من معسكر عسكري في وسط الغابة إلى العمليات الجراحية المشهورة عالميًا التي يجريها الأطباء الفيتناميون

(دان تري) - إن العمليات الجراحية المشهورة عالميًا اليوم نشأت من "نار" خدمة صحة الشعب الفيتنامي في غرف العمليات الميدانية والأكواخ المؤقتة في وسط مناطق الحرب من الجيل السابق.

في إحدى بعد الظهر من شتاء عام 1935، اكتشف البروفيسور تون ثات تونغ، الذي كان آنذاك طالب طب يبلغ من العمر 23 عاماً، أن القنوات الصفراوية والأوعية الدموية في كبد جثة كان يدرسها كانت مليئة بالديدان الكبيرة والصغيرة.

بمكشطة وأصابعه الماهرة، تتبع الكبد وشرحه. في غضون 15 دقيقة فقط، تم الكشف بدقة عن جميع القنوات الصفراوية والأوعية الدموية في الكبد.

بفضل هذا الاكتشاف، قام خلال السنوات الأربع التالية بتشريح 200 كبد من جثث، وأعاد رسم مخطط الأوعية الدموية، وابتكر تقنية غير مسبوقة: ربط الأوعية الدموية قبل قطع الكبد. أجرى أول عملية جراحية عام 1939.

بعد قرابة عشرين عامًا، استأصل الفص الأيمن من كبد مريض مصاب بالسرطان في ست دقائق فقط. لو اتبع طريقة استئصال الكبد التي وضعها البروفيسور الفرنسي لورتات-جاكوب عام ١٩٥٢، لاستغرقت العملية من ثلاث إلى أربع ساعات. بعد نشرها في مجلة "ذا لانسيت" بلندن، صدم عمل البروفيسور تون تات تونغ الرأي العام.

طريقته الجراحية جعلت الطب العالمي يطلق عليها "جراحة الكبد الجافة" أو "طريقة تون ذات تونغ"، مما وضع جراحة الكبد الفيتنامية على خريطة العالم .

في خضم دوي القنابل وصوت الرصاص الممزق خلال السنوات التي كانت فيها الحياة هشة للغاية، كان هناك العديد من الفيتناميين الذين يرتدون البلوزات البيضاء والذين تحدوا الخطر للقيام بأعمال إنقاذ الناس.

في الأكواخ المبنية في وسط الغابة أو في غرف العمليات التي تفتقر إلى كل شيء، لم يقاتلوا فقط من أجل إنقاذ حياة المرضى، بل وضعوا بهدوء أيضًا اللبنة الأولى للطب الحديث في فيتنام.

في كوخ من القش في جبال فيت باك أثناء حرب المقاومة ضد فرنسا، قام البروفيسور دانج فان نجو بإجراء أبحاث دقيقة وإعداد المضادات الحيوية من فطريات البنسلين الموجودة في حقيبة أحضرها معه من اليابان.

في تلك الأيام التي اتسمت بالندرة، استخدم البروفيسور نجو الذرة والكسافا وحتى الأغذية الجافة لإعداد بيئة مناسبة لزراعة الفطر.

ومن مختبر فقير، نظم إنتاج "ماء البنسلين" الشهير.

كان لإنتاج "ماء البنسلين" على يد البروفيسور دانج فان نجو أهمية خاصة، إذ ساهم بشكل فعال في انتصار حرب المقاومة ضد الفرنسيين.

بحلول عام 1967، كان المحلول الأصفر الباهت موجودًا في جميع محطات الجراحة الأمامية تقريبًا، مما ساعد 80% من الجنود الجرحى على تجنب بتر الذراعين أو الساقين والوفاة بسبب العدوى.

بدون مختبر، بدون معدات حديثة، بدون وقت للانتظار لنقل التكنولوجيا، ولكن بكل معرفتهم ووطنيتهم ​​ورغبتهم في البقاء، فقد خلقوا المعجزات.

وبعد ذلك، عندما توحدت البلاد، استمر هذا التقليد من قبل أجيال من الأطباء بعد الحرب من خلال العمليات الجراحية التي أصبحت مشهورة في المنطقة والعالم، وتحمل العلامة الفيتنامية.

في الرابع من أكتوبر عام 1988، في مدينة هو تشي منه، وقع حدث طبي أذهل العالم: حيث تم إجراء عملية جراحية لفصل التوأم السيامي نجوين فييت - نجوين دوك بنجاح من قبل فريق مكون من 62 طبيبًا فيتناميًا ودوليًا، بقيادة البروفيسور الدكتور تران دونج أ.

عملية جراحية لفصل طفلين ولدا عام 1981 في كون توم ، ملتصقين في البطن، ويشتركان في فتحة الشرج والأعضاء التناسلية، وثلاثة أرجل - إحداها مشتركة.

أُجريت العملية الجراحية في ظروف بالغة الصعوبة: كان الفيتنامي يعاني من شلل دماغي وانقطاع تنفس متكرر، وكان أي تدخل طبي له سيؤثر على دوك. وقد دفع الوضع الطبي الطارئ، إلى جانب نقص الإمكانيات الطبية بعد الحرب، العديد من الخبراء الدوليين إلى رفض إجراء العملية.

"إذا سقطت فيتنام، ستموت ألمانيا أيضًا. الانفصال لا يمكن تأجيله"، كما يتذكر البروفيسور تران دونج أ.

بعد عام من التحضير، أجرى الفريق الجراحي رسميًا العملية الجراحية التي استغرقت ساعات طويلة. وتحمّل الشعب الياباني جميع التكاليف والأدوية والمعدات. وتم فصل فييت ودوك بنجاح، وهو إنجاز غير مسبوق في تاريخ الطب: فلأول مرة في العالم، أُجريت بنجاح عملية فصل توأم ملتصق، حيث كان أحد المريضين يعاني من الشلل الدماغي.

وقد تم تسجيل هذه العملية الجراحية في موسوعة غينيس للأرقام القياسية لأنها غير مسبوقة في تاريخ الطب.

بعد الجراحة، عاش فييت تسعة عشر عامًا أخرى، وتوفي عام ٢٠٠٧. نجوين دوك الآن بصحة جيدة، متزوج ولديه طفلان. قصتهما لا تُمثل قمة الطب الفيتنامي فحسب، بل تُلهم الإنسانية وتُلهمها إرادة الحياة.

وقد أعرب العديد من الخبراء الطبيين الدوليين عن إعجابهم بالفريق الطبي الفيتنامي لقدرته وروحه في التغلب على الصعوبات في ظل نقص المعدات والتكنولوجيا الطبية في ذلك الوقت.

لقد أصبحت عملية فصل التوأم الملتصق الفيتنامي الألماني مصدر إلهام لأجيال عديدة من الأطباء وتم ذكرها في المؤتمرات الطبية الدولية كشهادة على التقدم والقدرة على التغلب على تحديات الطب الفيتنامي.

كما فتحت هذه الجراحة أيضًا فرصًا للتعاون والتعلم بين الخبراء الطبيين الفيتناميين والدوليين في العمليات الجراحية المعقدة المستقبلية.

بالنسبة للكثيرين، تُعدّ جراحة الغدة الدرقية مجرد تدخل طبي بسيط. أما بالنسبة للنساء، وخاصةً الشابات، فإن الندبة الطويلة على الرقبة بعد الجراحة تُشكّل هاجسًا مُستمرًا. هناك الكثير ممن خشوا الندبة ولم يجرؤوا على الخضوع للجراحة، ولم يطلبوا الرعاية الطبية إلا عندما تفاقم المرض.

وإدراكًا لذلك، أمضى الأستاذ المشارك، الدكتور تران نغوك لونغ - المدير السابق لمستشفى الغدد الصماء المركزي، عقدًا من الزمان في البحث وإنشاء تقنية لجراحة الغدة الدرقية بالمنظار من خلال الإبط تسمى "طريقة الدكتور لونغ" - وهو عمل من الممارسة السريرية، معترف به وتعلمه أصدقاء دوليون.

"أردت أن أجد طريقة لمساعدة المرضى على التعافي دون الحاجة إلى تحمل شعور الخجل الناتج عن ندبة كبيرة في منتصف رقبتهم لبقية حياتهم"، هذا ما قاله الأستاذ المشارك الدكتور تران نغوك لونغ.

منذ عام ٢٠٠٣، يُجري أول جراحة بالمنظار للغدة الدرقية، بشق صغير يبلغ حوالي سنتيمتر واحد في منطقة الإبط والصدر بدلاً من الرقبة. هذه التقنية لا تُساعد المرضى على تجنب الندوب القبيحة فحسب، بل تُقلل أيضاً مدة الإقامة في المستشفى من ٧ أيام إلى يومين أو ثلاثة أيام، مما يُقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات، مثل ألم البلع وصعوبة التنفس.

تتمتع طريقة "الدكتور لونغ" بمزايا رائعة: فهي تتطلب فقط أدوات جراحية بالمنظار التقليدية، ولا حاجة لآلات معقدة أو روبوتات داعمة، وتبلغ تكلفتها حوالي 300-400 دولار أمريكي فقط/الحالة، أي أقل بعشرات المرات من الطريقة السنغافورية أو الكورية، ولكنها لا تزال تضمن السلامة والكفاءة والجمال.

إن طريقة تنظير الغدة الدرقية التي ابتكرها الأستاذ المشارك لونغ مشهورة للغاية لدرجة أن الأطباء ينصحون المرضى الفيتناميين عندما يذهبون إلى سنغافورة لإجراء جراحة الغدة الدرقية بالعودة إلى فيتنام لمقابلة "الدكتور لونغ" لأنه هو من علمهم هذه الطريقة.

وعلى وجه الخصوص، من السهل نقل هذه الطريقة إلى المرافق الطبية ذات المستوى الأدنى، وقد أجرت العديد من المستشفيات في جميع أنحاء البلاد جراحة الغدة الدرقية بالمنظار.

حتى الآن، جاء إلى مستشفى الغدد الصماء المركزي أكثر من 300 أستاذ وطبيب من بلدان المنطقة وحول العالم: أستراليا، البرتغال، سنغافورة، ماليزيا، إندونيسيا، الفلبين، تايلاند، باكستان، أستراليا، الهند، تركيا... لتعلم هذه التقنية الجراحية.

بعد اكتشاف إصابة ابنتهم البالغة من العمر 4 سنوات بكيس في القناة الصفراوية، قررت عائلة أسترالية (تعيش حاليًا في إندونيسيا) في ديسمبر 2023 الذهاب إلى فيتنام لتلقي العلاج باستخدام تقنية التنظير الداخلي بفتحة واحدة.

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمنظار أحادي الفتحة لأكياس القناة الصفراوية تقنية بالغة الصعوبة، وفيتنام واحدة من دولتين فقط في العالم أعلنتا عن نجاح تطبيق هذه التقنية. يُعدّ الأستاذ المشارك، الدكتور تران نغوك سون، نائب مدير مستشفى زانه بون العام، حاليًا أحد طبيبين رائدين عالميًا في إجراء هذه التقنية.

وفقًا للأستاذ المساعد سون، لا تزال الجراحة المفتوحة هي الجراحة التقليدية عالميًا لعلاج أكياس القناة الصفراوية. في فرنسا والعديد من الدول الأخرى ذات الطب المتقدم، لا تزال تُعالج أكياس القناة الصفراوية بهذه الطريقة.

في الجراحة المفتوحة، يكون الشق الجراحي كبيرًا، مما يسبب الكثير من الصدمات وبطء التعافي، خاصةً لدى الأطفال. أما في الجراحة بالمنظار التقليدي، فيكون الشق الجراحي أصغر، حوالي 2.5-3 سم، ويتطلب فتح حوالي 3-4 "منافذ دخول" لإجراء الجراحة.

على الرغم من أن الطرق التنظيرية التقليدية أقل تدخلاً بكثير من الجراحة المفتوحة، إلا أنها لا تزال غير مناسبة حقًا للأطفال.

وأكد البروفيسور سون أن "التنظير أحادي المنفذ لعلاج أكياس القناة الصفراوية عند الأطفال يمثل خطوة إلى الأمام في جراحة الأطفال الفيتنامية ويحظى بشهرة عالمية".

بالعودة إلى عام 2011، في مؤتمر طبي دولي، ترك مقطع فيديو مدته 30 ثانية يسجل عملية جراحية بالمنظار من خلال فتحة واحدة لعلاج كيس في القناة الصفراوية أجراها طبيب صيني، الأستاذ المشارك الدكتور تران نغوك سون، الذي كان يعمل آنذاك في مستشفى الأطفال الوطني، مذهولاً.

وفي تلك اللحظة، سأل سؤالا: "لماذا لا تستطيع فيتنام أن تفعل ذلك؟".

كان هذا السؤال هو بداية رحلة هذا الطبيب في الاستكشاف والتجريب والتدريب المستمر.

أكد الأستاذ المشارك سون أن هذه الجراحة تُشكل تحديات كبيرة للجراحين، إذ تتطلب منهم مهارة عالية في استخدام الأدوات.

فيما يتعلق بالعلاج الجراحي لأكياس القناة الصفراوية، تُعدّ الجراحة المفتوحة عمليةً صعبةً ومعقدةً تتطلب حركاتٍ عديدة. على سبيل المثال، يجب على الطبيب استئصال المرارة، ثم شق القناة الصفراوية المشتركة المتوسعة وتحويلها إلى كيس، ثم رفع الحلقة المعوية وإعادة توصيلها بالقناة الكبدية المشتركة أعلاها لجمع العصارة الصفراوية.

إن إجراء كل هذا باستخدام جراحة المنظار بفتحة واحدة يعد أكثر صعوبة.

التحدي الأكبر هو وضعية العمل. جميعنا نعلم أنه عند العمل، يجب أن تشكل أيدينا زاويةً لتسهيل العمل، وعند إجراء الجراحة، يُسهّل التعامل مع الأدوات بسهولة بحيث لا تلامس بعضها البعض.

في الوقت نفسه، في جراحة المنظار أحادية الفتحة، عندما تمر الأدوات عبر شق لا يتجاوز عرضه 2 سم، تُوضع الأدوات بشكل شبه متوازي. تصبح الأيدي الآن "مقيدة"، مما يجعل العملية صعبة للغاية.

وأوضح الأستاذ المساعد سون أنه كان لا بد من تغيير جميع حركات الطبيب مقارنة بالجراحة العادية لأن المساحة كانت ضيقة للغاية.

ومع ذلك، تُضفي هذه الطريقة فائدة كبيرة على المريض، إذ لا تُسبب له سوى القليل من الصدمات، وتتعافى بسرعة كبيرة، ولا تترك أي ندوب.

خلال جراحة الفتاة الأسترالية، أجرى البروفيسور سون شقًا بطول 15 ملم فقط في السرة. بعد الجراحة، تعافت المريضة بسرعة، واستطاعت الجري والقفز بعد بضعة أيام فقط. خضعت الطفلة للمراقبة لمدة 7 أيام بعد الجراحة، وغادرت المستشفى.

حتى الآن، عالج الأستاذ المشارك سون مئات الأطفال المصابين بأكياس القناة الصفراوية باستخدام هذه الطريقة الجراحية المتطورة. معدل مضاعفات العدوى أقل من 1% فقط، وهي نسبة منخفضة جدًا.

لقد جاء العديد من الخبراء من دول أجنبية مثل تايلاند وإندونيسيا واليابان إلى مستشفى سانت بول العام لتعلم المزيد عن جراحة المناظير ذات المنفذ الواحد.

في الأول من أكتوبر/تشرين الأول 2024، أُجريت بنجاح، ولأول مرة في تاريخ الطب الفيتنامي، عملية زرع قلب وكبد في آن واحد في مستشفى الصداقة الفيتنامية. تُعدّ هذه الجراحة غير مسبوقة، ولم تُسجّل إلا في عدد قليل من الدول المتقدمة في الطب، مثل الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا.

كان المتبرع رجلاً يبلغ من العمر 36 عامًا من نغي آن، تعرض للأسف لحادث سير وأُعلن عن وفاته دماغيًا. في ألمٍ شديد، اتخذت عائلته قرارًا شجاعًا: التبرع بجميع أعضائه لإنقاذ غرباء.

المتلقي هو السيد D.VH، 41 عامًا، في هانوي، مصاب بفشل القلب والكبد في مرحلته النهائية، ويتم إبقاءه على قيد الحياة بواسطة ECMO وموسعات الأوعية الدموية.

"هناك فرصة واحدة فقط لإنقاذ حياة المريض"، هذا ما شاركه الدكتور دونج دوك هونج، مدير مستشفى فيت دوك.

وبمجرد تلقي معلومات التبرع بالأعضاء، قام المستشفى على الفور بتفعيل التنبيه الأحمر، وتنسيق فريقين متخصصين للسفر لمسافة تزيد عن 300 كيلومتر في الليل إلى مستشفى نغي آن العام لإجراء عملية استرجاع الأعضاء.

إنه سباق عاجل مع الزمن لأن القلب والكبد هما العضوان الأقصر عمراً خارج الجسم، وخاصة القلب، إذ لا يتجاوز بضع ساعات.

استغرقت العملية الجراحية الكبرى أكثر من ثماني ساعات في مستشفى الصداقة الفيتنامي، وشارك فيها عشرات الأطباء من مختلف التخصصات. كان لا بد من دقة كل خطوة، حتى في كل حركة.

"إن مجرد زراعة القلب أو الكبد أمرٌ بالغ الصعوبة. ومع ذلك، عند زراعة هذين العضوين في الوقت نفسه لمريض ضعيف للغاية، تزداد التعقيدات ليس مرتين، بل عدة مرات"، كما أشار الدكتور هونغ.

في وقت متأخر من تلك الليلة، بدأ قلب المتبرع ينبض في صدر الغريب. كما عاد الكبد إلى عمله، مُفرزًا العصارة الصفراوية بانتظام. بعد خمسة أيام، فُصل المريض عن أنبوب القصبة الهوائية، وبدأ يتنفس من تلقاء نفسه، مستعيدًا عافيته تدريجيًا، مما أسعد الفريق بأكمله.

هذا ليس إنجازًا طبيًا فحسب، بل هو أيضًا قصة إنسانية عظيمة. يموت شخص، لكن الحياة تستمر في جسد شخص آخر. وهذه قيمة لا تُقدر بثمن، كما قال الدكتور هونغ.

وبحسب الدكتور هونغ، فإن نجاح عملية زراعة القلب والكبد في وقت واحد لمريض يعد إنجازًا جديدًا فخورًا في مجال زراعة الأعضاء في فيتنام.

من حقنا أن نفخر بتقنية زراعة الأعضاء في فيتنام، التي تضاهي أحدث التقنيات الطبية في العالم. حتى دولٌ أكثر تقدمًا، ذات أنظمة طبية متطورة، لا تزال عاجزة عن تطبيق هذه التقنية، كما قال الدكتور هونغ.

المحتوى: مينه نهات

التصميم: ثوي تيان

24/04/2025 - 06:55

المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tu-lan-quan-y-giua-rung-den-nhung-ca-mo-vang-danh-the-gioi-cua-bac-si-viet-20250423215748204.htm