نهج إدارة الانصباب في جروح العمليات القيصرية القديمة.

يُعدّ تراكم السوائل في جرح العملية القيصرية حالة شائعة نسبيًا اليوم، مما يُعرّض الأمهات للعديد من المشاكل الصحية، مثل طول فترة الحيض، والنزيف المهبلي، والعدوى، وحتى خطر العقم الثانوي. ولتحديث المعرفة المهنية حول هذه المسألة، وتوفير مناقشات قيّمة من منظور الخبراء، نُظّم بنجاح برنامج التطوير المهني لنظام MEDLATEC للرعاية الصحية ، الأسبوع الأربعون، تحت عنوان "التعامل مع تراكم السوائل في جرح العملية القيصرية وإدارته".

ترأس الأستاذ المشارك الدكتور نغوين كوك دونغ، نائب رئيس مجلس العلوم والتكنولوجيا والتدريب ومدير الخدمات المهنية في مركز ميدلاتك للتصوير التشخيصي، برنامج التطوير المهني للأسبوع الأربعين لنظام ميدلاتك للرعاية الصحية. كما حضر البرنامج الأستاذة المشاركة الدكتورة دانغ ثي مينه نغويت، أخصائية أمراض النساء والتوليد في نظام ميدلاتك للرعاية الصحية، ونائبة رئيس قسم أمراض النساء والتوليد في جامعة هانوي الطبية، ونائبة رئيس قسم أمراض النساء والغدد الصماء في المستشفى الوطني لأمراض النساء والتوليد، إلى جانب فريق من المتحدثين ذوي الخبرة وعدد كبير من الأطباء والكوادر الطبية من مختلف أقسام النظام.

علامات وطريقة فحص حالات الانصباب في جرح عملية قيصرية سابقة.

ولإطلاق البرنامج، قدمت الدكتورة نغوين ثي ثوي لينه، أخصائية أمراض النساء والتوليد في مستشفى MEDLATEC العام، لمحة عامة عن حالة سريرية واقعية تم علاجها بنجاح في الوحدة.

على مدار العام الماضي، وبعد انتهاء دورتها الشهرية، كانت السيدة تي تي كيو (31 عامًا، من ها تينه ) تعاني غالبًا من إفرازات بنية اللون تستمر لمدة أسبوع تقريبًا. بعد ولادة طفلها الأول عام 2018، كانت هي وزوجها يأملان في إنجاب طفل آخر طوال العام الماضي.

لهذه الأسباب، توجهت السيدة ق. إلى مستشفى ميدلاتك العام لإجراء الفحوصات. وبعد مراجعة التاريخ الطبي للمريضة وعائلتها، لم يجد الطبيب أي خلل. ووصف لها الطبيب الفحوصات المخبرية اللازمة للمساعدة في التشخيص.

أظهرت صور الموجات فوق الصوتية تراكمًا للسوائل في موضع ندبة العملية القيصرية السابقة، بقياس 7.4 × 6.8 ملم. وكشف التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل عن وجود تجويف مملوء بالسوائل بقياس 17 × 6 ملم في منطقة البرزخ، مع بقاء 2.5 ملم من العضلات. وبناءً على ذلك، استنتج الطبيب أن المريضة تعاني من تراكم للسوائل في موضع ندبة العملية القيصرية السابقة، ونصحها بالخضوع للعلاج باستخدام تنظير الرحم لتصحيح الندبة.

أظهرت صور الموجات فوق الصوتية تراكم السوائل في موقع ندبة العملية القيصرية السابقة، بقياس 7.4 × 6.8 ملم.

استنادًا إلى عرض معلومات الحالة السريرية، أكدت الدكتورة نغوين ثوي لينه على النقاط الرئيسية التي يجب ملاحظتها أثناء تشخيص وعلاج هذه الحالة لجميع المهنيين الطبيين الحاضرين.

من الألف إلى الياء: معلومات عن ندوب الولادة القيصرية المفتوحة

بعد ذلك، قدمت الدكتورة ها نجوك مان، الحاصلة على درجة الماجستير - نائبة المدير - رئيسة قسم طب الذكورة، في مستشفى فيتنام-بلجيكا المتخصص في طب الذكورة والعقم، التقرير الثاني حول موضوع "انفتاق ندبة العملية القيصرية - التشخيص والعلاج".

قدمت الدكتورة ها نجوك مان، الحاصلة على درجة الماجستير، تقريراً حول موضوع "انفتاق ندبة العملية القيصرية - التشخيص والعلاج".

في إطار هذا التقرير، قام الخبراء بتوضيح معلومات عامة قيّمة حول هذه القضية، بما في ذلك:

1/ التعريف:

يُعرَّف انفصال ندبة العملية القيصرية على النحو التالي:

• تظهر التجاويف الثانوية (الفراغات) بعد الولادة القيصرية، وتقع في الجدار الأمامي لبرزخ الرحم؛
• قد يحتوي على سائل، والذي قد يكون سائل الحيض أو إفرازات تسبب التهابًا مزمنًا؛
• تشكلت نتيجة لالتئام غير طبيعي للندبات؛
• التركيب عبارة عن تجويف، وسطحه الداخلي مبطن بغشاء مخاطي.

2/ التصنيف:

بناءً على حجم النسيج الندبي، يتم تصنيف انفتاق ندبة العملية القيصرية على النحو التالي:

• الدرجة 1: أقل من 15 مليمتر مكعب؛
• الدرجة 2: 16 – 25 مم مكعب؛
• الدرجة 3: أكثر من 25 مليمتر مكعب.

3. المضاعفات:

• العقم الثانوي؛
• أثناء الحمل؛
• الحمل في موضع ندبة العملية القيصرية؛
• المشيمة المنزاحة في موضع الشق؛
• سبانخ؛
• سبانخ الماء الصغيرة؛
• تمزق الرحم؛
• نزيف ما بعد الحيض؛
• تقلصات الدورة الشهرية، ألم الحوض، ألم أثناء الجماع؛
• ناسور الرحم والمثانة.  

4/ التشخيص:

سريريًا، يمكن تحديد الجروح المفتوحة الناتجة عن ندوب جراحية سابقة من خلال عدة علامات، بما في ذلك ما يلي:

• نزيف رحمي غير طبيعي؛
• نزيف بني أو أسود بعد بضعة أيام من الحيض؛
• ألم الحوض/تقلصات الدورة الشهرية؛
• العقم الثانوي.

بالنسبة للفحوصات شبه السريرية، تلعب تقنيات التصوير دورًا حاسمًا في تشخيص الجروح المفتوحة الناتجة عن العمليات الجراحية السابقة، بما في ذلك:

• أسرع من الصوت؛
• مضخة مياه تعمل بالموجات فوق الصوتية؛
• تصوير الرحم والبوق (HSG)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تتمتع تقنيات التصوير التشخيصي بتطبيقات مهمة في تشخيص الجروح المفتوحة الناتجة عن الشقوق الجراحية السابقة.

ويؤكد الخبراء على وجه الخصوص أن المؤشرات التي يجب قياسها باستخدام الموجات فوق الصوتية/التصوير بالرنين المغناطيسي تشمل ما يلي:

• عمق فتحة النسيج الندبي؛
• طول فتحة النسيج الندبي؛
• الطبقة العضلية الرحمية المتبقية؛
• طبقة العضلات الرحمية المجاورة؛
• سمك بطانة الرحم وطبقة السائل في بطانة الرحم؛
• عرض فتحة النسيج الندبي.

5/ العلاج:

يُصمم العلاج خصيصاً لكل مريض. وبناءً على ذلك، يقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي، وإجراء الفحص السريري، وطلب الفحوصات التشخيصية اللازمة. واستناداً إلى نتائج التشخيص، يصف خطة علاجية مناسبة وفعالة للغاية تلبي رغبات المريض.

تشمل الطرق الشائعة ما يلي:

– العلاج الطبي: موانع الحمل الفموية (تستخدم للمرضى الذين لا يرغبون في إنجاب الأطفال).

– العلاج الجراحي:

• جراحة البطن بالمنظار؛
• جراحة المهبل؛
• تنظير الرحم.

من بين الطرق المعروضة، أكدت الدكتورة ها نجوك مان، الحاصلة على درجة الماجستير، أن تنظير الرحم يعتبر خيار العلاج الأول نظراً لبساطته وفعاليته.

بروح من الجدية والإلحاح، اختُتم بنجاح برنامج التطوير المهني في نظام MEDLATEC للرعاية الصحية، والذي كان موضوعه "التعامل مع تراكم السوائل في جروح العمليات القيصرية القديمة وإدارتها".

كان البرنامج مليئاً بالتبادلات والمناقشات، مما ساعد الطاقم الطبي على اكتساب المعرفة المفيدة وتطبيقها بفعالية في ممارستهم للتشخيص والعلاج.

وفي رحلتها لتحقيق مهمتها المتمثلة في رعاية صحة المجتمع، تسعى MEDLATEC باستمرار إلى تحسين قدراتها المهنية وريادة تطبيق التقنيات المتقدمة من المجال الطبي العالمي لزيادة تحسين جودة التشخيص والعلاج للناس.

بفضل ميزة جمع فريق من كبار الخبراء والأطباء إلى جانب نظام من المعدات المتطورة والحديثة، يقوم نظام MEDLATEC للرعاية الصحية بتشخيص حالة الجروح المفتوحة الناتجة عن ندبات العمليات الجراحية القديمة بدقة، وبالتالي توجيه خطط العلاج المناسبة وتحقيق أقصى قدر من الفعالية للمرضى.

للحصول على استشارة متعمقة أو لتحديد موعد، يرجى الاتصال بالخط الساخن على الرقم 1900 56 56 56، وهو متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع.

المصدر: https://medlatec.vn/tin-uc/tiep-can-va-xu-tri-benh-ly-u-dich-vet-mo-de-cu