العوائق غير المرئية في علاج السمنة

(Chinhphu.vn) - تتزايد معدلات السمنة بسرعة في فيتنام، مما يؤدي إلى سلسلة من الأمراض غير المعدية الخطيرة. ومع ذلك، فإن أكبر عائق أمام العلاج لا يكمن فقط في عادات نمط الحياة، بل أيضاً في "الحواجز الخفية" مثل الأحكام المسبقة الاجتماعية، وسوء فهم المرض، والفجوة بين المرضى ونظام الرعاية الصحية.

عندما يأتي مريض إلى المستشفى بسبب... مرض مختلف.

في صباح أحد أيام الاثنين، حضر السيد ن.م.د، البالغ من العمر 43 عامًا، والمقيم في حي ثانه شوان ( هانوي )، إلى عيادة الغدد الصماء لإجراء فحص طبي بسبب معاناته من إرهاق شديد وأرق. وكان ضغط دمه 150/90 ملم زئبق. وكان برفقته ابنه البالغ من العمر 17 عامًا، والذي يزن 92 كيلوغرامًا.

بعد إجراء الفحوصات، اكتشف الأطباء أن كلاً من الأب والابن يُظهران علامات اضطراب أيضي. فقد كانت مستويات السكر والدهون الثلاثية في الدم مرتفعة، بينما انخفض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL). وظهرت بقع داكنة سميكة من الجلد، تشبه المخمل، على رقبة السيد د وتحت إبطيه، وهي علامة نموذجية لمقاومة الأنسولين المرتبطة بالسمنة.

ومن المثير للاهتمام أن سبب لجوئهم للعلاج في المستشفى لم يكن مرتبطاً بوزنهم.

بحسب الخبراء، هذا وضع شائع إلى حد ما. فمعظم المرضى الذين يعانون من السمنة لا يلجؤون إلى الرعاية الطبية إلا بعد ظهور المضاعفات.

شاركت الأستاذة المشاركة الدكتورة نغوين ثي بيتش داو في الحوار قائلة: لدى الكثير من الناس فهم خاطئ وغير كامل للسمنة وزيادة الوزن.

خلال مشاركتها في ندوة "ثمانية مليارات سبب لمكافحة السمنة: لكل منا أسبابه الخاصة لتغيير نمط حياته. ما هي أسبابك؟" التي نظمتها إدارة الفحص الطبي وإدارة العلاج بوزارة الصحة ، صرّحت الأستاذة المشاركة الدكتورة نغوين ثي بيتش داو، رئيسة جمعية الغدد الصماء والسكري في مدينة هو تشي منه، قائلةً: "نظراً لتأثيرها البالغ على الصحة، ربما قلّما نجد أمراضاً أخرى ذات تأثير واسع النطاق كالسمنة. لذا، تُعتبر مرضاً مزمناً وخطيراً."

بحسب السيدة داو، ترتبط السمنة بمجموعة من المضاعفات الخطيرة، مثل الارتجاع المعدي المريئي (GERD) الذي يمثل حوالي 35% من الحالات، ومتلازمة انقطاع النفس النومي (40%)، وارتفاع ضغط الدم (51%)، والتهاب مفصل الركبة (52%)، وداء السكري (حوالي 21%). إضافةً إلى ذلك، يكون المرضى أكثر عرضةً لخطر الإصابة بفشل القلب، والسكتة الدماغية، ومرض القلب الإقفاري.

من منظور وبائي، تتزايد معدلات السمنة في فيتنام بوتيرة متسارعة. ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، يعاني ما يقرب من 19.5% من سكان فيتنام (أي ما يعادل نحو 20 مليون نسمة) من زيادة الوزن أو السمنة.

خلال السنوات الخمس الماضية، ارتفع معدل السمنة بشكل حاد، من 2.6% عام 2010 إلى 3.6% عام 2014، مسجلاً بذلك أحد أعلى معدلات النمو في جنوب شرق آسيا. وتشير التوقعات إلى أنه بحلول عام 2035، قد يرتفع معدل السمنة بين البالغين في فيتنام بمعدل 6.3% سنوياً، بينما قد يصل بين الأطفال إلى 9.8% سنوياً.

لا تؤثر السمنة على صحة الأفراد فحسب، بل يتزايد عبئها الاقتصادي أيضاً. فبحسب أطلس السمنة العالمي لعام 2023، قد ترتفع التكاليف الاقتصادية المرتبطة بالسمنة في فيتنام من 4 مليارات دولار أمريكي في عام 2020 إلى أكثر من 16 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2035.

هذه "العوائق" تجعل المرضى مترددين في طلب العلاج.

على الرغم من ارتفاع معدلات زيادة الوزن والسمنة، لا يزال الكثيرون يجهلون إصابتهم بهذا المرض. تقول الدكتورة نغوين ثي بيتش داو، الأستاذة المشاركة: "عندما نتحدث مع المرضى، نجد أن الكثيرين لا يعترفون بأنهم يعانون من السمنة، بل يعتقدون فقط أنهم يعانون من زيادة طفيفة في الوزن. حوالي 30% يعتقدون فقط أنهم يعانون من زيادة الوزن، بينما في الواقع 56% منهم يعانون بالفعل من السمنة وفقًا للتعريف الطبي".

علاوة على ذلك، فإن مشاعر الإحراج تدفع الكثير من الناس إلى تأخير طلب المساعدة الطبية.

بحسب استطلاعات دولية، يعتقد نحو 24% من المرضى أن إدارة الوزن مسؤولية شخصية بحتة، أو أن المتخصصين في الرعاية الصحية لا يستطيعون مساعدتهم. في المقابل، يشعر 39% من المتخصصين في الرعاية الصحية بعدم الارتياح عند مناقشة مشاكل الوزن بشكل استباقي، خشية إزعاج المرضى.

لقد أدى الصمت من كلا الجانبين، دون قصد، إلى خلق فجوة في الرعاية الصحية.

إلى جانب العوامل النفسية، تساهم العديد من المعتقدات الثقافية أيضاً في "تطبيع" زيادة الوزن.

الأستاذة المشاركة الدكتورة هو ثي كيم ثانه: السمنة مرض. يحتاج المرضى إلى تقييم شامل من قبل متخصصي الرعاية الصحية لوضع خطة علاج فردية مناسبة.

صرحت الدكتورة هو ثي كيم ثانه، الأستاذة المشاركة ومديرة مركز طب الأسرة والرعاية الصحية المجتمعية في مستشفى جامعة هانوي الطبية: "ينبغي علينا أيضاً أن نلاحظ بعض وجهات النظر الآسيوية حول الوزن. فكثيراً ما يعتقد الشباب أن النحافة هي الأفضل، بينما يعتقد كبار السن أن الجسم الممتلئ علامة على الحظ السعيد. وغالباً ما يُنظر إلى الأطفال الممتلئين على أنهم يتمتعون بصحة جيدة."

بالإضافة إلى ذلك، يلجأ الكثير من الناس أيضاً إلى طرق إنقاص الوزن التي يتم تداولها شفهياً على وسائل التواصل الاجتماعي، مثل شرب الخل، والصيام الشديد، أو استخدام منتجات مجهولة المصدر.

حذرت الأستاذة المشاركة الدكتورة هو ثي كيم ثانه قائلة: "يعتقد معظم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة في فيتنام أن الأمر مجرد مسألة تتعلق بصورة الجسم ويمكنهم التحكم فيه بأنفسهم. ويحاول الكثيرون علاج أنفسهم بناءً على نصائح متداولة، في حين لم يتم التحقق من فعالية وسلامة هذه الأساليب".

ومن التحديات الأخرى "تأثير البندول"، وهي ظاهرة استعادة الوزن بعد فقدانه.

أوضحت السيدة ثانه قائلة: "عندما يفقد الجسم الوزن، تتنشط آليات بيولوجية للحفاظ على الطاقة. لذلك، إذا اعتمدت فقط على الحمية الغذائية أو التمارين الرياضية قصيرة المدى، فإن الكثير من الناس يستعيدون الوزن بسهولة. تشير الإحصائيات إلى أن حوالي نصف الوزن المفقود يمكن أن يعود في غضون عامين، وأكثر من 80% في غضون 5 سنوات."

وهذا يتسبب في وقوع العديد من الأشخاص في دوامة من فقدان الوزن واكتسابه باستمرار، مما يؤدي إلى الإجهاد النفسي وفقدان الثقة في العلاج.

هناك حاجة إلى استراتيجية شاملة للسيطرة على السمنة.

يعتقد الخبراء أن السمنة ليست مجرد مشكلة شخصية، بل هي أيضاً تحدٍ لنظام الرعاية الصحية والمجتمع ككل.

أكدت الأستاذة المشاركة الدكتورة هو ثي كيم ثانه قائلة: "يعرّف الاتحاد العالمي للسمنة السمنة بأنها مرض مزمن ومتكرر ومتفاقم. وهذا يدل على الحاجة إلى استراتيجية إدارة طويلة الأجل، ليس فقط لإنقاص الوزن ولكن أيضًا للوقاية من المضاعفات".

بحسب السيدة ثانه، فإن تغييرات نمط الحياة، مثل تعديل النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني، لا تُسهم عادةً إلا في خفض الوزن بنسبة تتراوح بين 3 و5%. وفي كثير من الحالات، يحتاج المرضى إلى تقييم شامل لدمج طرق علاجية أخرى، بما في ذلك الأدوية أو الجراحة عند الضرورة.

"السمنة مرض، ومثل أي مرض آخر، فهي تحتاج إلى علاج. يحتاج المرضى إلى تقييم شامل من قبل متخصصي الرعاية الصحية لوضع خطة علاج فردية"، هذا ما قالته السيدة ثانه.

وعلى مستوى الإدارة، تعمل فيتنام أيضاً تدريجياً على تطوير استراتيجية للسيطرة على السمنة في سياق ارتفاع معدلات الأمراض غير المعدية.

في عام 2022، أصدرت فيتنام أولى إرشاداتها لتشخيص وعلاج السمنة، موفرةً بذلك للمرافق الصحية أساساً للكشف المبكر عن المرضى وعلاجهم. وتشمل هذه الإرشادات مجموعة من التدابير، بدءاً من تغيير نمط الحياة، وتعديل النظام الغذائي، وزيادة النشاط البدني، وصولاً إلى الأدوية والتدخل الجراحي عند الضرورة.

بالإضافة إلى ذلك، تعمل وزارة الصحة على تطوير استراتيجية وطنية جديدة للوقاية من الأمراض غير المعدية ومكافحتها للفترة ما بعد 2015-2025.

تهدف هذه الاستراتيجية إلى اتباع نهج أكثر استباقية، مع ثلاثة أركان رئيسية: تعزيز الوقاية، والإدارة المستمرة للأمراض طوال دورة الحياة، وخلق بيئة معيشية صحية لمساعدة الناس على التحكم في وزنهم.

سيتم التركيز في الفترة المقبلة على أنشطة مثل تشجيع النشاط البدني، وتوفير التثقيف الغذائي في المجتمع، وتعزيز الرعاية الصحية الأولية، وزيادة الوعي بشأن السمنة.

بحسب الخبراء، فإن مكافحة السمنة لا تقتصر على الوزن فحسب، بل هي أيضاً رحلة لتغيير المفاهيم، من اعتبار السمنة مشكلة تجميلية إلى اعتبارها مرضاً مزمناً يتطلب علاجاً علمياً.

عندما تُزال الحواجز الخفية كالتعصب وسوء الفهم ونقص المعلومات، سيجد المرضى سهولة أكبر في دخول العيادة. وقد تكون هذه خطوة أولى حاسمة في منع الحلقة المفرغة التي يخلقها السمنة بصمت.

فينه هوانغ

المصدر: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm