طبی خبریں 6 ستمبر: مکمل طور پر صحت مند ہونے کے باوجود گردے کی جینیاتی بیماری کا پتہ چلا

ایک 15 سالہ مرد طالب علم، جو فی الحال مکمل طور پر صحت مند ہے، جس میں بیماری کی کوئی علامت نہیں ہے، معمول کے چیک اپ کے بعد غیر متوقع طور پر موروثی پولی سسٹک گردے کی بیماری کا پتہ چلا۔ خاص بات یہ ہے کہ یہ بیماری ان کے ماموں کے خاندان کی تین نسلوں میں ظاہر ہوئی ہے۔

15 سالہ طالب علم کو مکمل طور پر صحت مند ہونے کے باوجود گردے کی جینیاتی بیماری کا پتہ چلا

NHNA کے مرد طالب علم نے کہا کہ وہ کلینک میں اس وقت آیا جب اس کی صحت کی حالت مستحکم تھی، کوئی غیر معمولی علامات نہیں تھیں۔ اس نے خود اس سے پہلے کبھی بھی گردے کے کام کا کوئی ٹیسٹ نہیں کروایا تھا، جیسے پیٹ کا الٹراساؤنڈ، پیشاب کا ٹیسٹ یا خون کی کریٹینائن کی پیمائش۔

پولی سسٹک گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ والے لوگوں کو اسکریننگ کے لیے پیٹ کا الٹراساؤنڈ ہونا چاہیے۔ 15 سے 39 سال کی عمر کے لوگوں میں اگر دونوں گردوں میں تین یا اس سے زیادہ سسٹ پائے جائیں تو اس بیماری کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔

تاہم، خاندانی تاریخ کے ذریعے، ڈاکٹر نے دریافت کیا کہ اس میں ایک بہت واضح جینیاتی عنصر تھا۔ جب اس کی دادی کو 60 سال کی عمر میں پولی سسٹک کڈنی کی بیماری کی تشخیص ہوئی تو اس کی والدہ کو پتہ چلا کہ اسے یہ بیماری 35 سال کی عمر میں تھی، لیکن علاج نہ کرنے میں ان کی تابعداری کی وجہ سے، صرف 5 سال کے اندر، یہ گردے کی دائمی بیماری کے آخری مرحلے میں داخل ہوگئی، جس میں ڈائیلاسز کی ضرورت پڑتی تھی اور گردے کی پیوند کاری کا انتظار کرنا پڑتا تھا۔

میری خالہ (ماں کی چھوٹی بہن) کو بھی 33 سال کی عمر میں اس بیماری کی تشخیص ہوئی تھی۔ میری بڑی بہن اب 17 سال کی ہے اور اس کا پیٹ کا الٹراساؤنڈ ہوا ہے لیکن اس وقت پولی سسٹک کڈنی کی بیماری کی کوئی علامت نہیں پائی گئی۔

خاندانی نسب اور جینیاتی خطرے کے عوامل سے حاصل کردہ معلومات کی بنیاد پر، ڈاکٹر Nguyen Thi My Le، انٹرنل میڈیسن کے ماہر، MEDLATEC Go Vap جنرل کلینک نے A کے لیے موروثی پولی سسٹک گردے کی بیماری کے لیے تجویز کردہ اسکریننگ

پیٹ کے الٹراساؤنڈ کے نتائج نے دونوں گردوں میں ایک سے زیادہ سسٹ ظاہر کیے، بائیں گردے میں 7 سے زیادہ سسٹ اور دائیں گردے میں 10 سے زیادہ سسٹ تھے، گردے کا سائز معمول سے بڑا تھا۔ ٹیسٹوں میں 53.16 کا کریٹینائن انڈیکس، 195 ملی لیٹر/منٹ/1.73m² کا ای جی ایف آر، ایک عام پیشاب کا تجزیہ، اور پیشاب کی البومین/کریٹینائن انڈیکس 20.64 ظاہر ہوا، جس سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ مریض کے گردے کا فعل خراب نہیں ہوا تھا۔

الٹراساؤنڈ امیجز پر ریکارڈ کی گئی اسامانیتاوں کی بنیاد پر، ڈاکٹر نے اسٹیج 1 کی دائمی گردے کی بیماری کے ساتھ A کی تشخیص کی، یہ ابتدائی مرحلہ ہے جب گردے کا کام اب بھی نارمل ہے اور گردے کے باہر کوئی طبی علامات یا ظاہر نہیں ہوتے ہیں۔

ڈاکٹر پولی سسٹک گردے کی بیماری کے اضافی رینل مظاہر جیسے جگر اور لبلبے کے الٹراساؤنڈ کے لیے اضافی اسکریننگ ٹیسٹ تجویز کرتا رہا تاکہ سسٹ، الیکٹروکارڈیوگرام اور ایکو کارڈیوگرام دل کے والو کی ابتدائی بیماری، کورونری دمنی کی بیماری یا دماغی اینوریسم کا پتہ لگایا جا سکے۔

اگرچہ کسی دوا کی ضرورت نہیں تھی، لیکن مریض کو مشورہ دیا گیا کہ وہ گردے کے افعال کو زیادہ سے زیادہ محفوظ رکھنے کے لیے اقدامات کریں، جیسے کہ پانی کی کمی سے بچنے کے لیے کافی پانی پینا، ڈاکٹر کے نسخے کے بغیر گردوں کے لیے زہریلی ادویات کے استعمال سے گریز، خوراک میں نمک کو محدود کرنا، اور پیشاب کی نالی میں رکاوٹ جیسے گردے کی پتھری کی وجوہات سے پرہیز کرنا۔

اس کے ساتھ ساتھ، آپ کو الٹراساؤنڈ یا ایم آر آئی، ای جی ایف آر انڈیکس، پروٹینوریا، البیومینوریا کے ذریعے بیماری کے بڑھنے کی بھی وقتاً فوقتاً نگرانی کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، اور باقاعدگی سے بلڈ پریشر کے ساتھ ساتھ جگر کے سسٹ، امراض قلب، دماغی انیوریسم جیسے اضافی رینل مظاہر کو بھی چیک کرنا ہوتا ہے۔ اگر ایسے عوامل ہیں جو گردے کے فیل ہونے کے بڑھنے کو تیز کرتے ہیں جیسے کہ ہائی بلڈ پریشر، پروٹینوریا، ہائپرگلیسیمیا یا دیگر گلوومیرولر امراض، تو جلد علاج کی ضرورت ہے۔

ڈاکٹر نے یہ بھی سفارش کی کہ مریض کے ماموں کے خاندان کے افراد کو پولی سسٹک گردے کی بیماری، خاص طور پر خالہ کے دو بچوں کی اسکریننگ کرائی جائے۔ اگرچہ A کی بہن نے اپنے موجودہ الٹراساؤنڈ میں بیماری کی کوئی علامت نہیں دکھائی ہے، لیکن پھر بھی اسے باقاعدگی سے نگرانی کرنے کی ضرورت ہے کیونکہ بیماری دیر سے شروع ہو سکتی ہے۔

ڈاکٹر لی کے مطابق پولی سسٹک کڈنی ڈیزیز ایک جینیاتی عارضہ ہے جس کی خصوصیت گردوں کے دونوں طرف ایک سے زیادہ سسٹوں کی ظاہری شکل سے ہوتی ہے جس کی وجہ سے گردے بڑھ جاتے ہیں۔ تقریباً 25% کیسز میں کوئی طبی علامات نہیں ہوتیں اور اس وجہ سے ان کی تشخیص نہیں ہوتی۔ بیماری خاموشی سے آگے بڑھتی ہے، وقت کے ساتھ سسٹوں کی تعداد میں اضافہ ہوتا ہے، جس کے نتیجے میں گردے کے کام میں بتدریج کمی واقع ہوتی ہے۔

اگر ابتدائی طور پر پتہ نہ چلایا جائے اور اس کی نگرانی نہ کی جائے تو یہ بیماری آخری مرحلے تک پہنچ سکتی ہے، جس کے لیے گردوں کے متبادل علاج کی ضرورت ہوتی ہے جیسے کہ ہیموڈالیسس، پیریٹونیل ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری۔

اس کے علاوہ یہ بیماری بہت سی دوسری پیچیدگیاں بھی پیدا کر سکتی ہے جیسے کہ ہائی بلڈ پریشر، گردے کی پتھری، پیشاب کی نالی میں انفیکشن، کمر میں درد، ہیماتوریا اور خاص طور پر اضافی گردوں کی پیچیدگیاں جیسے جگر کے سسٹ، دماغی اینوریزم جو دماغی نکسیر اور دل کی بیماریوں کا باعث بن سکتے ہیں۔ لہذا، ابتدائی اسکریننگ بروقت علاج، بیماری کے بڑھنے کو کم کرنے اور مریضوں کے معیار زندگی کو بہتر بنانے کا موقع فراہم کرتی ہے۔

انٹرنیشنل سوسائٹی آف نیفرولوجی (KDIGO) کی سفارشات کے مطابق، پولی سسٹک گردے کی بیماری کی خاندانی تاریخ والے لوگوں کو اسکریننگ کے لیے پیٹ کا الٹراساؤنڈ کرانا چاہیے۔ 15 سے 39 سال کی عمر کے لوگوں کے لیے، اگر دونوں گردوں میں 3 یا اس سے زیادہ سسٹ پائے جائیں تو اس بیماری کی تشخیص کی جا سکتی ہے۔

40 سے 59 سال کی عمر کے لوگوں میں، معیاری ہر گردے پر 2 یا اس سے زیادہ سسٹ ہوتے ہیں۔ پیٹ کے الٹراساؤنڈ کے علاوہ، بیماری کی تشخیص اور نگرانی کے لیے ضروری ٹیسٹوں میں خون کی گنتی، آئنوگرام، BUN، سیرم کریٹینائن، یورینالیسس، مائیکرو البومینیوریا/کریٹینینیوریا، الیکٹروکارڈیوگرام، ایکو کارڈیوگرام، جگر اور لبلبے کا الٹراساؤنڈ شامل ہیں۔

ڈاکٹر لی نے اس بات پر زور دیا کہ گردہ ایک ایسا عضو ہے جس میں معاوضہ دینے کی بڑی صلاحیت ہے، اس لیے گردے کی زیادہ تر بیماریاں بشمول پولی سسٹک کڈنی کی بیماری خاموشی سے ترقی کرتی ہے۔ جب علامات ظاہر ہوتے ہیں، نقصان عام طور پر شدید ہوتا ہے۔ لہذا، زیادہ خطرہ والے لوگوں کو جلد پتہ لگانے اور بروقت انتظام کے لیے فعال طور پر اسکریننگ کرنی چاہیے۔

معدے کے کینسر کے مریضوں کا علاج نئے حلوں سے کیا جاتا ہے۔

ہنوئی آنکولوجی ہسپتال نے کہا کہ ہسپتال کے جنرل سرجری ڈپارٹمنٹ کے ڈاکٹروں نے کینسر کی وجہ سے غذائی نالی کی تاریخ والے مریض کے لیے بڑی آنت کے ایک حصے کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ کی پوری ٹیوب کو ہٹانے اور غذائی نالی کو دوبارہ بنانے کے لیے کامیابی سے سرجری کی ہے۔

سی ٹی سکین کے مطابق مریض کے پیٹ کی ٹیوب کو شدید نقصان پہنچا تھا۔ مشاورت کے بعد، ڈاکٹروں نے طے کیا کہ بہترین علاج کا منصوبہ پیٹ کی پوری ٹیوب کو ہٹانا، لمف نوڈس کو ہٹانا، اور بڑی آنت کے بائیں حصے کا استعمال کرتے ہوئے غذائی نالی کو دوبارہ تشکیل دینا ہے۔

ہسپتال کے ڈپٹی ڈائریکٹر اور جنرل سرجری ڈپارٹمنٹ کے سربراہ ڈاکٹر لی وان تھانہ نے کہا کہ یہ ایک پیچیدہ جراحی تکنیک ہے، جس میں ہاضمہ سرجری ٹیم، اینستھیزیا اور ریسیسیٹیشن، اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال کے درمیان اعلیٰ ہم آہنگی کی ضرورت ہوتی ہے۔

نوآبادیاتی تعمیر نو کے لیے نہ صرف آنتوں کے حصے کی اچھی لمبائی اور عروقی کو یقینی بنانے کی ضرورت ہوتی ہے بلکہ پچھلی سرجری کی وجہ سے ہونے والی جسمانی تبدیلیوں کو بھی مدنظر رکھا جاتا ہے۔

سرجری کے دوران، سرجن بڑی آنت کو سینے اور گردن تک لے آئے، اسے براہ راست غذائی نالی کے بقیہ حصے سے جوڑ کر، ہٹائے گئے معدے کے عمل انہضام کو مکمل طور پر بدل دیا۔ یہ ایک انتہائی ماہر جراحی حل ہے، جو مریض کی قدرتی طور پر کھانے کی صلاحیت کو برقرار رکھنے میں مدد کرتا ہے۔

سرجری کے بعد، مریض ٹھیک ہو گیا، دوبارہ جلدی کھایا، اس کی عمومی حالت مستحکم ہو گئی اور 8 دن کے داخلی علاج کے بعد اسے فارغ کر دیا گیا۔ پوسٹ آپریٹو پیتھالوجی کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مریض کو اسٹیج III گیسٹرک کینسر تھا۔ مریض علاج کی مجموعی تاثیر کو بہتر بنانے اور بقا کو طول دینے کے لیے معاون کیموتھراپی حاصل کرتا رہے گا۔

سرجری نہ صرف مہلک رسولی کو مکمل طور پر ہٹاتی ہے بلکہ جسمانی نظام ہاضمہ کو بھی برقرار رکھتی ہے، ileostomy کی ضرورت یا طویل مدتی متبادل غذائیت کے طریقوں کے استعمال سے گریز کرتی ہے۔ یہ معیار زندگی اور علاج کے بعد کینسر کے مریضوں کی کمیونٹی میں دوبارہ ضم ہونے کی صلاحیت کو بہتر بنانے کا ایک اہم عنصر ہے۔

دل میں بڑے موبائل ٹیومر کی وجہ سے فالج کے دوبارہ ہونے کا خطرہ

مسز ہوونگ (64 سال کی عمر) کو تھکاوٹ کی حالت میں ہسپتال میں داخل کرایا گیا تھا جب وہ مشقت کر رہی تھیں۔ ہسپتال میں معائنے کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ اس کے بائیں ایٹریئم میں 11x4 سینٹی میٹر کی پیمائش کا ایک مائکسوما تھا، جو مائٹرل والو سے گزر رہا تھا۔ یہ ایک سنگین خطرہ ہے جو ایمبولزم، بار بار فالج یا اچانک موت کا باعث بن سکتا ہے اگر فوری طور پر مداخلت نہ کی جائے۔

ایک سال قبل مسز ہوونگ کو فالج کا دورہ پڑا تھا۔ ڈاکٹروں کو شبہ ہے کہ اس کی وجہ دل کا امبولزم تھا۔ تین مہینے بعد، ایکو کارڈیوگرام نے بائیں ایٹریئم میں ایک بڑے پیمانے پر دکھایا، جس کا شبہ ہے کہ یہ مائیکسوما ہے۔ ڈاکٹروں نے جلد سرجری کی سفارش کی، لیکن خاندان ہچکچا رہا تھا کیونکہ مریض فالج سے مکمل طور پر صحت یاب نہیں ہوا تھا۔

اس سال جون میں، صحت کے معمول کے چیک اپ کے دوران، محترمہ ہوونگ نے ایکو کارڈیوگرام کروایا اور پتہ چلا کہ ٹیومر بڑا ہو گیا ہے۔ اگر فوری طور پر آپریشن نہ کیا جائے تو، ٹیومر والو کے کھلنے کو روکنے کی وجہ سے mitral والو stenosis کا سبب بن سکتا ہے، یا خون کے بہاؤ میں رکاوٹ کی وجہ سے فالج یا اچانک دل کا دورہ پڑ سکتا ہے۔ ڈاکٹروں نے مشاورت کی اور اچانک موت کے خطرے سے بچنے کے لیے ٹیومر کو نکالنے کے لیے ہنگامی سرجری کرنے کا فیصلہ کیا۔

یہ سرجری براہ راست ڈاکٹر ٹران تھوک کھانگ، کارڈیو ویسکولر سرجری ڈیپارٹمنٹ کے ڈپٹی ہیڈ، کارڈیو ویسکولر سینٹر نے کی۔ ٹیم نے ایٹریل سیپٹم سے جڑے پورے میوکینوس ٹیومر کو ہٹا دیا، ٹیومر کی بنیاد کے ارد گرد بڑے پیمانے پر کاٹ کر دوبارہ ہونے کے خطرے کو محدود کیا، اور ساتھ ہی ساتھ مائٹرل والو اور ایٹریل سیپٹم کی جانچ اور تعمیر نو کی۔

پوسٹ آپریٹو پیتھالوجی نے تصدیق کی کہ یہ ایک سومی ٹیومر تھا۔ سرجری کے ایک ہفتہ بعد، مسز ہونگ اچھی طرح سے صحت یاب ہو گئیں، مزید محنت کرتے ہوئے تھکتی نہیں، معمول کی سرگرمیوں میں واپس آ گئی اور سرجری کے بعد معاون علاج حاصل کرنا جاری رکھا۔

ڈاکٹر کھانگ کے مطابق، کارڈیک مائیکسوما ایک نایاب بیماری ہے، جو دل کی تمام سرجریوں میں سے صرف 0.01 - 0.2% کے لیے ہوتی ہے، جن میں سے 75% سومی ٹیومر ہوتے ہیں۔ ٹیومر عام طور پر بائیں ایٹریئم میں ظاہر ہوتا ہے، بعض صورتوں میں یہ دائیں ایٹریئم یا وینٹریکل میں واقع ہو سکتا ہے۔

اگرچہ بے نظیر ہے، میکسوما سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے جیسے مکینیکل رکاوٹ (مائٹرل والو، بائیں ویںٹرکولر آؤٹ فلو ٹریکٹ میں)، ڈسٹل ایمبولزم (ٹیومر کے ٹکڑے خون کے دھارے میں بہہ جاتے ہیں جس کی وجہ سے دماغ، اعضاء، اعضاء میں خون کی نالیوں میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے...)، مقامی نقصان (مائٹرل کنڈکٹڈ ڈس آرڈر، حتیٰ کہ موت کی خرابی)۔

مریضوں میں کوئی واضح علامات نہیں ہوسکتی ہیں۔ کچھ میں نظامی مظاہر ہو سکتے ہیں جیسے طویل بخار، وزن میں کمی، بے ہوشی، مشقت کے دوران تھکاوٹ یا اچانک غیر متوقع موت۔

لہذا، ڈاکٹروں کا مشورہ ہے کہ بزرگ اور غیر معمولی قلبی علامات والے افراد کو جلد تشخیص اور بروقت علاج کے لیے خصوصی طبی سہولیات میں جانا چاہیے۔ خاص طور پر، ایکو کارڈیوگرافی کارڈیک مائیکسوما کی جلد پتہ لگانے کا معیاری، آسان اور موثر طریقہ ہے۔

پیروٹائڈ گلینڈ ٹیومر کا پتہ لگانے اور مناسب علاج کی بدولت چہرے کے فالج کے خطرے سے بچیں۔

مسٹر ٹوان (نام تبدیل کیا گیا ہے) جب ہو چی منہ شہر کے تام انہ جنرل ہسپتال گئے تو انہیں 4.5 سینٹی میٹر کا پیروٹائیڈ ٹیومر پایا گیا جو بائیں پیروٹائیڈ گلینڈ کے گہرے لوب میں پھیل گیا تھا۔

بایپسی کے نتائج سے معلوم ہوا کہ یہ ایک سومی ٹیومر تھا، تاہم اس کا بڑا سائز اور مقام 7ویں کرینیل اعصاب کے قریب ہونے کی وجہ سے اگر مناسب علاج نہ کیا گیا تو چہرے کے فالج کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

ڈاکٹر ڈو ٹونگ ہوان، شعبہ چھاتی کے سر اور گردن کی سرجری نے کہا کہ پیروٹائڈ گلینڈ تھوک کا سب سے بڑا غدود ہے اور اس میں ساتویں اعصاب (چہرے کی اعصاب) ہوتی ہے۔

جب غدود کا ٹیومر بڑا ہوتا ہے، خاص طور پر گہرے لوب تک پھیلتا ہے، تو یہ چہرے کے اعصاب کو سکیڑتا اور خراب کر دیتا ہے، جس سے سرجری میں بڑی دشواری ہوتی ہے، جبکہ سرجری کے دوران اور بعد میں اعصاب کو نقصان پہنچنے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

اس صورت حال کا سامنا کرتے ہوئے، ڈاکٹر نے ٹیومر کو ہٹانے اور چہرے کے فالج کی پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے چہرے کے اعصاب کو زیادہ سے زیادہ محفوظ رکھنے کے لیے سرجری کا حکم دیا۔ سرجیکل ٹیم نے پورے بائیں پیروٹائڈ غدود کو بے نقاب کیا، 7ویں اعصاب کی اصلیت کا تعین کیا، اور سطحی لوب کو ہٹانے کے لیے غدود سے گزرنے والی 5 شاخوں کو الگ کیا۔ اس کے بعد، گہرے لوب کے قریب پہنچ کر جہاں ٹیومر موجود تھا، ڈاکٹر نے چہرے کے اعصاب کی علیحدگی اور بلندی کا کام انجام دیا، اور ٹیومر کے ساتھ گہری لاب کو مکمل طور پر کاٹ دیا۔

سرجری کے بعد، مریض کو چہرے کے اعصاب اور زیادہ سے زیادہ آریکولر اعصاب کا عارضی طور پر ہلکا فالج تھا، لیکن کوئی خطرناک پیچیدگیاں ریکارڈ نہیں کی گئیں۔ ڈاکٹر نے پیش گوئی کی ہے کہ اعصاب کا کام چند ہفتوں میں ٹھیک ہو جائے گا۔ پوسٹ آپریٹو پیتھالوجی کے نتائج نے تصدیق کی کہ ٹیومر سومی تھا۔

پیروٹائڈ غدود جسم کے تین بڑے لعاب غدود میں سے ایک ہے، اس کے ساتھ ساتھ ذیلی مینڈیبلر غدود اور ذیلی لسانی غدود بھی ہیں۔

یہ غدود زبانی گہا میں لعاب کی بڑی مقدار کے اخراج کے لیے ذمہ دار ہے۔ ساتواں کرینیل اعصاب، جو چہرے کے پٹھوں کو کنٹرول کرتا ہے، غدود کے بافتوں سے گزرتا ہے، اس لیے اس علاقے میں ہونے والی کسی بھی چوٹ یا سرجری پر غور کرنا چاہیے اور اسے بہت احتیاط سے انجام دینا چاہیے۔

پیروٹائڈ گلینڈ ٹیومر تھوک کے غدود کے ٹیومر کی ایک قسم ہے جو عام طور پر کئی سالوں میں آہستہ آہستہ ترقی کرتی ہے، بے درد ہوتی ہے، اور ٹیومر کے ارد گرد کی جلد ہموار اور بے داغ رہتی ہے۔

بیماری کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے، لیکن دستاویزی خطرے کے عوامل میں وائرل انفیکشن، تھوک کے غدود کی پتھری، جین کی تبدیلی، تابکاری کی نمائش، غیر صحت مند طرز زندگی جیسے کہ تمباکو نوشی، بہت زیادہ چکنائی، کولیسٹرول سے بھرپور غذائیں وغیرہ شامل ہیں۔

ماہرین کے مطابق یہ مرض بالغوں اور بچوں دونوں میں ہوسکتا ہے لیکن اگر اس کا جلد پتہ چل جائے اور اس کا صحیح علاج کیا جائے تو صحت یاب ہونے کے امکانات بہت زیادہ ہوتے ہیں۔

لوگوں کو مشورہ دیا جاتا ہے کہ اگر وہ پیروٹائڈ علاقے میں غیر معمولی سوجن یا سوجن دیکھیں، چبانے یا نگلنے میں دشواری، یا ایسا احساس جو مخالف سمت سے واضح طور پر مختلف ہو، تو انہیں فوری طور پر معائنے کے لیے خصوصی طبی مرکز جانا چاہیے۔

سر، چہرے اور گردن کے لعاب کے غدود اور ڈھانچے میں اسامانیتاوں کا جلد پتہ لگانے میں باقاعدہ صحت کا معائنہ بھی اہم کردار ادا کرتا ہے۔

ماخذ: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-69-phat-hien-mac-benh-than-di-truyen-du-hoan-toan-khoe-manh-d379416.html