ضمان حقوق المرضى

التكلفة تفوق بكثير عدد زيارات التأمين الصحي.

وفقًا لإحصاءات الضمان الاجتماعي في فيتنام، ارتفع عدد زيارات الفحص الطبي والعلاج بنسبة 5.8% خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2024 مقارنةً بالفترة نفسها من عام 2023، إلا أن التكلفة ارتفعت بنسبة 15.5%. وتعادل هذه الزيادة في التكلفة زيادة قدرها 13,686 مليار دونج فيتنامي مقارنةً بالفترة نفسها من عام 2023، ليصل إجمالي نفقات الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي إلى 102,057 مليار دونج فيتنامي.

لذلك، تتجلى فعالية ضبط تكاليف التأمين الصحي في المقام الأول في ضمان حقوق المشتركين فيه، وإلزام شركات التأمين بتقديم الخدمات الطبية المناسبة والكافية لمشتركيها. بالإضافة إلى ذلك، الاستخدام الفعال لصندوق التأمين الصحي، وسداد المدفوعات والتسويات لضمان الشفافية والامتثال للأنظمة.

المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى باخ ماي.

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، أن تقلبات تكاليف علاج التأمين الصحي في 26 منطقة ستؤثر بشكل كبير على التكلفة الإجمالية للبلاد. ومن خلال تقييم أعمال علاج التأمين الصحي خلال 9 أشهر، سيتمكن الضمان الاجتماعي المحلي من تحديد أسباب ارتفاع التكاليف بوضوح، نظرًا لاختلاف خصائص كل منطقة.

بناءً على تحليل الحلول الفعالة والصعوبات والعقبات، يتم استخلاص مجموعات من الحلول لضمان تحسين تكاليف علاج التأمين الصحي، وتقليل الزيادات غير المعقولة في التكاليف في الأشهر الأخيرة من عام 2024 والأشهر المقبلة...
ومن الممكن ملاحظة أن أحد الجوانب الإيجابية لارتفاع تكاليف التأمين الصحي هو أن العديد من المحليات عملت على ضمان توفير العطاءات والإمدادات الكافية من الإمدادات الطبية اللازمة للجراحة، وخاصة للخدمات الفنية الباهظة الثمن.

ومع ذلك، لا تزال هناك حالات حيث تصف المرافق الطبية خدمات تقنية واختبارات مكثفة وغير ضرورية؛ أو تصف العلاج الداخلي للمرضى الذين يعانون من أمراض خفيفة يمكن علاجهم كمرضى خارجيين، مما يؤدي إلى إطالة فترة العلاج...

الحل الشامل في التحكم بالتكاليف

فيما يتعلق بمسألة التأمين الصحي، صرّح لي فان فوك، رئيس مجلس تنفيذ سياسات التأمين الصحي في مؤسسة الضمان الاجتماعي الفيتنامية، بأنه خلال الأشهر التسعة الأولى من عام 2024، بلغ معدل تنفيذ الميزانية في 63 مقاطعة ومدينة 84%. ومن بينها، حققت سون لا أعلى معدل تنفيذ بنسبة 91%، تليها فو ثو بنسبة 89%، ثم باك جيانج، وتاي نجوين، وهاي فونغ، وتاي بينه بنسبة 88%؛ بينما بلغ معدل استخدام الميزانية في بقية المقاطعات 87% أو أقل.

لضمان فعالية الإنفاق على التأمين الصحي وتحسين الموارد بما يضمن حصول المرضى على أقصى استفادة، ينبغي على هيئات التأمين الاجتماعي المحلية الالتزام الدقيق بوثائق التوجيه المهني الصادرة عن هيئة التأمين الاجتماعي الفيتنامية. كما ينبغي على الوحدات تحسين كفاءتها في اختيار المرافق ذات التكاليف المرتفعة والعمل معها؛ وفي الوقت نفسه، ربط ضبط التكاليف بإدارة واستخدام تقديرات إنفاق التأمين الصحي المخصصة لكل مقاطعة... - صرّح السيد فوك.

تم إجراء الأشعة السينية للمريض في مستشفى فان دينه العام (منطقة أونغ هوا، هانوي ).

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام نجوين دوك هوا أنه بهدف التركيز على ضمان الحقوق القانونية للمشاركين في التأمين الصحي، عزز قطاع الضمان الاجتماعي في فيتنام تقييم تكاليف علاج التأمين الصحي، وتحسين الموارد لخدمة الناس.

بعد تحديد المشاكل التي تنشأ في كل منطقة، والإشارة إلى أسباب زيادة التكاليف، طلب قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام من وكالات الضمان الاجتماعي المحلية أن يكون لديها حلول شاملة في السيطرة على التكاليف واتباع تعليمات الضمان الاجتماعي في فيتنام بشكل صارم.

وأشار قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام أيضًا إلى ضرورة تشديد الانضباط، وتعزيز مسؤولية كل فرد ووحدة؛ وتجنب التأخير في عملية تنفيذ السياسات وحل الفوائد؛ والتنسيق الفعال بين الوحدات ذات الصلة، وعدم التأثير على فوائد المشاركين في التأمين الصحي.

أكد نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام: "نرفض رفضًا قاطعًا دفع أي نفقات مُبذّرة أو غير قانونية، حتى ولو بنسًا واحدًا. وهذا هو المبدأ الأساسي لضمان الاستخدام الأمثل لصندوق التأمين الصحي".

بالإضافة إلى ذلك، طلب قادة الضمان الاجتماعي في فيتنام من مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي ومركز تقييم التأمين الصحي والدفع متعدد الخطوط التوجيه والتنسيق بشكل استباقي مع الضمان الاجتماعي المحلي لضمان تسوية فعالة لتكاليف علاج التأمين الصحي.

المصدر: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html