Це вкрай необхідно в контексті швидкої зміни структури захворювань та зростання попиту на сучасні та високоефективні препарати. Це важливий крок вперед, що відповідає сучасним потребам лікування, але також і серйозна економічна проблема. Чи збільшить додавання цієї категорії до виплат медичного страхування премію медичного страхування?
Пропозиція додати до списку 76 нових препаратів
Заступник міністра охорони здоров'я Ву Мань Ха заявив, що ліки завжди є важливим компонентом, який становить значну частку загальних витрат на медичне обстеження та лікування (KCB), що покриваються медичним страхуванням. У 2022 році вартість ліків з фонду медичного страхування становитиме 40 010 млрд донгів, що становить 33,41% від загальних витрат; у 2024 році вона зросте до 50 784 млрд донгів, що еквівалентно 31,22%. Хоча цей показник має тенденцію до зниження, вартість ліків все ще посідає перше місце серед категорій оплати. Тому вибір, використання та коригування переліку ліків, що покриваються медичним страхуванням, є вирішальним фактором для забезпечення сталості фонду, одночасно зменшуючи витрати людей на охорону здоров'я, забезпечуючи справедливий доступ до ліків для пацієнтів усіх рівнів технічної експертизи.
Лікарі Центру гепатобіліарної та травної хірургії Центральної лікарні тропічних хвороб успішно прооперували пацієнта з раком печінки на пізній стадії. Фото: BVCC
Поточний перелік ліків фактично успадкований з 2018 року та додає лише кілька препаратів для лікування Covid-19 під час епідемії. Це оновлення спрямоване на задоволення нових потреб у лікуванні, базується на розгляді пропозиційних документів медичних закладів, клінічних експертів та експертів з економіки охорони здоров'я, забезпечуючи наукову обґрунтованість та практичність. Відповідно до Циркуляра № 37, виданого 16 листопада 2024 року, що визначає принципи та критерії розробки переліку ліків медичного страхування, Міністерство охорони здоров'я переглянуло питання додавання нових ліків, зміни умов оплати або тарифів, а також вилучення ліків, які більше не перебувають в обігу або не відповідають вимогам безпеки та ефективності.
Важливим новим моментом є розширення переліку ліків для місцевої охорони здоров'я, особливо для комунальних медичних пунктів, для реалізації політики, викладеної в Резолюції Політбюро № 72-NQ/TW щодо низки проривних рішень для посилення захисту, догляду та покращення здоров'я людей, а також Директиви Секретаріату 52-CT/TW щодо впровадження універсального медичного страхування в новий період.
Директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я Тран Тхі Транг повідомив, що на основі поточного переліку Міністерство охорони здоров'я переглянуло 1037 активних інгредієнтів, зазначених у Циркулярі 20, щодо переліку препаратів медичного страхування. Шляхом початкової оцінки Міністерство охорони здоров'я запропонувало додати до переліку виплат медичного страхування 76 нових активних інгредієнтів та препаратів, включаючи 28 препаратів для лікування раку та імунорегуляції. З 28 доданих препаратів від раку 22 є препаратами для цільового лікування. Очікується, що це додавання збільшить витрати фонду медичного страхування в середньому на 2,449 мільярда донгів на рік. Щодо групи препаратів від раку, представник Департаменту медичного страхування зазначив, що це група з найбільшою кількістю доданих препаратів та високими витратами. Очікується, що коригування матиме значний вплив на бюджет фонду медичного страхування, але Міністерство мобілізує ресурси підприємств, медичного страхування та пов'язаних з ними організацій для забезпечення прав пацієнтів.
Щодо дорогих ліків, особливо нових препаратів з високою вартістю, Міністерство охорони здоров'я ретельно перегляне ставку оплати, щоб забезпечити збалансованість коштів; 14 фармацевтичних компаній зобов'язалися знизити ціну на дорогі ліки, щоб допомогти включити ліки до списку медичного страхування з більш розумною ставкою оплати, зменшуючи тягар співоплати для пацієнтів. Додавання нових препаратів є необхідним в контексті швидкозмінних моделей захворювань та зростаючого попиту на сучасні та високоефективні ліки. Поряд із додаванням нових препаратів Міністерство охорони здоров'я також запропонувало скоригувати ставку та умови оплати для 47 препаратів, які вже є у списку; водночас, виключити 130 препаратів з активними інгредієнтами, які більше не мають реєстраційних номерів обігу, не є рідкісними препаратами або не мають ліцензій на імпорт.
Чи зростуть страхові внески для населення?
Видно, що через 8 років перелік ліків, що покриваються медичним страхуванням, буде оновлено як за кількістю, так і за якістю; включаючи ліки для лікування раку, імуномодулятори та інноваційні препарати – групу дорогих препаратів. Перелік ліків, що постачаються до комунальних медичних пунктів, також подвоївся (близько 457 препаратів). Це необхідно в контексті швидкої зміни структури захворювань та зростаючого попиту на сучасні та високоефективні препарати. Це також особливо узгоджується з політикою дворівневого місцевого самоврядування, коли інвестуються кошти в комунальні медичні пункти, розвивається інфраструктура, доповнюються функції та розширюються можливості, щоб вони стали важливим ядром у виконанні завдання піклування про здоров'я людей на початку системи охорони здоров'я. Однак багато думок викликають занепокоєння щодо додавання цих препаратів до переліку платежів медичного страхування. Чи розглядало Міністерство охорони здоров'я питання балансу та впливу на фонд медичного страхування, а також чи потрібно збільшувати рівень внесків на медичне страхування?
Звертаючись до цього питання, директор Департаменту медичного страхування Тран Тхі Транг зазначив, що для включення багатьох ліків до списку медичних страхових виплат питання фінансових ресурсів для оплати є дуже важливим. Ставка внесків на медичне страхування все ще низька, тому наразі її достатньо для балансування доходів і витрат, а також резервного фонду. Однак, згідно з оцінкою Міністерства охорони здоров'я, яке оновлює список медичних страхових виплат цього разу, за оцінками, щороку нам доведеться збільшувати витрати більш ніж на 2700 мільярдів донгів, щоб додати нові ліки до списку, а також збільшити ставку оплати за деякі ліки. Таким чином, очевидно, що ми повинні використовувати резервний фонд фонду. Наразі, хоча резервний фонд фонду медичного страхування все ще існує, цього джерела вистачає лише приблизно на наступні 2 роки. Тому сектор охорони здоров'я повинен мати рішення для розширення джерела фонду медичного страхування. Цього разу Міністерство охорони здоров'я дуже ретельно оцінить вплив фонду медичного страхування на бюджет. З 2027 року наша країна повинна буде розглянути питання про підвищення ставки внеску на медичне страхування відповідно до дорожньої карти. У процесі підвищення внеску на медичне страхування відповідно до дорожньої карти необхідно розраховувати доповнення до інших джерел фінансування. Наприклад, додаткове медичне страхування, комерційне страхування, або також враховувати підтримку з бюджету для бідних, майже бідних, малозабезпечених та інших суб'єктів соціальної політики.
Сектор охорони здоров'я також планує запропонувати програму підтримки пацієнтів з доходами, які все ще стикаються з багатьма труднощами, щоб зменшити співоплату для пацієнтів; водночас поступово розширювати доходи фонду медичного страхування від інших видів діяльності, таких як податкові надходження на сигарети. Наразі ми пропонуємо Національним зборам створити фонд профілактики захворювань з цього джерела доходів.
Крім того, багато рішень для ефективного використання та економії коштів фонду медичного страхування, такі як перегляд проектів щодо об'єднання параклінічних даних, перегляд професійних процесів, стаціонарне лікування пацієнтів для збільшення амбулаторного лікування, зменшення витрат на медичне обслуговування, зменшення витрат на стаціонарне лікування, водночас посилення професійної децентралізації, перенесення відповідальності за поширені та основні захворювання на рівень комун; зосередження уваги на лікуванні серйозних захворювань... тим самим економлячи бюджет фонду медичного страхування...
Джерело: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html
Коментар (0)