بحسب بعض المرافق الطبية ، فقد تم حل مشكلة نقص الأدوية الأساسية، مما يهيئ الظروف المواتية لتحسين جودة الفحص والعلاج الطبي. ومع ذلك، لا تزال هناك العديد من الصعوبات والعقبات في هذا المجال.
هل انخفض نقص الأدوية الأساسية؟
فيما يتعلق بنقص الغلوبولين غاما لعلاج مرض اليد والقدم والفم الذي تم الإبلاغ عنه قبل عام في مستشفى الأطفال رقم 1 في مدينة هو تشي منه، قالت الدكتورة نغوين ثي بيتش نهان، رئيسة قسم الصيدلة، إن نقص الغلوبولين غاما لم ينجم عن نقص في اللوائح القانونية في عمليات الشراء، بل كان يرجع أساسًا إلى اضطرابات في سلسلة التوريد ناجمة عن تأخيرات في استيراد الدواء إلى فيتنام.
 |
| وبحسب العديد من المرافق الطبية، فقد تم حل مشكلة نقص الأدوية الأساسية، مما يسهل أنشطة الفحص والعلاج الطبي. |
وبحسب الدكتور نان، فإن المنشأة تراجع بانتظام مخزونها من الأدوية، وتتتبع عدد الأدوية المشتراة بموجب عقود سارية، وتراقب أخبار الإمدادات وتوقعات الأمراض لتخزين الأدوية.
إلا أن ظروفاً غير متوقعة ظهرت. فعلى سبيل المثال، في عام 2023، لم يتمكن 13 مورداً مرخصاً لغلوبولين غاما لعلاج مرض اليد والقدم والفم من توفير كميات كافية، لذا بادر المستشفى بطلب المشورة من وزارة الصحة ودائرة الصحة لتأمين الإمدادات اللازمة من الدواء لمكافحة الوباء.
في الواقع، يعتبر الغلوبولين غاما دواءً نادرًا، وكان نقصه لسنوات عديدة بسبب نقص الموردين، وليس بسبب عدم إصدار اللوائح القانونية الخاصة بالشراء في الوقت المناسب.
في غضون ذلك، يستقبل المركز الطبي الجامعي في مدينة هو تشي منه ما بين 7000 و8000 مريض خارجي وأكثر من 1000 مريض داخلي يوميًا. ويُعدّ هذا المركز حاليًا الأكثر استقطابًا للمرضى في المحافظات الجنوبية.
قال الأستاذ المشارك الدكتور نغوين مينه آنه، نائب مدير المستشفى، إنه بعد أن أصدرت الحكومة المرسوم رقم 24 في 27 فبراير 2024، أصبح من الضروري الحصول على عرض سعر واحد كحد أدنى لتحديد السعر المخطط له، بدلاً من اشتراط ثلاثة عروض أسعار كما كان من قبل.
إذا تلقى المستشفى أكثر من عرض سعر واحد، فسيتم استخدام أعلى عرض سعر كسعر مخطط له، بناءً على المتطلبات المهنية للمستشفى وقدرته المالية.
وبناءً على ذلك، لم يعد المركز الطبي الجامعي في مدينة هو تشي منه يعاني من نقص في الأدوية والمستلزمات والمعدات، وذلك بفضل عملية التنبؤ التي تُجرى على مدار العام والمناقصات المستمرة. وتتمثل المعوقات الرئيسية في بعض المشكلات البسيطة في عملية المناقصات الخاصة بالمستلزمات والمعدات الطبية، نتيجة لتجميع الأصناف المطروحة للمناقصة.
بحسب آخر التقارير، بلغت نسبة عمليات الشراء والمناقصات في المستشفى 80%. أما النسبة المتبقية التي تتراوح بين 10 و20%، فلا تعود إلى مشاكل داخلية، بل إلى عوامل موضوعية في سلسلة التوريد، مثل اضطرابات سلسلة التوريد الناتجة عن المقاولين، وتأخيرات التوريد بسبب انتظار تمديد تراخيص تسجيل الأدوية.
هذه مسائل خارجة عن نطاق اختصاص المستشفى ووزارة الصحة، إلا أنها لا تؤثر بشكل خطير على المستشفى.
وفي معرض حديثه عن الصعوبات التي واجهتها الوحدة في الماضي، قبل صدور القانون والمرسوم والتعاميم التوجيهية، قال الأستاذ المشارك آنه إن أصعب جانب في عملية تقديم العطاءات والمشتريات كان الحصول على السعر المخطط لبنود العطاء، حيث تتطلب اللوائح حداً أدنى من ثلاثة عروض أسعار وأقل سعر للعطاء.
علاوة على ذلك، إذا لم يكن بالإمكان اختيار عنصر واحد فقط في كتالوج العطاءات للحصول على عرض سعر أو كان سعره منخفضًا، مما يؤثر على الحزمة بأكملها، فلا يمكن تنفيذ حزمة العطاءات.
فيما يتعلق بالمستلزمات والمعدات الطبية، لا يمكن تحديد أسعار العديد من الأصناف إلا من السوق لأن السعر يعتمد على المورد؛ ويجب على كل مصنع للمعدات استخدام نفس المواد الكيميائية.
بعد العديد من التعقيدات القانونية في مجال المشتريات، تتردد العديد من المنظمات لأن الحصول على عروض أسعار من المقاولين ليس بالأمر السهل.
على سبيل المثال، تتراوح تكلفة مصباح جهاز التصوير المقطعي المحوسب بين 2 و4 مليارات دونغ فيتنامي. ويحتاج المصباح في المتوسط إلى الاستبدال كل سنة إلى سنتين. ويُشكل اشتراط الحصول على ثلاثة عروض أسعار منفصلة قبل الشراء تحديًا كبيرًا للمرافق الصحية.
وأوضح مسؤول يعمل في وحدة شراء المعدات الطبية بالمركز الطبي الجامعي في مدينة هو تشي منه: "لا تجرؤ أي وحدة على الشراء لأن تفاصيل نظام المعدات هذا تتطلب أن تستخدم كل آلة مصنعة مصباحًا من نفس الشركة المصنعة، لذلك لا يمكن تقديم سوى عرض سعر واحد".
وهكذا، تم حل هذه المشكلة الآن. وقد اشترت المستشفيات بثقة المعدات اللازمة لتقديم الفحوصات والعلاجات الطبية للمرضى في الوقت المناسب، مع معالجة مشكلة المعدات المهدرة وغير المستخدمة في الوقت نفسه.
يستقبل مستشفى تشو راي ما بين 5000 و6000 مريض خارجي وأكثر من 1000 مريض داخلي يومياً. وأوضح الدكتور فام ثانه فييت، نائب مدير مستشفى تشو راي، أن النقص الحالي في الأدوية يعود بشكل رئيسي إلى اضطرابات في سلسلة التوريد العالمية.
يواجه مصنّعو الأدوية المحليون أيضاً تأخيرات في الإمداد بسبب نقص المواد الخام المستوردة. وقال الدكتور فييت: "إن نقص الأدوية ينبع في الواقع من المصدر، وليس من غياب القوانين أو عجز المستشفيات عن شراء كميات كافية للمرضى".
لا يزال مستشفى تشو راي يعاني حاليًا من نقص في الأدوية، ولكن هذا يرجع أساسًا إلى عوامل موضوعية، مثل الأسعار المنخفضة للغاية للأدوية، مما يمنع أي متنافسين من المشاركة في عملية المناقصة.
إما أن الأدوية النادرة لديها عدد قليل جداً من الموردين، أو أن بعض المقاولين يفوزون بالمناقصات لكنهم غير قادرين على استيراد الأدوية والمستلزمات في وقت التسليم بسبب اضطرابات سلسلة التوريد، مما يؤدي إلى تمديد وقت التوريد إلى 4-5 أشهر.
في هذه الحالات، وبدون أدوية بديلة، سيجد المستشفى صعوبة بالغة في توفير الإمدادات الكافية، ولن يكون المستشفى قادراً على إنهاء المناقصة والمضي قدماً في مناقصة جديدة.
لا تزال هناك العديد من الصعوبات.
فيما يتعلق بعملية شراء الأدوية الحالية، ووفقاً لآراء العديد من المؤسسات، فإن إصدار الوثائق من قبل الجمعية الوطنية والحكومة والوزارات والوكالات قد أظهر فهماً للصعوبات العملية وحلّ العديد من العقبات.
مع ذلك، لا تزال عمليات شراء الأدوية والمعدات الطبية وطرحها للمناقصات في بعض الوحدات والمناطق لا تفي بمتطلبات الممارسة العملية. ويعود ذلك إلى أن النظام القانوني، بالإضافة إلى وجود بعض الجوانب التي تحتاج إلى مزيد من التحسين، يرتكز على مدى جرأة هذه الوحدات والمناطق في تنفيذ عملية الشراء، فضلاً عن أن محدودية صلاحيات الشراء الممنوحة للوحدات في بعض المناطق تؤدي إلى إطالة أمد هذه العمليات.
أوضح الدكتور نغوين فو هو كوانغ، مدير إدارة الصحة في داك لاك، أن نقص الأدوية والمستلزمات الطبية في المنطقة حدث بشكل رئيسي قبل إصدار التعاميم والقرارات التوجيهية. وقد ترددت العديد من المرافق الطبية في تقديم عروض للحصول على الإمدادات خشية التبعات القانونية. ونتيجة لذلك، شهدت المنطقة انقطاعاً دام ستة أشهر في إمدادات الأدوية والمستلزمات والمعدات الطبية.
في الآونة الأخيرة، قامت إدارة الصحة الإقليمية بإعداد قائمة إطارية لتقديمها إلى اللجنة الشعبية الإقليمية للموافقة عليها. وبحلول عام 2024، ستتمتع مقاطعة داك لاك بإمدادات كافية من الأدوية للمرافق الصحية. وتُجري المقاطعة حاليًا دراسة للموافقة على 30 عرضًا لتوريد الأدوية لـ 20 مرفقًا صحيًا.
وبحسب السيد لي نغوك دان، رئيس قسم العمليات الصيدلانية في إدارة الصحة بمدينة هو تشي منه، فإن نقص الأدوية الذي تم ذكره في الصحافة مؤخراً لم يكن بسبب مشاكل في الشراء، بل بسبب مشاكل في سلسلة التوريد.
وبناءً على ذلك، ولأن مدينة هو تشي منه منطقة فريدة من نوعها تضم العديد من مستشفيات المدينة التي تخدم الحكومة المركزية، ففي حالة حدوث وباء، بالإضافة إلى الاستعداد لاحتياجات سكان المدينة، يجب على المرافق الطبية هنا أيضًا تلبية احتياجات العلاج للمناطق المجاورة، مما يؤدي إلى نقص في الخدمات.
كان النقص في أدوية مرض اليد والقدم والفم في مدينة هو تشي منه في عام 2023 يرجع أساسًا إلى الحاجة لتخصيص الإمدادات لعلاج المرضى محليًا في بعض المناطق؛ لو كانت الإمدادات مخصصة لمدينة هو تشي منه فقط، لكانت كافية بشكل أساسي.
بالإضافة إلى ذلك، تم منح بعض الأدوية أرقام تسجيل ولكن لم يتم استيرادها فعليًا من قبل المستوردين، لذلك يتعين على مدينة هو تشي منه إصدار أوامر استيراد خاصة.
في السابق، وفيما يتعلق بالصعوبات التي تواجه عملية تقديم العطاءات للأدوية والمستلزمات الطبية، صرح السيد دو ترونغ هونغ، مدير الإدارة القانونية (وزارة الصحة)، بأنه استجابة للصعوبات والعقبات التي تعترض أنشطة الشراء والمناقصات بشكل عام، وفي شراء الأدوية والمعدات الطبية وتقديم العطاءات بشكل خاص، أصدرت الجمعية الوطنية والحكومة ووزارة الصحة العديد من الوثائق القانونية المتعلقة بالمناقصات لمعالجة هذه الصعوبات والعقبات في عملية تنظيم وتقديم العطاءات للأدوية والمعدات الطبية.
بعد فترة من التطبيق، لاحظت وزارة الصحة أنه على المستويين المحلي والوحدوي، تم تذليل معظم الصعوبات والعقبات. ومع ذلك، لا تزال بعض الصعوبات والعقبات قائمة في عملية تنظيم وتطبيق الوثائق القانونية. وبناءً على مقترحات من الوزارات والقطاعات المعنية، تُقدّم الحكومة حاليًا إلى الجمعية الوطنية تعديلات وإضافات على عدد من مواد قانون المناقصات لعام 2023.
المصدر: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html
تعليق (0)