متى تكون الجراحة ضرورية لعلاج حصى المرارة؟

أبلغ من العمر 48 عامًا، وقد أجريت مؤخرًا فحصًا طبيًا كشف عن وجود حصى في المرارة. لا أعاني حاليًا من أي أعراض. هل حصى المرارة خطيرة، ومتى تكون الجراحة ضرورية؟ (كوك توان، دونغ ناي )

رد:

حصى المرارة عبارة عن بلورات صلبة تتكون نتيجة اختلال التوازن بين الكوليسترول وأملاح الصفراء في العصارة الصفراوية. المرارة عضو صغير على شكل كمثرى يقع أسفل الكبد مباشرةً، على الجانب الأيمن من البطن في المنطقة تحت الضلوع. تقوم المرارة بتخزين وإفراز العصارة الصفراوية في الأمعاء الدقيقة، مما يساعد على الهضم.

تختلف الأعراض باختلاف حجم وموقع حصى المرارة. في حالة الحصى الصغيرة، يكفي تعديل النظام الغذائي وتلقي العلاج الطبي. مع ذلك، يتطلب الأمر تناول الأدوية لفترة طويلة، ونسبة نجاح العلاج منخفضة، ومن المرجح عودة حصى المرارة في حال التوقف عن العلاج.

عادةً ما تكون حصوات المرارة التي يقل حجمها عن 0.4-0.6 سم بدون أعراض وغير ضارة. مع ذلك، في بعض الحالات، قد تسد القناة المرارية أو تنتقل إلى أسفل القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية المشتركة، وبالتالي الإصابة بالتهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب البنكرياس الحاد الناتج عن حصوات المرارة.

تُسبب حصوات المرارة متوسطة الحجم (0.6-1 سم) عادةً أعراضًا ملحوظة. أما الحصوات التي يزيد حجمها عن 0.8 سم فقد تُؤدي إلى مضاعفات خطيرة. يُنصح غالبًا بإجراء جراحة للحصوات التي يتراوح حجمها بين 1.2 و1.4 سم، عندما يُشكل حجم الحصوة أكثر من ثلثي الحجم الكلي للمرارة.

يمكن أن تسبب حصوات المرارة الكبيرة بسهولة التهاب المرارة (التهاب المرارة) وعدوى القناة الصفراوية، مصحوبة بأعراض مثل القيء وانتفاخ البطن والانتفاخ وارتفاع درجة الحرارة.

الدكتور هو دوي (على اليمين) أثناء إجراء جراحة تنظيرية لإزالة حصى المرارة. الصورة: مقدمة من المستشفى. — الدكتور هو دوي (على اليمين) أثناء إجراء جراحة تنظيرية لإزالة حصى المرارة. الصورة: *مقدمة من المستشفى.*

يمكن أن تؤدي حصى المرارة غير المكتشفة وغير المعالجة إلى مضاعفات خطيرة مثل التهاب المرارة الحاد، والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد، والتهاب البنكرياس، وسرطان المرارة، وسرطان القناة الصفراوية.

لم تُحدد حجم حصوات المرارة لديك، لذا لا يستطيع الطبيب تقديم نصيحة مُحددة بشأن ضرورة الجراحة. عمومًا، لا تتطلب حصوات المرارة غير المُسببة للألم جراحة. أما إذا انتقلت الحصوات إلى القنوات الصفراوية، فتشمل خيارات العلاج استئصال المرارة الجراحي المفتوح، أو استئصال المرارة بالمنظار، أو تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP)، أو تفتيت الحصى عبر نفق كير.

أنت بحاجة إلى فحوصات طبية دورية لمراقبة حالتك والتدخل الفوري لتجنب المضاعفات الخطيرة. إضافةً إلى ذلك، عليك اتباع نمط حياة صحي، وتناول غذاء متوازن، وزيادة استهلاكك للخضراوات الورقية والفواكه الطازجة، وشرب كمية كافية من الماء، وممارسة الرياضة لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا لتحسين وظائف الجهاز الهضمي وتقليل خطر تكوّن حصى المرارة وتطورها.

ماجستير العلوم، د. تران هو دوي
مركز التنظير الداخلي وجراحة المناظير للجهاز الهضمي
مستشفى تام آنه العام، مدينة هوشي منه

يمكن للقراء طرح أسئلة حول أمراض الجهاز الهضمي هنا ليجيب عليها الأطباء.

رابط المصدر