مكملات فيتامين ب12 تمنع تلف الأعصاب لدى مرضى السكري

فحص مرضى السكري الذين يعانون من مضاعفات - صورة: BVCC

يتم امتصاص فيتامين ب12 بشكل أساسي من مصادر البروتين الحيواني، ويتم تخزين 90% من إجمالي فيتامين ب12 في الجسم في الكبد.

يُسبب نقص فيتامين ب12 أمراضًا دموية وعصبية. يرتبط نقص فيتامين ب12 في داء السكري من النوع الأول بشكل رئيسي بأمراض المناعة الذاتية. أما في داء السكري من النوع الثاني، فيرتبط بشكل رئيسي باستخدام الميتفورمين، وهو دواء خافض لسكر الدم.

33-45% من مرضى السكري يعانون من نقص فيتامين ب12

تحذر الدكتورة نجوين ثي هو لان، من مستشفى الغدد الصماء المركزي، من أن الاعتلال العصبي المتعدد لدى مرضى السكري يمكن أن يكون ناجماً عن العديد من الأسباب، بما في ذلك نقص فيتامين ب12.

حلل الدكتور لان أن فقر الدم الخبيث الناتج عن التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن يصيب غالبًا مرضى السكري من النوع الأول. يصيب التهاب المعدة المناعي الذاتي المزمن وفقر الدم الخبيث حوالي 1-2% من عامة السكان، ويزيد هذا المعدل لدى مرضى السكري من النوع الأول بمقدار 3-5 مرات.

أظهرت دراسة أجريت في جنوب الهند على 90 مريضًا مصابًا بمرض السكري من النوع الأول أن 45.5% من المرضى كان لديهم مستويات منخفضة من فيتامين ب12.

السبب في هذه الحالة، وفقا للدكتور لان، هو أن مرضى السكري من النوع الأول غالبا ما يكون لديهم أجسام مضادة ذاتية لعامل الحشوي (AIF) وأجسام مضادة للخلايا الجدارية (PCA).

يؤدي تثبيط PCA للعامل الداخلي إلى فقر دم خبيث (أكثر شيوعًا بعشر مرات لدى مرضى السكري من النوع الأول مقارنةً بغير المصابين به). يُثبط وجود AIF امتصاص فيتامين ب12 ويتداخل مع نقله إلى الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن مرض الاضطرابات الهضمية هو اضطراب مناعي ذاتي طويل الأمد يؤثر في المقام الأول على الأمعاء الدقيقة ويحدث بشكل شائع جدًا في 1-16% من المرضى المصابين بداء السكري من النوع الأول، مقارنة بـ 0.3-1% من السكان.

وقد لوحظ أن تناول الجلوتين والبروتينات الأخرى الموجودة في القمح والحبوب الأخرى يعد من العوامل المحفزة لهذه الحالة لدى الأشخاص المعرضين وراثيا للإصابة.

ونتيجة للأمراض المصاحبة، يعاني المرضى في كثير من الأحيان من تأخر النمو والإسهال المزمن وفقر الدم بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية الدقيقة (خاصة حمض الفوليك وفيتامين ب12).

يُعد الميتفورمين سببًا معروفًا لنقص فيتامين ب12 لدى مرضى السكري من النوع الثاني. وقد وجدت دراسة فنلندية أجريت على 1048 مسنًا تتراوح أعمارهم بين 65 و100 عام أن معدل انتشار نقص فيتامين ب12 بلغ 12.1%.

عادة، يبدأ انخفاض امتصاص فيتامين ب12 في الشهر الرابع بعد استخدام الدواء، ويظهر نقص فيتامين ب12 في مرضى السكري من النوع 2 في غضون 5-15 يومًا بسبب الاستنزاف السريع لمخزون الكبد الكبير.

وأشارت الدراسات التي أجريت على مرضى السكري من النوع الثاني الذين يتناولون الميتفورمين إلى أن معدلات نقص فيتامين ب12 تتراوح بين 5.8% إلى 33%.

إن التحكم في مستوى السكر في الدم مهم جدًا لمرضى السكري - صورة توضيحية

المكملات الغذائية المناسبة تتجنب تلف الأعصاب

وفقًا للدكتور لان، يُعدّ نقص فيتامين ب12، المصحوب بارتفاع مستوى الهوموسيستين في الدم وارتفاع مستويات حمض الميثيل مانونيك (MMA)، اضطرابًا أيضيًا وراثيًا. وقد لوحظ أن المرضى الذين يعانون من عيوب أيضية في بعض البروتينات والدهون (الليبيدات) يُشكلون أحد أسباب اعتلال الأعصاب الحسي المتعدد لدى مرضى السكري.

وقد لوحظ أيضًا تفاقم الاعتلال العصبي السكري لدى المرضى الذين يعانون من نقص فيتامين ب12.

لقد ثبت أن تعويض فيتامين ب12 يُحسّن الأعراض لدى مرضى الاعتلال العصبي السكري الحاد. وقد أظهر تحليل تلوي للبيانات أنه عند استخدامه بمفرده أو مع مُركّب فيتامين ب، كان هناك تحسن ملحوظ في أعراض مثل الألم والتنميل.

أشارت ثلاث دراسات أيضًا إلى تحسن في الأعراض اللاإرادية باستخدام فيتامين ب12 وحده. كما لوحظت نتائج إيجابية مماثلة فيما يتعلق بالألم والتنميل عند استخدام فيتامين ب12 في تجربة سريرية إيرانية شملت 100 مريض يعانون من اعتلال الأعصاب السكري.

لا يختلف علاج نقص فيتامين ب12 باختلاف السبب. ينبغي لجميع مرضى نقص فيتامين ب12 تلقي العلاج الأولي بتعويض فيتامين ب12 فمويًا أو وريديًا. وقد ثبت أن كلا الطريقتين يُحسّنان وظائف الدم والجهاز العصبي بغض النظر عن سبب النقص.

بالنسبة للمرضى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2، فإن الحقن العضلي لفيتامين ب12 أو تناوله عن طريق الفم بجرعة 1000 ميكروغرام يوميًا لمدة أسبوع واحد، ثم مرة واحدة أسبوعيًا لمدة 4 أسابيع يكون كافيًا لتصحيح نقص فيتامين ب12.

بالنسبة للمرضى الصغار المصابين بداء السكري من النوع الأول والذين يعانون من نقص فيتامين ب12، يُعطى 100 ميكروغرام عضليًا أو فمويًا يوميًا لمدة أسبوع، ثم شهريًا. في الحالات الشديدة، يُعطى 1000 ميكروغرام يوميًا لمدة أسبوع، ثم نفس الجرعة أسبوعيًا لمدة شهر، ثم شهريًا.

بالنسبة للمرضى غير المصابين بالسكري، لم تُحدد الجرعة المُكمّلة المُثلى من فيتامين ب12. مع ذلك، يُوصي الدكتور لان بتناول أطعمة غنية بفيتامين ب12، مثل الكبد والبيض واللحوم والأسماك والحبوب الكاملة...

الأطعمة الغنية بفيتامين ب12 التي يجب على مرضى السكري تناول مكملاتها - صورة توضيحية

أظهرت العديد من الدراسات أن مرضى السكري من النوع الثاني معرضون لخطر متزايد للإصابة بنقص فيتامين ب12.

لذلك، توصي الجمعية الأمريكية للسكري (ADA) بأن يقوم المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب السكري ويخضعون للعلاج بمراقبة مستويات فيتامين ب12 لديهم سنويًا.

يمكن أن يساعد تناول مكملات فيتامين ب12 من خلال النظام الغذائي أو تناول مكملات فيتامين ب12 مثل اللحوم والكبد والحليب والبيض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 في الحفاظ على وظيفة الأعصاب ودعم التحكم في نسبة السكر في الدم.

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن مكملات الفيتامينات ليست علاجًا لمرض السكري. لذلك، عند الرغبة في تناول أي مكملات فيتامينات، يجب على المرضى استشارة الطبيب أو الصيدلي - أكد الدكتور هو لان.

المصدر: https://tuoitre.vn/bo-sung-vitamin-b12-tranh-ton-thuong-than-kinh-o-nguoi-benh-dai-thao-duong-20241014220340823.htm