خطر نقص لقاح داء الكلب لدى البشر.

(QBĐT) - تضاعف عدد وفيات داء الكلب على مستوى البلاد في الأشهر الثلاثة الأولى من عام 2024 مقارنةً بالفترة نفسها من عام 2023. وحاليًا، سُجّلت حالات إصابة بداء الكلب لدى البشر في 16 مقاطعة ومدينة من أصل 63، مع ارتفاع حاد في وفيات داء الكلب في منطقتي الوسط والمرتفعات الوسطى. وفي مقاطعة كوانغ بينه، سُجّلت حالة وفاة واحدة بسبب داء الكلب، كما ارتفع عدد الأشخاص الذين تعرضوا لعضات الكلاب والقطط والذين يحتاجون إلى التطعيم ضد داء الكلب منذ رأس السنة القمرية. لذا، فإن خطر نقص لقاح داء الكلب وشيك، وإذا لم يتم توفيره في الوقت المناسب، فسيكون من الصعب للغاية علاج داء الكلب والوقاية منه لدى البشر.

تصل نسبة الوفيات إلى 100% بمجرد الإصابة بالمرض.

يُعدّ داء الكلب من أكثر الأمراض المعدية انتشارًا، ويُسجّل أعلى معدلات الوفيات. ومنذ عام 2022، يشهد معدل الإصابة بداء الكلب ارتفاعًا ملحوظًا. وبشكل خاص، منذ بداية عام 2024، ازداد عدد الوفيات الناجمة عن داء الكلب بشكل مطرد. وقد سجّلت البلاد 27 حالة وفاة بشرية بسبب داء الكلب، أي أكثر من ضعف العدد المسجّل خلال الفترة نفسها من عام 2023.

شهدت منطقة المرتفعات الوسطى، على وجه الخصوص، ارتفاعاً مفاجئاً في وفيات داء الكلب، وهو أعلى معدل في البلاد حالياً (13 حالة). وكانت جميع وفيات داء الكلب ناتجة عن عدم تلقي التطعيم ضد داء الكلب أو تأخر التطعيم بعد التعرض للعض أو الخدش من الكلاب أو القطط.

ينصح العاملون في مجال الرعاية الصحية المرضى الذين تعرضوا لعضة الكلاب (أو الحيوانات المشتبه بإصابتها بداء الكلب) بتلقي التطعيم الوقائي بعد التعرض (PEP) ضد داء الكلب.

داء الكلب هو عدوى فيروسية حادة تصيب الجهاز العصبي المركزي، وتنتقل من الحيوانات إلى الإنسان عن طريق العض أو الخدش أو اللعق من الحيوانات المصابة على الجلد المتضرر. في فيتنام، تُعد الكلاب والقطط المصدرين الرئيسيين لانتقال داء الكلب (تُعتبر الكلاب مستودعًا لفيروس داء الكلب، حيث تُشكل 96-97% من الحالات، بينما تُشكل القطط 3-4%).

تتراوح فترة حضانة داء الكلب لدى البشر عادةً بين أسبوعين وثمانية أسابيع، وقد تمتد لأكثر من عام، وذلك تبعًا لكمية فيروس داء الكلب التي تدخل الجسم عبر جرح بسيط أو خطير، والمسافة بين الجرح والدماغ. إذا كان الجرح خطيرًا وقريبًا من الجهاز العصبي المركزي، تكون فترة الحضانة أقصر، وتكون أقصر ما يمكن عندما تكون العضة في الرأس أو الوجه أو اليدين، وخاصةً عند الأطفال.

في الآونة الأخيرة، تم تسجيل العديد من الحالات ذات فترات حضانة قصيرة، تتراوح من 10 إلى 15 يومًا، وكثير منها يشمل أطفالًا دون سن الخامسة تعرضوا للعض من قبل الكلاب أو القطط في الرأس والوجه، مما تسبب في إصابات خطيرة بالقرب من الجهاز العصبي المركزي.

يؤكد الخبراء الطبيون أنه بمجرد ظهور أعراض داء الكلب، فإن معدل الوفيات لدى الحيوانات والبشر يقارب 100%.

خطر نقص لقاح داء الكلب

بحسب دو كوك تيب، مدير المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض، فإن ذروة تسجيل حالات داء الكلب عادةً ما تكون في فصل الصيف، وتحديداً في شهري أغسطس وسبتمبر؛ إلا أن هذا العام شهد ارتفاعاً مفاجئاً في الأشهر الأولى من العام. وبالتحديد، منذ رأس السنة القمرية، ازداد عدد سكان مقاطعة كوانغ بينه الذين تعرضوا لعضات الكلاب أو القطط واحتاجوا إلى مصل مضاد لداء الكلب ولقاح داء الكلب بشكل ملحوظ.

في شهري يناير وفبراير فقط، شهدت المقاطعة بأكملها زيارة أكثر من 650 مريضًا للمرافق الصحية المحلية لتلقي لقاحات الكزاز وداء الكلب (بما في ذلك أكثر من 180 طفلًا دون سن 15 عامًا). وكانت منطقتا بو تراخ وبا دون هما المنطقتان اللتان سجلتا أعلى عدد من الأشخاص الذين يحتاجون إلى لقاحات الكزاز وداء الكلب.

أصبح الجيل الجديد من لقاحات داء الكلب آمناً للغاية ويمكن إعطاؤه للنساء الحوامل والأطفال من جميع الأعمار.

في مركز خدمات التطعيم التابع للمركز الإقليمي لمكافحة الأمراض، صرّحت خريجة التمريض تران ثي بينه بأنّ عدد الأشخاص الذين تلقّوا لقاح داء الكلب قد ازداد بشكل ملحوظ خلال الأشهر الثلاثة الأولى من هذا العام، حيث تجاوز ضعف العدد المُسجّل في الفترة نفسها من العام الماضي. وحتى 29 مارس/آذار، قدّم مركز التطعيم لقاحات HTKD وداء الكلب لأكثر من 150 شخصًا، بإجمالي يقارب 500 جرعة، من بينهم 45 طفلًا دون سن 15 عامًا.

هنا، عند استقبال المرضى، يقوم الأطباء بفحصهم وتقديم المشورة لهم وإعطائهم لقاح داء الكلب ولقاح HTKD (اللقاح المضاد لداء الكلب) اعتمادًا على موقع وشدة العضة وحالة داء الكلب في الحيوانات في المنطقة ... أوضحت الممرضة بينه قائلة: "وفقًا للوائح وزارة الصحة، يجب أن يتضمن بروتوكول العلاج الوقائي من داء الكلب جميع الجرعات الخمس من اللقاح التي تُعطى في 5 أيام محددة (0-3-7-14-28) ليكون فعالاً في الوقاية من المرض".

مع ذلك، ونظرًا للزيادة الكبيرة في حالات عضات الكلاب والقطط التي تستدعي التطعيم ضد داء الكلب خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العام، تعاني بعض المراكز الصحية على مستوى المقاطعات والمركز الإقليمي لمكافحة الأمراض من نقص حاد في لقاح داء الكلب. فعلى وجه التحديد، لم يتوفر لدى مركز لو ثوي الصحي أي لقاح لداء الكلب منذ منتصف مارس/آذار لإعطائه للأشخاص الذين تعرضوا لعضات الكلاب أو القطط (المشتبه بإصابتهم بداء الكلب).

في نهاية عام 2023، خططت الوحدة لشراء لقاح داء الكلب لعام 2024، وفازت بمناقصتين لتوريد 1000 قارورة من اللقاح، إلا أن الكمية استُهلكت بالكامل تقريبًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العام. ومنذ 22 مارس/آذار وحتى الآن، لم تكن الكمية كافية لتطعيم المرضى الجدد، ويُستخدم اللقاح المتبقي فقط لإعطاء جرعات تنشيطية لكبار السن في المناطق النائية. ونظرًا لتزايد الحاجة إلى تطعيم المرضى، قامت الوحدة بشكل استباقي بشراء 20% إضافية من حزمة المناقصة الأولى وفقًا للوائح (100 قارورة). ومع ذلك، فإن هذه الكمية من اللقاح تكفي فقط لإعطاء الأولوية للجرعات التنشيطية وتطعيم الأطفال وكبار السن في المستقبل القريب. وتنتظر وحدات القطاع الصحي حاليًا تعاميم توجيهية جديدة للمضي قدمًا في مناقصة لقاح 2024. وخلال هذه الفترة، إذا لم ينخفض ​​عدد الأشخاص الذين يتعرضون لعضات الكلاب والقطط، فستكون هناك صعوبات في توفير العلاج الوقائي من داء الكلب،" هذا ما صرح به مدير المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض.

ينبغي على العائلات الحد من وقت لعب الأطفال الصغار مع الكلاب والقطط، وتعليمهم كيفية تجنب التعرض للعض أو الخدش من قبل الكلاب والقطط، بالإضافة إلى كيفية إبلاغ والديهم على الفور في حالة تعرضهم للعض أو الخدش من قبل كلب أو قطة.

الوقاية الاستباقية

يُقرّ القطاع الصحي باستمرار خطر انتقال داء الكلب من الحيوانات إلى البشر. ومع ذلك، لا يزال الوعي العام بمخاطر داء الكلب وإجراءات الوقاية منه محدودًا، مما يؤدي إلى التهاون والإهمال في العلاج بعد التعرض لعضة كلب أو قطة. كما أن إدارة أعداد الكلاب والقطط غير كافية، حيث لا تزال العديد من المناطق تسمح لها بالتجول بحرية، مما يزيد من خطر تعرض البشر للهجوم.

في الآونة الأخيرة، مثّلت حالة الطفلة البالغة من العمر خمس سنوات في حيّ لو ثوي، والتي عضّها كلب أحد الجيران في وجهها واحتاجت إلى ما يقارب خمسين غرزة، جرس إنذار للجميع وللمجتمع بأسره، داعيةً إلى بذل جهود أكبر في الوقاية من داء الكلب ومكافحته لحماية صحة وحياة الكثيرين، ولا سيما الأطفال الصغار. من الضروري توعية الأطفال وإرشادهم حول كيفية تجنّب عضّات الكلاب والقطط، وإبلاغ ذويهم فورًا في حال تعرّضهم للخدش أو العضة من كلب أو قطة.

سجلت مقاطعة بو تراش حالة وفاة واحدة بسبب داء الكلب، كما سجلت أعلى نسبة تطعيم ضد داء الكلب في المقاطعة منذ بداية العام. ووفقًا لدو شوان تينه، رئيس قسم مكافحة الأمراض وعلاج الإدمان (مركز بو تراش الصحي): نظرًا لتزايد حالات التعرض لعضات الكلاب والقطط، لا سيما في بلدة فونغ نها وبلديات فوك تراش، ولام تراش، وشوان تراش، فقد وجهت الوحدة المراكز الصحية في البلديات إلى تعزيز المراقبة الاستباقية للأشخاص الذين خالطوا حيوانات مصابة بداء الكلب أو يُشتبه بإصابتها به في المنطقة. ويهدف ذلك إلى الكشف المبكر عن الحالات وتشجيع المعرضين لخطر الإصابة بفيروس داء الكلب على التوجه إلى المرافق الطبية لتلقي التطعيم والوقاية بعد التعرض.

وفي الوقت نفسه، تعزيز جهود التواصل داخل المجتمع فيما يتعلق بداء الكلب والوقاية بعد التعرض؛ والتنسيق مع القطاع البيطري في إدارة وتطعيم الكلاب والقطط في المنطقة ضد داء الكلب.

ينصح المركز الإقليمي لمكافحة الأمراض بما يلي: لا يوجد حاليًا علاج محدد لداء الكلب، وتصل نسبة الوفيات إلى 100% بمجرد تشخيص الإصابة. لذا، للوقاية من خطر الإصابة بداء الكلب، يجب على الأشخاص الذين يتعرضون للخدش أو العض من الكلاب أو القطط غسل الجرح فورًا تحت الماء الجاري والصابون لمدة 15 دقيقة؛ وفي حال عدم توفر الصابون، يُشطف الجرح بالماء فقط. استخدم محلول اليود أو الكحول بتركيز 70% لتطهير الجرح، وتجنب إحداث كدمات، ولا تقم بخياطته أو تضميده. بعد ذلك، توجه إلى مركز طبي لإجراء الفحص والاستشارة وتلقي لقاح داء الكلب في أسرع وقت ممكن.

المدينة الداخلية

مصدر: https://www.baoquangbinh.vn/suc-khoe/202403/nguy-co-thieu-vac-xin-phong-benh-dai-tren-nguoi-2216906/