Доц. д-р Нгуєн Куанг - директор Центру андрології, лікарні В'єт Дук Френдшип.
Доцент, доктор Нгуєн Куанг – директор Андрологічного центру лікарні В'єт Дук Френдшіп – заявив, що еректильна дисфункція (ЕД) – це багатофакторне захворювання, яке одночасно зачіпає судинну, нервову, ендокринну, метаболічну, психологічну системи та спосіб життя. У багатьох пацієнтів ЕД не зумовлена однією причиною, а є результатом дії кількох механізмів разом.
Зв'язок між тестостероном та еректильним механізмом
Згідно з рекомендаціями різних професійних товариств, таких як Європейська урологічна асоціація (EAU) та Американська урологічна асоціація (AUA), тестостерон відіграє вирішальну роль у чоловічому лібідо, тоді як процес ерекції значною мірою залежить від активності нервової та судинної систем.
Під час сексуального збудження організм вивільняє оксид азоту (NO) у печеристих тілах. Ця речовина допомагає розслабити гладкі м'язи та збільшити кровотік до пеніса для створення ерекції. Тестостерон безпосередньо не викликає ерекції, але відіграє допоміжну роль у підтримці лібідо, функції судинного ендотелію та активності системи NO-цГМФ.
Таким чином, у людини з нормальним рівнем тестостерону все ще може розвинутися RLCD, якщо є проблеми з судинною або нервовою системами. І навпаки, не всі випадки низького рівня тестостерону призводять до помітної RLCD.
Доцент доктор Нгуєн Куанг поділився: «Багато чоловіків сьогодні схильні ототожнювати тестостерон із сексуальними здібностями. Насправді тестостерон є чимось на зразок «джерела енергії» сексуальної активності, тоді як ерекція значною мірою залежить від якості судинної та нервової систем».
За його словами, у багатьох випадках чоловіки все ще мають лібідо, але не можуть підтримувати ерекцію через пошкодження судин або неврологічні розлади. І навпаки, деякі пацієнти з низьким рівнем тестостерону переважно відчувають зниження лібідо, а не повну втрату еректильної функції.
Коли низький рівень тестостерону викликає еректильну дисфункцію?
Тестостерон відіграє дуже важливу роль у чоловічому лібідо. (Ілюстративне зображення.)
Дефіцит тестостерону може фактично впливати на еректильну функцію через кілька механізмів, таких як зниження лібідо, вплив на вазодилатацію, необхідну для ерекції, зниження енергії, зниження збудження та зменшення чутливості організму до сексуальних подразників.
У деяких пацієнтів зі значно низьким рівнем тестостерону цей стан може знизити реакцію на препарати для лікування еректильної дисфункції, що містять інгібітори ФДЕ5 (наразі доступні препарати першої лінії для лікування еректильної дисфункції).
Згідно з міжнародними рекомендаціями, дефіцит тестостерону зазвичай розглядається, коли загальний рівень тестостерону нижче приблизно 300 нг/дл (≈10 нмоль/л) і супроводжується постійними клінічними симптомами, такими як:
- Знижене лібідо;
- Тривала втома;
- Зменшення м'язової маси;
- Збільшення жиру на животі;
- Зменшити енергію;
- Зниження еректильної функції.
Доцент доктор Нгуєн Куанг наголосив: «Це не той випадок, коли низький рівень тестостерону в аналізах обов’язково вимагає негайного лікування. Важливо одночасно оцінити клінічні симптоми, вік, супутні захворювання, серцево-судинний ризик та репродуктивні потреби пацієнта».
За його словами, у сучасній андрологічній практиці тестостерон не є «препаратом для покращення чоловічої потенції», як зараз стверджується в багатьох рекламних оголошеннях. Застосування замісної терапії тестостероном (ЗТТ) вимагає чітких показань та ретельного професійного моніторингу.
Інші «приховані винуватці»
Доцент, доктор Нгуєн Куанг надає консультації з питань чоловічого здоров'я.
Клінічні дані показують, що більшість випадків еректильної дисфункції виникають внаслідок або одночасно пов'язані з судинними та метаболічними порушеннями, тоді як ендокринні причини, включаючи дефіцит тестостерону, становлять лише меншу частку. Такі захворювання, як гіпертонія, діабет, дисліпідемія та ожиріння, можуть пошкоджувати судинний ендотелій, зменшуючи кровотік до пеніса та спричиняючи порушення еректильної функції.
Доцент доктор Нгуєн Куанг заявив: «Еректильна дисфункція іноді є ранньою ознакою системного серцево-судинного захворювання. Багато пацієнтів звертаються на обстеження через еректильну дисфункцію, але пізніше у них виявляють гіпертонію, діабет або атеросклероз».
Окрім судинних факторів, на еректильну функцію також може впливати пошкодження нервів внаслідок операцій на органах малого тазу, хвороба Паркінсона, грижі міжхребцевих дисків або травми спинного мозку.
Психологічні фактори також стають дедалі поширенішими, особливо серед молодих чоловіків. Тривалий стрес, безсоння, тривога, депресія або тиск, пов'язаний з досягненням сексуальної активності, можуть посилювати активність симпатичної нервової системи, викликаючи вазоконстрикцію та безпосередньо впливаючи на процес ерекції.
Доцент доктор Нгуєн Куанг поділився: «Наразі ми зустрічаємо чимало молодих чоловіків із повністю нормальним рівнем тестостерону, але все ще страждають від RLCD через тривалий стрес, робочий тиск, безсоння або тривогу щодо сексуальної активності».
Сучасний спосіб життя, такий як куріння, зловживання алкоголем, пізні ночі, брак фізичних вправ та ожиріння, також сприяє підвищенню рівня лейкемії, пов'язаної з лейкемією, у молодих чоловіків. Крім того, деякі ліки від високого кров'яного тиску, антидепресанти або транквілізатори також можуть впливати на сексуальну функцію.
Науковий підхід до лікування
Згідно з чинними рекомендаціями, лікування RLCD має бути індивідуалізованим та цілісним, а не зосереджуватися виключно на тестостероні чи препаратах для лікування еректильної дисфункції.
Пацієнта необхідно обстежити:
- Клінічні симптоми;
- Аналізи на гормони слід проводити вчасно.
- Рівень цукру в крові, ліпіди крові, артеріальний тиск;
- Здоров'я серцево-судинної системи;
- Психологічні фактори та спосіб життя.
Окрім ліків, вирішальну роль відіграють зміни способу життя. Втрата ваги, регулярні фізичні вправи, достатній сон, боротьба зі стресом та відмова від куріння можуть значно покращити еректильну функцію та загальне сексуальне здоров'я.
Якщо основна причина пов'язана з:
- Дефіцит тестостерону: за показаннями можна розглянути можливість застосування ЗЗТ.
- Судинні розлади: інгібітори ФДЕ5 зазвичай є препаратами кращого вибору, якщо немає протипоказань та після оцінки серцево-судинного ризику.
- Психологічні фактори: необхідне поєднання психологічного консультування та модифікації поведінки.
За словами доцента доктора Нгуєна Куанга: «Ефективне лікування еректильної дисфункції — це не просто призначення таблеток для підтримки ерекції. Що ще важливіше, необхідно визначити основні причини, починаючи від метаболічних, ендокринних та психологічних факторів і закінчуючи серцево-судинними захворюваннями».
За його словами, сучасна андрологія переходить від моделі лікування, що базується на симптомах, до комплексної та індивідуалізованої моделі охорони сексуального здоров'я.
Еректильна дисфункція — це не просто питання «рівня тестостерону», а радше відображення загального стану здоров’я чоловіка. Розуміння справжньої природи проблеми допоможе чоловікам уникнути зловживання неперевіреними продуктами, що «підвищують рівень тестостерону», та підійти до лікування більш науковим, безпечним та ефективним способом.
Джерело: https://suckhoedoisong.vn/roi-loan-cuong-duong-co-phai-do-testosterone-thap-169260523185928517.htm
Коментар (0)