Після майже 8 років перелік препаратів медичного страхування було оновлено та скориговано. Міністерство охорони здоров'я запропонувало скоригувати та додати 76 активних інгредієнтів і нових препаратів, включаючи багато онкологічних, імунологічних та таргетних препаратів.
Вищезазначену інформацію Міністерство охорони здоров’я надало на семінарі з питань висловлення думок щодо проекту циркуляра про оприлюднення Переліку фармацевтичних препаратів, біологічних продуктів, радіоактивних препаратів, маркерів та оплати медичного обстеження та лікування в рамках пільг учасників медичного страхування, що відбувся 28 листопада.
Ліки становлять близько 30% витрат.
Згідно зі статистикою Департаменту медичного страхування, в останні роки ліки завжди були важливим компонентом і завжди становили значну частку загальних витрат на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування. Хоча частка ліків у загальних витратах на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування поступово зменшувалася в останні роки, вони все ще становлять найбільшу частку витрат фонду медичного страхування. У 2022 році вона становитиме 40 трильйонів донгів, що становить 33%; у 2024 році вона становитиме 50 трильйонів донгів, що становить 31,22%.
Таким чином, забезпечення пільг на ліки для учасників медичного страхування завжди відіграє важливу роль в ефективному впровадженні політики медичного страхування та політики захисту, догляду та покращення здоров'я людей.
Заступник міністра охорони здоров'я Ву Мань Ха наголосив, що для ефективного виконання Резолюції Політбюро № 72 щодо низки проривних рішень, посилення захисту, догляду та покращення здоров'я людей та Директиви № 52 про впровадження універсального медичного страхування в новий період, ключовим фактором є забезпечення фінансової стійкості; в якому державний бюджет є основним джерелом фінансування, Фонд медичного страхування є важливим фінансовим ресурсом для учасників медичного страхування та поєднується з мобілізацією соціальних ресурсів.
В останні роки частка ліків у загальних витратах на медичне обстеження та лікування в рамках медичного страхування постійно зменшується, але все ще становить найбільшу частку витрат фонду медичного страхування. Тому дуже важливо правильно використовувати та оплачувати ліки за медичним страхуванням, що сприятиме зменшенню витрат на лікування, ефективному використанню фонду медичного страхування та зменшенню власних витрат людей.
Постійний заступник міністра Ву Мань Ха повідомив, що наразі оплата вартості ліків для учасників медичного страхування здійснюється відповідно до переліку та положень циркуляра № 20 від 31 грудня 2022 року Міністерства охорони здоров'я, який набрав чинності з 1 березня 2023 року.
Перелік ліків, виданий Циркуляром № 20, в основному базується на переліку ліків, виданому у 2018 році згідно з Циркуляром № 30 Міністерства охорони здоров'я, додавши лише кілька препаратів для лікування COVID-19 відповідно до вказівок Уряду щодо задоволення потреб у лікуванні під час епідемії COVID-19 та розширивши деякі препарати для комунальних медичних пунктів.
Для задоволення потреб населення та медичних закладів у лікуванні нещодавно Міністерство охорони здоров'я очолило та координувало з відповідними агентствами та підрозділами перегляд, оновлення, внесення змін та доповнень до Циркуляра № 20. На основі пропозицій агентств та підрозділів Міністерство охорони здоров'я склало та організувало численні зустрічі для розгляду та отримання думок клінічних експертів, експертів з економіки охорони здоров'я та провідних медичних закладів у кожній галузі та кожній групі фармакологічних ефектів.
Розширення списку ліків у медичному пункті
Пані Тран Тхі Транг, директорка Департаменту медичного страхування (Міністерство охорони здоров'я), повідомила, що у 2024 році загальна вартість обстеження та лікування в рамках медичного страхування оцінюється приблизно в 150 трильйонів донгів, що перевищує доходи; з яких витрати на ліки становлять близько 30%. Загалом у країні майже 40 мільйонів людей регулярно відвідують клініки медичного страхування, що еквівалентно 186 мільйонам візитів, в середньому 4,5 рази на людину на рік. Варто зазначити, що люди все ще повинні самостійно оплачувати близько 40% медичних витрат.
Директор Департаменту медичного страхування наголосив, що перегляд, оновлення, внесення змін та доповнень до переліку було проведено відповідно до нормативних актів, що забезпечує науковий, публічний та прозорий характер. Після перегляду до списку нових препаратів, запропонованих для включення, увійшов 81 препарат. З 81 нещодавно запропонованого препарату 76 препаратів відповідали критеріям включення до списку медичного страхування, що гарантує, що запропоновані препарати мають добру ефективність та безпеку лікування, тоді як деякі інші препарати все ще перебувають на стадії перегляду та розгляду.
Серед них основними є препарати для лікування раку/імунотерапії (28 препаратів, з яких 22 – цільові); далі йдуть препарати проти паразитів/інфекцій (9 препаратів), серцево-судинні (7 препаратів) та деякі препарати для лікування діабету, високого кров'яного тиску, захворювань нервової системи, дихальної системи, травлення...
Щодо групи препаратів для лікування раку, Міністерство охорони здоров'я повідомило, що це група з найбільшою кількістю доповнень та високими витратами. Оцінюється, що коригування матиме значний вплив на бюджет фонду медичного страхування, але Міністерство охорони здоров'я мобілізує ресурси підприємств, медичного страхування та пов'язаних організацій для забезпечення прав пацієнтів.
Крім того, Міністерство охорони здоров'я має 14 пропозицій щодо зниження цін на 14 препаратів із зобов'язанням знизити ціни на ліки з 6,5% до 60,77%, щоб покращити рівень оплати для пацієнтів, зменшити витрати для пацієнтів та сприяти збалансованому та ефективному використанню фонду медичного страхування...
Пані Ву Ну Ань, заступниця директора Департаменту медичного страхування, зазначила, що головною зміною є розширення використання 357 препаратів (що належать до 10 груп) у комунальних медичних пунктах та закладах первинної медико-санітарної допомоги, замість обмеження їх класом лікарні. Ці групи препаратів включають знеболювальні, жарознижуючі, детоксикаційні, протипаразитарні, протиінфекційні, серцево-судинні, дерматологічні, травні... для лікування неінфекційних захворювань на місцевому рівні, що полегшить людям доступ до ліків, що покриваються медичним страхуванням.
Таким чином, перелік ліків у комунальній медичній станції збільшився майже вдвічі, до понад 600 препаратів, що покриваються медичним страхуванням. Використання ліків залежатиме від характеру захворювань та можливостей лікування, а не від класу лікарні, що зменшить необхідність переведення через дефіцит ліків.
Згідно зі статистикою Департаменту медичного страхування, додавання 76 нових препаратів до списку, включаючи багато препаратів для лікування раку та серцево-судинних захворювань, вплине на Фонд медичного страхування. За оцінками, через 5 років додаткові витрати становитимуть близько 12 245 мільярдів донгів. Таким чином, в середньому Фонд медичного страхування збільшуватиме свої витрати приблизно на 2 449 мільярдів донгів на рік.
Таким чином, якщо врахувати запропоновані нові препарати, препарати з запропонованими змінами в умовах та ставках оплати, а також препарати, які пропонується вилучити зі списку, то, за оцінками, фонд медичного страхування збільшить витрати приблизно на 13 776 мільярдів донгів протягом 5 років, в середньому щороку фонд медичного страхування, за оцінками, збільшуватиме витрати приблизно на 2 753 мільярди донгів.
Директор Департаменту медичного страхування заявив, що Міністерство охорони здоров'я продовжує враховувати думки та враховувати відповідні пропозиції для завершення проекту, який буде подано керівництву Міністерства для оприлюднення на початку 2026 року, і очікується, що цей новий циркуляр набуде чинності наприкінці першого кварталу 2026 року.
Джерело: https://www.vietnamplus.vn/se-bo-sung-them-76-thuoc-moi-thuoc-dich-vao-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-post1079860.vnp
Коментар (0)