та вмістом замість препаратів з високою концентрацією та вмістом) для виконання роботи з синтезу потреб централізованих закупівель, забезпечення економії та ефективності; планується завершити у першому кварталі 2025 року.

У цьому документі Міністерство охорони здоров'я звернулося до апарату Міністерства з проханням переглянути та порадити Міністерству охорони здоров'я мінімізувати громіздкі адміністративні процедури, які спричиняють незручності та труднощі у здійсненні процедур закупівлі ліків, витратних матеріалів для тестування та медичного обладнання.

Міністерська інспекція повинна посилити організацію перевірок тендерних робіт відповідно до нормативних актів. Перевірки повинні забезпечувати дотримання вимог та якості, виявляти обмеження, недоліки та порушення з метою своєчасного вжиття заходів щодо їх усунення.

Посилити роль інспекційних, експертизних та наглядових органів у виконанні висновків перевірок та розгляді порушень відповідно до їхніх повноважень. Суворо притягувати організації та осіб, які порушують обов'язки, визначені у пункті 3 статті 87 Закону про торги, забезпечуючи своєчасне та ретельне виправлення існуючих недоліків та обмежень у проведенні тендерів під керівництвом Міністерства охорони здоров'я.

Регулярно збирати інформацію, відгуки та рекомендації щодо негативної поведінки та порушень у тендерах для своєчасної перевірки та врегулювання. У разі необхідності або виявлення серйозних порушень, проактивно пропонувати непередбачувані перевірки або передавати інформацію до слідчого органу для розгляду та врегулювання відповідно до положень законодавства.

Національні підрозділи закупівель ліків повинні проактивно та оперативно проводити національні централізовані закупівлі ліків, тестових матеріалів та медичного обладнання, що входять до національного централізованого переліку закупівель, та інші випадки, що потребують централізованих закупівель, як це передбачено пунктом 5 статті 53 Закону про торги (ліки для лікування ВІЛ/СНІДу, препарати для лікування туберкульозу тощо), забезпечуючи відсутність дефіциту ліків, хімікатів, тестових матеріалів та медичного обладнання.

Проактивно та оперативно організовувати переговори щодо цін на ліки, тестові матеріали та медичне обладнання згідно з переліком цін, визначеним Міністерством охорони здоров’я у Рішенні № 2331/QD-BYT від 7 серпня 2024 року.

Регулярно повідомляти про план та хід національних централізованих закупівель, переговорів щодо цін, а також забезпечувати дотримання вимог щодо обробки, як це передбачено пунктом 2 статті 94 Декрету № 24/2024/ND-CP.

Суворо керувати організацією закупівель та торгів, забезпечувати публічність, прозорість, ефективність та уникати марнотратства. Міністерство охорони здоров'я вимагає просування онлайн-торгів, використовуючи можливості Національної мережі торгів для підвищення публічності та прозорості.

Керівникам закладів медичного обстеження та лікування: повністю виконувати обов'язки компетентних осіб (у разі децентралізації), обов'язки інвесторів та учасників торгів щодо вибору підрядників, забезпечення належного надання ліків, хімікатів, тестових матеріалів, медичного обладнання та інших супутніх послуг для медичного обстеження та лікування...

Сприяти організації закупівель та тендерів та суворо керувати ними, забезпечуючи публічність, прозорість, ефективність та уникаючи марнотратства; брати на себе відповідальність за будь-яку нестачу ліків, хімікатів, витратних матеріалів для тестування, медичного обладнання та супутніх послуг у медичних закладах, що знаходяться під управлінням.

Сприяти онлайн-торгам, використовувати можливості Національної мережі торгів для підвищення публічності та прозорості, забезпечення зручності у виборі підрядників для постачання ліків, хімікатів, тестових матеріалів та медичного обладнання.

Водночас мають бути запроваджені заходи та механізми для оперативного вирішення ситуацій, що виникають під час торгів у медичних закладах; та уникнення тривалих затримок, які можуть призвести до дефіциту ліків, хімікатів, витратних матеріалів для тестування та медичного обладнання для медичного обстеження та лікування.

Посилити навчання та підвищити професійну компетентність у тендерній діяльності осіб, безпосередньо залучених до тендерної діяльності та закупівель.

Розміщувати інформацію про врегулювання порушень підрядників та інвесторів відповідно до обов'язків та надсилати її до Міністерства планування та інвестицій для моніторингу.

Виявлений міокардит з лихоманкою

У пацієнта чоловічої статі в Хошиміні боліло горло та ліворуч у грудях, коли він глибоко вдихав або змінював положення. Думаючи, що у нього Covid-19, він купив ліки та приймав їх протягом 5 днів, і його симптоми покращилися. Він думав, що одужав, тому займався своїми повсякденними справами, як завжди, навіть ходив випивати з друзями.

Коли він повернувся додому, у нього періодично болів біль у грудях, а температура тіла все ще була близько 38-39 градусів. Він звернувся до медичного закладу та пройшов тест на лихоманку денге, який виявився негативним. Лікар діагностував вірусну лихоманку та призначив антибіотики. Через день його стан не покращився, тому він звернувся до лікарні загального профілю Там Ань у Хошиміні для обстеження.

Лікар-ординатор Фам Конг Дань з відділення кардіології кардіологічного центру повідомив, що пацієнта госпіталізували зі скаргами на різкий біль у грудях під час глибокого дихання, дуже швидкий пульс (110 ударів на хвилину). Ехокардіографія показала помірний перикардіальний випіт.

Після проведення параклінічних тестів для виключення інфаркту міокарда, пневмотораксу та розшарування аорти, лікар діагностував у пана Фонга гострий перикардит.

Це стан, при якому запалюється перикард зі збільшенням секреції рідини в порожнині перикарда, що потребує своєчасного лікування, щоб уникнути ускладнень гострої тампонади серця та довгострокових ускладнень, таких як констриктивний перикардит.

Поширеними причинами перикардіального випоту є перикардит, спричинений інфекцією (вірус, бактерії, туберкульоз, грибок, ВІЛ-інфекція...), аутоімунні захворювання, такі як червоний вовчак, метастатичний рак, посттравматичні (після операції на серці, закрита травма грудної клітки), постінфаркт міокарда та іноді ідіопатичні захворювання.

Пацієнта обстежили на рак, і жодних відхилень не виявили, а тест на туберкульоз був негативним. Тижнем раніше у пацієнта також були такі симптоми, як лихоманка, біль у м’язах, втома та біль у грудях, тому доктор Дань дійшов висновку, що він, ймовірно, належить до групи 90% випадків перикардиту, спричиненого попередньою вірусною інфекцією.

Перикард складається з двох шарів, між якими знаходиться невелика кількість змащувальної рідини, що допомагає зменшити тертя та дозволяє двом шарам ковзати один по одному під час скорочення серця. Перикардіальний випіт виникає, коли між двома шарами перикарда накопичується велика кількість рідини. У разі тяжкого перебігу це вплине на функцію серця, спричинивши утруднене дихання, шок та низький кров'яний тиск.

У цей час необхідно виконати перикардіальну аспірацію, щоб швидко знизити тиск у перикардіальній порожнині. Тим самим, зменшуючи тиск на серце (гостру тампонаду серця), допомагає серцю повернутися до нормальної функції.

Магістр, лікар, спеціаліст II рівня Хьюїнь Тхань К'єу, завідувач відділення кардіології 1, серцево-судинного центру, лікарні загального профілю Там Ань, Хошимін, оцінив стан пацієнта як притомного, стабільного, без гіпотензії чи кардіогенного шоку.

Тому лікар вирішив не аспірувати рідину, а лікувати її протизапальними препаратами. Через один день біль у грудях пана Фонга зник на 50%. Через три дні симптоми пацієнта покращилися на 80-90%, біль у грудях зник, він почав добре харчуватися, частота серцевих скорочень повернулася до 80-90 ударів на хвилину. Ультразвукове дослідження показало, що перикардіальний випіт значно зменшився, що свідчить про значне покращення запалення.

Через п'ять днів пацієнта виписали та призначили протизапальні препарати протягом щонайменше одного місяця. Через тиждень пацієнта спостерігали для моніторингу перикардіального випоту та запалення.

Існує дві форми перикардиту: гостра (симптоми починаються раптово, але тривають недовго) та хронічна (симптоми тривають більше 3 місяців). Гострий перикардит має схожі симптоми з багатьма іншими захворюваннями серця та легень, такими як пневмонія, інфаркт міокарда тощо, тому його легко неправильно діагностувати, що затримує процес лікування.

В результаті захворювання переходить у хронічну стадію, спричиняючи такі ускладнення, як потовщення перикарда, що обмежує здатність серця скорочуватися. Це призводить до втрати еластичності серця та його неефективного функціонування, що проявляється такими симптомами, як сильна задишка, набряк ніг та асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Лікар Кіу наголосив, що раннє медичне обстеження при появі ознак підозри на перикардит допомагає у ранній діагностиці та своєчасному лікуванні захворювання.

Більшість випадків добре реагують на медикаментозне лікування та можуть бути вилікувані протягом кількох тижнів-трьох місяців. Протягом періоду лікування пацієнти повинні достатньо відпочивати, уникати напружених навантажень, не приймати безрецептурні ліки або припинити їх прийом, а також приходити на повторні прийоми за розкладом для спостереження.

Багато людей, госпіталізованих у Баккані, були госпіталізовані через стафілококові інфекції.

Департамент охорони здоров'я Баккану щойно повідомив, що результати аналізів зразків пацієнтів показують, що причиною госпіталізації майже 70 осіб зі схожими симптомами є шлунково-кишкова інфекція, спричинена стафілококовими бактеріями.

Результати аналізів, проведених Центром контролю та профілактики захворювань провінції Баккан, показали, що у зразках було виявлено бактерію Staphylococcus aureus. Однак джерело стафілокока, з якого потрапили пацієнти, ще не встановлено. Наразі Департамент охорони здоров'я Баккану продовжує розслідування та визначення джерела інфекції для проведення ретельного лікування.

Раніше, о 11:30 ранку 20 вересня, у початковій та середній школі Нонг Тхуонг міста Баккан у кількох учнів спостерігалися такі симптоми, як лихоманка, головний біль та нудота.

До 17:00 того ж дня 49 учнів мали ті ж симптоми. Відразу після отримання інформації Народний комітет міста Баккан узгодив дії з Провінційним центром контролю та профілактики захворювань щодо проведення санітарних робіт, дезінфекції та збору зразків для тестування.

До ранку 21 вересня кількість людей із вищезазначеними симптомами зросла до 69. З них 29 випадків лікували в Провінційній лікарні загального профілю; 25 випадків лікували в Міському медичному центрі; решта випадків перебували під наглядом та лікували вдома.

21 вересня Міський народний комітет видав термінове розпорядження з вимогою до Медичного центру посилити моніторинг, раннє виявлення випадків захворювання; підготувати належні умови для госпіталізації та лікування пацієнтів; а також координувати дії з функціональними установами для з'ясування причини.

Наразі стан здоров'я пацієнтів стабілізувався. Департамент охорони здоров'я Бак Кан продовжує направляти медичні заклади зосереджуватися на лікуванні пацієнтів.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-239-quy-trach-nhiem-nguoi-dung-dau-khi-de-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-d225591.html