رجل ينام جالسا لمدة سنتين

كان السيد لويين (57 عامًا، في مدينة هوشي منه) يعاني من ارتداد الحمض كل ليلة وكان ينام جالسًا لمدة عامين؛ وقد شخصه الطبيب بمرض الارتخاء المريئي، حيث اتسع المريء ثلاث مرات أكثر من المعدل الطبيعي.

وفي 5 مارس/آذار، قال الدكتور دو مينه هونغ، مدير مركز التنظير والجراحة التنظيرية بمستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، إن السيد لويين دخل غرفة الطوارئ في حالة من الإرهاق بسبب عدم قدرته على تناول الطعام أو الشراب.

مرض خطير بسبب الذاتية

أثناء الفحص، بالإضافة إلى التهاب الأمعاء الحاد، اكتشف الطبيب إصابته بتعذر الارتخاء المريئي. وهو نوع من الاضطراب الوظيفي، حيث لا يستطيع المريء دفع الطعام إلى المعدة، ولا تنفتح العضلة العاصرة المريئية بشكل كامل، مما يؤدي إلى ركود الطعام في المريء.

بعد مراجعة تاريخه الطبي، تبين أن السيد لوين عانى لسنوات عديدة من عسر البلع، وضيق الصدر، والغثيان، والارتجاع المعدي المريئي. وفي العامين الماضيين، تفاقمت حالة الارتجاع، مما اضطره للنوم جالسًا للوقاية من نوبات الارتجاع.

يقوم الدكتور مينه هونغ (بالقرب من الشاشة) بإجراء عملية جراحية بالمنظار للجهاز الهضمي.

أظهرت نتائج الأشعة السينية للمريء والمعدة باستخدام مادة التباين أن مريء السيد لوين كان أكبر بثلاث مرات من الحجم الطبيعي (قطره 4-5 سم)، وكان الثلث السفلي من المريء على شكل منقار (مما يشير إلى تضيقه). أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر (CT) احتباسًا للسوائل في جميع أنحاء المريء مع وجود بعض العقد الليمفاوية الصغيرة في القلب. للاشتباه في اضطراب حركة المريء، أمر الطبيب بإجراء قياس ضغط حركة المريء عالي الدقة للسيد لام. بناءً على نتائج التشخيص، حدد الطبيب أن السيد لوين مصاب بتعذر الارتخاء المريئي من النوع الثاني.

"لقد فقد المريض الكثير من الوزن بسبب سوء الأكل والنوم، لكنه لم يذهب إلى الطبيب شخصيًا لأنه كان يعتقد أن مرض الارتجاع سيختفي تدريجيًا"، كما قال الدكتور مينه هونغ.

يمكن الخلط بسهولة بين الأعراض واضطرابات الحركة الأخرى.

أُشير إلى السيد لوين لإجراء جراحة بضع العضلة العاصرة المريئية السفلية بالمنظار الفموي (POEM) عبر الفم. تتميز هذه الطريقة بمزايا عديدة، وهي أقل تدخلاً جراحياً، وفعالية طويلة الأمد، ولا تترك أي ندوب. كان المريض قد عولج سابقاً من التهاب معدة مستقر.

بعد تخدير المريض، يُجري الطبيب تنظيرًا واسعًا للمريء. ثم، باستخدام مشرط، يُفتح الغشاء المخاطي للمريء حتى نقطة التقاء المريء والمعدة تحت الماء. في الوقت نفسه، يُنشئ تجويفًا تحت المخاطية وطبقة عضلية من منتصف المريء إلى رأس المعدة، ثم يُقطع العضلة العاصرة للمريء عند نقطة التقاء المريء بالقلب (قطع 6 سم في المريء و2 سم في المعدة). وأخيرًا، يُغلق الطبيب فتحة الغشاء المخاطي بمشبك لتثبيت الأوعية الدموية.

بعد يوم واحد من الجراحة، استقرت صحة السيد لوين، وأصبح قادرًا على شرب الماء، وغادر المستشفى. في الأسبوع الأول، طُلب من المريض تناول أطعمة سائلة، ثم الانتقال تدريجيًا إلى نظام غذائي صلب.

قال الدكتور مينه هونغ إن تعذر الارتخاء المريئي مرض نادر، ولم يُحدد سببه الدقيق بعد. يسهل الخلط بين أعراضه واضطرابات الحركة الأخرى، مما يُسهل تشخيصه خطأً أو تأخيره. يُسبب هذا المرض ركود الطعام في المريء لفترات طويلة، مما قد يُسبب قرحة المريء، والتهابًا رئويًا تنفسيًا بسبب القيء، وسرطانًا في منطقة الالتهاب المزمن، وضعفًا جسديًا بسبب الاختناق وعدم القدرة على الأكل أو الشرب.

وينصح الدكتور مينه هونغ، عند ظهور أعراض مثل صعوبة البلع، والاختناق بالطعام، والقيء، وألم الصدر خلف القص، وحرقة المعدة، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك، بأن يتوجه المرضى إلى المرافق الطبية والمستشفيات ذات السمعة الطيبة والمجهزة بكامل المعدات المتخصصة من أجل التشخيص الدقيق والعلاج في الوقت المناسب.

المصدر: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm