ما مدى خطورة مرض القلب الروماتيزمي؟

أصاب مرض القلب الروماتيزمي 40.5 مليون شخص في عام 2019، مما تسبب في حوالي 1.1 مليون حالة من قصور القلب و320 ألف حالة وفاة سنوياً.

عانت السيدة نغوين ثي كيم فوك (66 عامًا، من هانوي ) من مرض القلب الروماتيزمي المزمن لسنوات عديدة، مما أدى إلى تضيق الصمام التاجي وفشل القلب، الأمر الذي هدد حياتها. خضعت لعملية جراحية لاستبدال الصمام بصمام بيولوجي، مما أطال عمرها.

الأستاذ المشارك Ước أثناء إجراء عملية جراحية لمريض مصاب بمرض القلب الروماتيزمي.

في السابق، خضعت السيدة فوك لعملية استئصال جزئي للغدة الدرقية في عام 2015، مما أدى إلى قصور الغدة الدرقية بعد العملية، والرجفان الأذيني الانتيابي، وعدم انتظام العلاج الدوائي.

في يونيو 2023، أُدخل مريضٌ إلى قسم الطوارئ بالمستشفى مصابٌ بسكتات دماغية إقفارية متعددة وشلل نصفي أيمن متبقٍ. لاحظ الأطباء وجود تضيق شديد في الصمام التاجي، وارتجاع تاجي خفيف إلى متوسط، وارتجاع أبهري خفيف، ورجفان أذيني متقطع، وارتفاع ضغط الدم، وقصور الغدة الدرقية. ثم نُقل المريض إلى قسم أمراض القلب لتلقي العلاج في قسم الطب الباطني.

في أبريل 2024، خضعت السيدة فوك لفحص متابعة. في ذلك الوقت، تبين أن صمامها التاجي متضيق بشدة، وأنها تعاني من قصور القلب من المرحلة الثانية. عقد قسم أمراض القلب اجتماعًا استشاريًا متعدد التخصصات، واتفق بالإجماع على حل جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام التاجي.

المريض مسن، ويعاني من أمراض مزمنة متعددة، وبعد نوبة من الرجفان الأذيني، عاد معدل ضربات قلبه إلى النظم الجيبي الطبيعي. لذلك، استخدم الطبيب أحدث جيل من الصمامات البيولوجية لاستبدال الصمام التاجي. يتميز هذا الصمام الاصطناعي بأداء ديناميكي دموي أفضل ومتانة أكبر مقارنةً بالأنواع السابقة من الصمامات البيولوجية.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نغوين هوو أوك، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى تام آنه العام في هانوي، إنه نظراً لأن المريض فوك كان يعاني من مرض القلب الروماتيزمي منذ الطفولة، فقد تطور المرض بشدة، مما أدى إلى تضيق شديد في الصمام التاجي.

المريض حاليًا مُسنّ، ويتطلب هذا التلف الدائم في صمام القلب معالجة مبكرة لتجنب تفاقم الحالة. إلى جانب قصور القلب الحاد، يرتفع خطر الوفاة، وحتى مع التدخل الجراحي، فإن نسبة نجاحه منخفضة.

تمكن الفريق من الوصول إلى قلب المريض من خلال شق في الصدر، وأوقفوا القلب، واستخدموا نظام المجازة القلبية الرئوية (CEC) لاستبدال وظيفة القلب أثناء الجراحة.

يتم استئصال صمام القلب المريض واستبداله بصمام بيولوجي جديد، مما يضمن الدقة والسلامة والأداء الأمثل. بعد اكتمال عملية استبدال الصمام، يقوم الفريق الجراحي بإعادة تشغيل القلب قبل إيقاف الدورة الدموية خارج الجسم.

ذكر الأستاذ المشارك أوك أن المريض كان قصير القامة، إذ يبلغ طوله 1.53 متر ووزنه 52 كيلوغراماً. وكانت صمامات القلب متضيقة في معظمها، مما أدى إلى تمدد طفيف في حجرات القلب، الأمر الذي جعل الجراحة صعبة على الجراح.

توجد حوالي 5-6 طرق لإجراء جراحة صمام القلب التاجي، لكنها جميعًا محدودة. يجب على الجراحين اختيار طريقة عبر الأذينين، ورغم أنها أكثر تعقيدًا، إلا أنها تتيح رؤية أوضح للصمام المتضرر. عند اختيار حجم صمام القلب الاصطناعي، يُركّب للمريض صمام بحجم 25 فقط، وهو أصغر صمام تاجي اصطناعي متوفر حاليًا في السوق العالمية .

على الرغم من بعض العيوب التي حدثت أثناء الجراحة، إلا أن استبدال الصمام الميترالي البيولوجي كان ناجحًا للغاية، مما منع تطور قصور القلب وضمن معدل بقاء مرتفع وطويل الأمد للمريض.

أظهر فحص الموجات فوق الصوتية بعد العملية أن صمام القلب كان يعمل بشكل جيد وفعال للغاية على الرغم من صغر حجمه، وهو ما يتوافق مع مزايا الجيل الجديد من الصمامات المتوافقة حيوياً.

بحسب الأستاذ المشارك أوك، فإن اختيار صمام ميترالي بيولوجي بديل يساعد السيدة فوك على تقليل خطر تكوّن الجلطات الدموية. يحتاج المرضى فقط إلى تناول أدوية مضادة للتخثر لمدة شهر إلى شهرين تقريبًا بعد الجراحة، ولا يحتاجون إلى تناولها مدى الحياة كما هو الحال مع الصمامات الميكانيكية. على المدى الطويل، يمكنهم عيش حياة طبيعية.

تعافت السيدة فوك بسرعة ودون مضاعفات، وهي الآن لا تعاني من ضيق التنفس، ومعنوياتها مرتفعة. كما حقق الدواء المُستخدم للوقاية من اضطرابات نظم القلب نتائج إيجابية، حيث أصبح نبض قلبها منتظماً.

يحدث مرض القلب الروماتيزمي نتيجة الإصابة ببكتيريا المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ، ويتجلى في تلف القلب والمفاصل والأوعية الدموية. ورغم أن الأعراض السريرية تؤثر على أعضاء متعددة، إلا أن تلف القلب هو الأخطر وقد يكون مميتاً.

أصاب مرض القلب الروماتيزمي 40.5 مليون شخص في عام 2019، مما تسبب في حوالي 1.1 مليون حالة من قصور القلب و320 ألف حالة وفاة سنوياً.

حوالي 3٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عامًا والذين يصابون بالتهاب الحلق العقدي بسبب المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ سيصابون أيضًا بالحمى الروماتيزمية، وهي الفئة العمرية الأكثر شيوعًا التي تتأثر.

تُعد المناطق ذات الظروف المعيشية السيئة، والمساكن الضيقة وغير الصحية، والصعوبات الاقتصادية ، والمناخات الباردة والرطبة، جميعها عوامل تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحلق.

لذلك، فإن الحمى الروماتيزمية شائعة في البلدان النامية، بما في ذلك فيتنام.

بحسب الأستاذ المشارك أوك، كان مرض الحمى الروماتيزمية شائعًا جدًا قبل حوالي 20-30 عامًا. حاليًا، انخفض عدد الحالات الجديدة في فيتنام نتيجة لتحسن الأوضاع الصحية ومستوى معيشة السكان. مع ذلك، لا تزال مضاعفات الحالات السابقة من الحمى الروماتيزمية تشكل عبئًا طبيًا يستدعي الاهتمام.

إن تطور مرض القلب الروماتيزمي بمرور الوقت هو السبب الرئيسي لمشاكل صمامات القلب، وخاصة الصمام التاجي.

يمكن أن يؤدي تلف الصمامين التاجي والأبهري إلى ارتجاع الصمام أو تضيقه، وإذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة.

قد يؤدي تضيق الصمام التاجي بسهولة إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وفشل القلب، وتضخم القلب، والرجفان الأذيني، والجلطات الدموية. أما ارتجاع الصمام التاجي فيؤدي إلى فشل القلب التدريجي، واضطراب النظم القلبي، والتهاب الشغاف.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من تضيق شديد في الصمام التاجي، أو انكماش الصمام، أو التكلس، أو جلطة في الأذين الأيسر، سيتم إجراء إصلاح جراحي أو استبدال للصمام.

تُعد جراحة استبدال الصمام التاجي جراحة كبرى كلاسيكية تتطلب نظامًا قويًا للمستشفيات لتنفيذها بنجاح.

تتطلب جراحة القلب المفتوح فريقًا قويًا يضم جراحين وأطباء تخدير ومنظمات ضربات القلب، بالإضافة إلى نظام حديث من المعدات للفحص السريري والاختبار والتعاون الوثيق متعدد التخصصات في الاستشارات والعلاج.

صرح الأستاذ المشارك Ước بأن الحمى الروماتيزمية مرض خطير للغاية ولكن يمكن الوقاية منه تمامًا من خلال تبني نمط حياة صحي والحفاظ على روتين يومي متوازن.

حافظ على بيئة معيشية نظيفة ونظافة شخصية جيدة؛ حافظ على دفء رقبتك وصدرك وأنفك وحلقك في فصل الشتاء؛ واتبع نظامًا غذائيًا متوازنًا لتعزيز جهاز المناعة لديك.

عند مواجهة مشاكل صحية مثل التهاب الحلق، والتهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، من الضروري مراجعة الطبيب لتلقي العلاج المناسب. وحتى الآن، لا يوجد لقاح ضد المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ، لذا فإن الكشف المبكر والعلاج الفوري عند ظهور أولى علامات العدوى يُسهّلان العلاج ويجعلانه أكثر فعالية.

ينبغي اصطحاب الأطفال، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و15 عامًا، والذين تظهر عليهم أعراض مثل التهاب الحلق المصحوب بآلام وأوجاع، وتورم المفاصل، وضيق الصدر، وخفقان القلب، وضيق التنفس، وألم الصدر، واضطرابات عصبية حركية، إلى المرافق الطبية التي تضم أخصائيي أمراض القلب لإجراء فحوصات صحية دقيقة من قبل الأطباء.

المصدر: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html