داك لاك: المرافق الطبية لا تستطيع تلبية احتياجات المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى

لا يمثل عدد المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى في وحدات داك لاك سوى حوالي 30-50% من مرضى الفشل الكلوي المزمن. (صورة: نجوين دونج/وكالة الأنباء الفيتنامية)

في داك لاك، يتزايد عدد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى ويضطرون إلى الخضوع لغسيل الكلى، في حين لا تزال الآلات والموارد البشرية تواجه العديد من الصعوبات والنقص، مما يتسبب في حالة من التحميل الزائد.

مرضى غسيل الكلى يصبحون أصغر سنا وأصغر سنا.

وفقًا للإحصاءات، يُسجّل في مقاطعة داك لاك حاليًا حوالي 550 حالة فشل كلوي مزمن. في الماضي، كان الفشل الكلوي المزمن يصيب من تزيد أعمارهم عن 60 عامًا فقط، أما الآن، فإنّ نسبة الشباب المصابين بهذا المرض تتزايد، مما يُشكّل عبئًا على الأسر والمجتمع.

على الرغم من أن ترونغ ثوي أو سانغ (مواليد عام ٢٠٠١، في مدينة بون ما ثوت، مقاطعة داك لاك)، لا تزال في الثالثة والعشرين من عمرها، إلا أنها تعاني من الفشل الكلوي منذ أكثر من عام. قالت سانغ إنها بمجرد ظهور أعراض التهاب الحلق وصعوبة التنفس عليها، توجهت إلى مستشفى جيا دينه العام (مدينة هو تشي منه ) لإجراء فحص طبي.

بعد إجراء الفحوصات، أظهرت النتائج إصابته بفشل كلوي (المرحلة الخامسة). بعد أربعة أشهر من غسيل الكلى في مدينة هو تشي منه، عاد سانغ إلى مسقط رأسه لمواصلة غسيل الكلى في مستشفى ثين هانه العام بمعدل ثلاث مرات أسبوعيًا.

وعلى نحو مماثل، تم اكتشاف إصابة السيد واي كوي دو (من مواليد عام 1994، في منطقة لاك، مقاطعة داك لاك) بالفشل الكلوي المزمن في مرحلته النهائية منذ أكثر من عام.

أفاد السيد واي خوي دو بأنه كان معيلًا لعائلته، وكان يتمتع بصحة جيدة. لكن قبل أكثر من عام، شعر بالتعب والأرق وشحوب الوجه والغثيان، فذهب إلى مستشفى سنترال هايلاندز العام لإجراء فحص طبي، وشُخِّص بالمرض. وبسبب الفشل الكلوي، تدهورت صحته، ولم يعد بإمكانه البقاء في المنزل إلا لطهي الطعام لعائلته.

يقع عبء "الطعام والملابس والأرز والمال" بالكامل على عاتق الزوجة التي عليها إعالة زوجها وطفليها الصغيرين. أسرته فقيرة، والوضع الآن أكثر صعوبة.

عندما سمعتُ خبر مرضي، لم أستطع إخبار زوجتي. شعرتُ بحزنٍ عميق لأنني لم أعد أملك القوة لرعاية زوجتي وأولادي. حاليًا، تكسب زوجتي 200 ألف دونج فيتنامي يوميًا، وهو ما يكفي بالكاد لتغطية نفقات سفر زوجها لغسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعيًا، كما قال يي خوي دو.

يوجد في مستشفى سنترال هايلاندز العام حاليًا حوالي 200 مريض يعانون من الفشل الكلوي ويحتاجون إلى غسيل الكلى؛ ومن بينهم حوالي 35 مريضًا تتراوح أعمارهم بين 18 و35 عامًا (يمثلون حوالي 17.5٪)، وأصغر مريض يبلغ من العمر 16 عامًا فقط.

وفقًا للدكتورة هوانغ ثي ثوي تيان، قسم العناية المركزة ومكافحة السموم بمستشفى سنترال هايلاندز العام، كان مرض الكلى شائعًا لدى كبار السن. إلا أنه مؤخرًا، أصبح يُصيب الشباب (كانت نسبتهم سابقًا 6%، وارتفعت الآن إلى 15%).

السبب هو تزايد حالات الإصابة بمرض السكري وارتفاع ضغط الدم في الوقت الحاضر، ما يؤدي إلى ازدياد عدد المصابين به في سن أصغر. إضافةً إلى ذلك، يؤدي نمط الحياة الخامل، وقلة النشاط البدني، والإفراط في تناول الوجبات السريعة، وتناول كميات كبيرة من البروتين والدهون والمقليات، إلى زيادة الوزن والسمنة.

يعاني بعض الأشخاص من نمط حياة يعتمد على السهر وشرب الكحول والبيرة والتدخين بكثرة، مما يؤدي إلى زيادة الأمراض الأيضية، مما يؤدي إلى زيادة معدل مرضى الفشل الكلوي.

للوقاية من الفشل الكلوي، توصي الدكتورة هوانغ ثي ثوي تين بممارسة الرياضة بانتظام لمدة ٢٠ دقيقة يوميًا، وشرب كمية كافية من الماء (لترين يوميًا)، والإقلاع عن التدخين لتأخير تطور مرض الكلى في مراحله النهائية (إذا كان المريض يعاني من مرض كلوي بالفعل). بالإضافة إلى ذلك، يجب على المرضى فحص سكر الدم وضغط الدم بانتظام، وتجنب تناول الأدوية بمفردهم.

لا تزال هناك صعوبات كثيرة.

في مقاطعة داك لاك، توجد ثلاث وحدات عامة للكلى الاصطناعية: مستشفى المرتفعات الوسطى العام، ومستشفى مدينة بون ما ثوت العام، ومستشفى مدينة بون هو العام.

يوجد في المنطقة حاليًا حوالي 550 حالة فشل كلوي مزمن. هناك عدد كبير من المرضى، والطلب كبير، لكن المستشفيات تعاني من نقص في المعدات.

هذا يُصعّب العلاج. ووفقًا للإحصاءات، لا يتجاوز إجمالي عدد المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى في هذه الوحدات 30-50% من عدد مرضى الفشل الكلوي المزمن. ولا يزال الكثيرون ينتظرون غسيل الكلى وزراعة الكلى.

السيدة فو ثي مينه (٢٨ عامًا)، من مقاطعة كو مغار، مقاطعة داك لاك، تعاني من الفشل الكلوي منذ خمس سنوات. (صورة: نجوين دونغ/وكالة الأنباء الفيتنامية)

في مستشفى سنترال هايلاندز العام، يوجد حاليًا 24 جهاز غسيل كلى، مقسمة على أربع نوبات عمل يوميًا. تُشغل كل نوبة 22 دورة من المرضى، بالإضافة إلى دورة إلى ثلاث دورات من مرضى غسيل الكلى الاصطناعي الطارئ. ويُقدر عدد المرضى المحتاجين لغسيل الكلى الاصطناعي بحوالي 600 حالة.

يجب على كل مريض غسيل كلوي الخضوع للغسيل مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. ونظرًا لمحدودية عدد الأجهزة، لا يستوعب المستشفى سوى 200 مريض كحد أقصى. ولا يزال عدد جلسات الغسيل الكلوي اللازمة لتلبية احتياجات المرضى محدودًا، حيث يتراوح في المتوسط ​​بين مرة واحدة وثلاث مرات أسبوعيًا، بينما لا يستوعب باقي المرضى.

صرحت الدكتورة هوانغ ثي ثوي تيان بأن مرض الكلى المزمن ينقسم إلى خمس مراحل، من المرحلة الأولى إلى الرابعة، حيث يؤجل الأطباء العلاج لإبطاء تطور المرض وصولًا إلى الفشل الكلوي في مرحلته النهائية. عند وصول المريض إلى المرحلة الخامسة (المرحلة النهائية)، يلزم العلاج ببدائل الكلى. تتوفر حاليًا ثلاث طرق علاج بديلة: زراعة الكلى، وغسيل الكلى الدموي، وغسيل الكلى البريتوني.

أفادت الدكتورة هوانغ ثي ثوي تين: "لا تلبي أجهزة المستشفى احتياجات مرضى الفشل الكلوي في مرحلته الأخيرة الذين يحتاجون إلى علاج بديل للكلى عن طريق غسيل الكلى الاصطناعي. في بعض الحالات، إذا استطاعت تحمل التكاليف، يلجأ المرضى إلى مستشفيات خاصة لغسيل الكلى. أما في الحالات التي لا يستطيعون تحمل التكاليف، فيقبلون العلاج البديل للكلى ويرفضونه".

في نهاية عام ٢٠٢٣، أنشأ مستشفى ثين هانه العام وحدةً للكلى الاصطناعية. يُعد هذا أول مستشفى خاص في داك لاك يُقدم خدمة غسيل الكلى الاصطناعية. ووفقًا للدكتورة لي ثي ثو ها، فقد افتُتحت وحدة الكلى الاصطناعية بهدف تقليل العبء الزائد على غسيل الكلى الدوري في داك لاك والمقاطعات المجاورة.

يضم المستشفى حاليًا 19 جهازًا، تعمل على مدار ثلاث نوبات يوميًا، تخدم 90 مريضًا بغسيل الكلى. يتلقى حوالي 40 مريضًا العلاج يوميًا. ويعاني عدد المرضى من ضغط زائد، مما دفع وحدة الكلى الاصطناعية إلى طلب المزيد من الأجهزة مرارًا وتكرارًا لتلبية احتياجات المرضى، في حين أن عدد المرضى الذين ينتظرون غسيل الكلى لا يزال كبيرًا جدًا.

مريض يعاني من فشل كلوي يخضع لغسيل الكلى في مستشفى سنترال هايلاندز العام. (تصوير: نجوين دونج/وكالة الأنباء الفيتنامية)

وفقًا للدكتورة لي ثي ثو ها، يتألف الطاقم الطبي الحالي في وحدة الكلى الاصطناعية من ستة أطباء وسبع ممرضات. وقد ازداد عدد المرضى، مما أدى إلى زيادة العبء على الطاقم الطبي. ويتعين على المستشفى إرسال كوادر طبية لمزيد من الدراسة لسد النقص في الموارد ومواصلة تطوير معارفهم ومهاراتهم.

لتحقيق التوازن بين مصالح المرضى وقدرات المستشفى، تُعدّ الوحدة جدول تكاليف يُمكّن المرضى من الدفع حسب قدرتهم. مع ذلك، ليس من الممكن تلبية احتياجات جميع المرضى في المحافظة.

لدعم المرضى المحتاجين، يُوازن المستشفى التكاليف ويُخفّضها. بالنسبة للمرضى المؤمَّن عليهم، تُغطّى أكثر من 50% من تكاليفهم. هذا هو برنامج المستشفى الإنساني، وفقًا لما أفادت به الدكتورة لي ثي ثو ها.

وفي حالة السيدة داو ثي تيب (من مواليد عام 1954، في كرونج نانج، مقاطعة داك لاك) التي تعاني من مرض الكلى منذ 20 عاماً، يتعين عليها الذهاب بانتظام إلى مدينة هوشي منه للفحص والعلاج.

منذ بداية عام ٢٠٢٤، تطور مرضها إلى فشل كلوي في مرحلته الأخيرة، واضطرت للخضوع لغسيل الكلى. عائلتها فقيرة وتعاني من ضائقة مالية. وقد أرهقها السفر المتكرر من داك لاك إلى مدينة هو تشي منه صحتها ونفسيتها، فقررت العودة إلى مسقط رأسها لمواصلة غسيل الكلى في مستشفى ثين هانه العام.

يضم مستشفى سنترال هايلاندز العام حاليًا ٢٤ جهاز غسيل كلى، موزعة على أربع نوبات عمل يوميًا. (صورة: نجوين دونج/وكالة الأنباء الفيتنامية)

يغطي التأمين ٥٠٪، ويُجرى غسيل الكلى ثلاث مرات أسبوعيًا، وتبلغ تكلفته الشهرية أكثر من ٧ ملايين دونج. عائلتي فقيرة، وكبار في السن، ولا نستطيع كسب عيشنا، لذا نضطر لبيع الأراضي والحقول لغسيل الكلى، علينا فقط أن ننتظر ونرى ما سيحدث، هكذا قالت السيدة داو ثي تيب.

في مواجهة الاحتياجات الكبيرة والضرورية للشعب، قامت إدارة الصحة في مقاطعة داك لاك مؤخرًا بتجميع آراء إدارة التخطيط والاستثمار في المقاطعة وإدارة المالية في المقاطعة لإرسالها إلى اللجنة الشعبية الإقليمية لطلب الدعم المالي للاستثمار في معدات أمراض الدم لنقل الدم والكلى الاصطناعية في المنطقة.

أعدت إدارة الصحة وثيقة للجنة الشعبية الإقليمية لإرسالها إلى وكالات وزارة التخطيط والاستثمار ووزارة الصحة والمجلس العرقي للجمعية الوطنية واللجنة العرقية بشأن طلب الدعم من صندوق الاحتياطي العاجل في خطة الحكومة 2024-2025 للاستثمار في المعدات لمركز أمراض الدم ونقل الدم ووحدات الكلى الاصطناعية للمحلية بمبلغ إجمالي يزيد عن 85 مليار دونج، بما في ذلك شراء نظام المناعة الكيميائي الكهربائي وجهاز الاستخلاص التلقائي وجهاز تفاعل البوليميراز المتسلسل في الوقت الحقيقي؛ وتجهيز 50 جهازًا آخر للكلى الاصطناعية، ونظام تناضح عكسي واحد، وتطوير 4 وحدات للكلى الاصطناعية في 4 اتجاهات بالمحافظة.

المصدر: https://www.vietnamplus.vn/dak-lak-cac-co-so-y-te-khong-dap-ung-du-nhu-cau-benh-nhan-chay-than-nhan-tao-post976857.vnp