نام الرجل جالساً لمدة عامين.

كان السيد لويين (57 عامًا، مقيم في مدينة هو تشي منه) يعاني من ارتجاع الطعام الليلي وكان ينام جالسًا لمدة عامين؛ وقد شخصه الأطباء بمرض تعذر الارتخاء وتوسع المريء بمقدار ثلاثة أضعاف حجمه الطبيعي.

في الخامس من مارس، صرح الدكتور دو مينه هونغ، مدير مركز التنظير الداخلي والجراحة التنظيرية للجهاز الهضمي في مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه، أن السيد لويين قد تم إدخاله إلى غرفة الطوارئ في حالة إرهاق بسبب عدم قدرته على الأكل أو الشرب.

مرض خطير نتيجة الإهمال

أثناء الفحص، اكتشف الطبيب، بالإضافة إلى التهاب الأمعاء الحاد، أنه يعاني من تعذر الارتخاء المريئي. وهو نوع من الاضطرابات الوظيفية حيث لا يستطيع المريء دفع الطعام إلى المعدة؛ إذ لا تنفتح العضلة العاصرة المريئية بشكل كامل، مما يؤدي إلى تراكم الطعام في المريء.

بعد مراجعة تاريخه الطبي، تبيّن أن السيد لويين كان يعاني من عسر البلع، وضيق في الصدر، وغثيان، وارتجاع معدي مريئي لسنوات عديدة. وخلال العامين الماضيين، تفاقم الارتجاع، مما اضطره إلى النوم جالساً لتجنب نوبات الارتجاع.

يقوم الدكتور مينه هونغ (بالقرب من الشاشة) بإجراء جراحة تنظيرية للجهاز الهضمي.

أظهرت نتائج الأشعة السينية للمريء والمعدة أن مريء السيد لويين متسعٌ إلى ثلاثة أضعاف حجمه الطبيعي (قطره 4-5 سم)، وأن الثلث السفلي منه يشبه منقار طائر (مما يدل على تضيّق في هذا الجزء). وكشف التصوير المقطعي المحوسب للصدر عن تراكم سوائل في جميع أنحاء المريء، بالإضافة إلى وجود عدة عقد لمفاوية صغيرة عند فؤاد المعدة. ونظرًا لاشتباه الطبيب في وجود اضطراب في حركة المريء، فقد طلب إجراء اختبار قياس ضغط المريء عالي الدقة. وبناءً على نتائج التشخيص، قرر الطبيب أن السيد لويين مصابٌ بتعذر الارتخاء المريئي من الدرجة الثانية.

قال الدكتور مينه هونغ: "غالباً ما يفقد المرضى الكثير من الوزن بسبب سوء عادات الأكل والنوم، لكنهم يشعرون بالرضا ولا يسعون للحصول على رعاية طبية لأنهم يعتقدون أن مرض الارتجاع سيختفي تدريجياً".

يمكن الخلط بسهولة بين الأعراض واضطرابات الحركة الأخرى.

كان من المقرر أن يخضع السيد لويين لعملية استئصال العضلة العاصرة المريئية السفلية بالمنظار عن طريق الفم (POEM). تتميز هذه الطريقة بالعديد من المزايا، بما في ذلك قلة التدخل الجراحي، ونتائجها طويلة الأمد، وعدم تركها ندوبًا. قبل ذلك، تم علاج التهاب المعدة لدى المريض واستقرت حالته.

بعد تخدير المريض، يُجري الطبيب تنظيرًا واسعًا للمريء. ثم، باستخدام مشرط الكي، يُفتح الغشاء المخاطي للمريء، وصولًا إلى الموصل المريئي المعدي تحت الماء. في الوقت نفسه، تُنشأ مساحة تحت المخاطية وعضلية من منتصف المريء إلى الجزء العلوي من المعدة، ويُقطع العضلة العاصرة المريئية عند الموصل الفؤادي المريئي (6 سم في المريء و2 سم في المعدة). أخيرًا، يُغلق الطبيب الفتحة المخاطية بمشابك لربط الأوعية الدموية.

بعد يوم واحد من الجراحة، استقرت حالة السيد لويين الصحية؛ وأصبح قادراً على شرب الماء وغادر المستشفى. خلال الأسبوع الأول، يُنصح المرضى بتناول الأطعمة اللينة، ثم الانتقال تدريجياً إلى نظام غذائي أكثر صلابة.

بحسب الدكتور مينه هونغ، يُعدّ تشنج العضلة العاصرة المريئية حالة نادرة ذات سبب غير محدد بدقة. وتتشابه أعراضها بسهولة مع أعراض اضطرابات حركية أخرى، مما يؤدي إلى تشخيص خاطئ أو متأخر. وتتسبب هذه الحالة في بقاء الطعام في المريء لفترة طويلة، مما قد يؤدي إلى التهاب المريء وتقرحاته، والتهاب رئوي شفطي نتيجة القيء، وتحوّل المنطقة الملتهبة المزمنة إلى ورم سرطاني، وضعف بدني نتيجة الاختناق وعدم القدرة على الأكل أو الشرب.

ينصح الدكتور مينه هونغ بأنه عند ظهور أعراض مثل صعوبة البلع، والاختناق، والتقيؤ، وألم الصدر خلف عظمة القص، وحرقة المعدة، وفقدان الوزن، وما إلى ذلك، يجب على المرضى التوجه إلى مرافق طبية ومستشفيات ذات سمعة طيبة مزودة بمعدات متخصصة كاملة للتشخيص الدقيق والعلاج في الوقت المناسب.

المصدر: https://thanhnien.vn/nguoi-dan-ong-ngu-ngoi-suot-2-nam-185250305135654762.htm