রিউম্যাটিক হৃদরোগ কতটা বিপজ্জনক?

২০১৯ সালে রিউম্যাটিক হৃদরোগ ৪ কোটি ৫ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করেছিল, যার ফলে বছরে প্রায় ১.১ লক্ষ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ৩২০,০০০ মৃত্যু ঘটে।

মিসেস নগুয়েন থি কিম ফুক (৬৬ বছর বয়সী, হ্যানয় ) বহু বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী রিউম্যাটিক হৃদরোগে ভুগছিলেন, যার ফলে মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস এবং হার্ট ফেইলিওর হয়েছিল, যা তার জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ ছিল। তিনি ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য একটি জৈবিক ভালভ দিয়ে অস্ত্রোপচার করেছিলেন, যার ফলে তার জীবন দীর্ঘায়িত হয়েছিল।

রিউম্যাটিক হৃদরোগে আক্রান্ত একজন রোগীর অস্ত্রোপচারের সময় সহযোগী অধ্যাপক ড.

এর আগে, মিসেস ফুক ২০১৫ সালে আংশিক থাইরয়েডেক্টমি করিয়েছিলেন, যার ফলে অস্ত্রোপচার পরবর্তী হাইপোথাইরয়েডিজম, প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অনিয়মিত ওষুধ চিকিৎসার সৃষ্টি হয়েছিল।

২০২৩ সালের জুন মাসে, একাধিক ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং অবশিষ্ট ডান-পার্শ্বযুক্ত হেমিপারেসিস আক্রান্ত একজন রোগীকে হাসপাতালের জরুরি কক্ষে ভর্তি করা হয়েছিল। ডাক্তাররা গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিস, হালকা থেকে মাঝারি মাইট্রাল রিগার্জিটেশন, হালকা অ্যাওর্টিক রিগার্জিটেশন, প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোথাইরয়েডিজম লক্ষ্য করেছিলেন। এরপর রোগীকে অভ্যন্তরীণ চিকিৎসার জন্য কার্ডিওলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

২০২৪ সালের এপ্রিল মাসে, মিসেস ফুকের একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই সময়ে, তার মাইট্রাল ভালভ মারাত্মকভাবে সংকুচিত হয়ে পড়েছিল এবং তার দ্বিতীয় পর্যায়ের হার্ট ফেইলিওর ছিল। কার্ডিওলজি বিভাগ একটি বহুমুখী পরামর্শ করে এবং মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য ওপেন-হার্ট সার্জারির সমাধানের বিষয়ে সর্বসম্মতভাবে একমত হয়।

রোগী বয়স্ক, তার একাধিক অন্তর্নিহিত রোগ রয়েছে এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের এক পর্বের পর, তার হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক সাইনাস ছন্দে ফিরে এসেছে। অতএব, ডাক্তার মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বশেষ প্রজন্মের জৈবিক ভালভ ব্যবহার করেছেন। এই কৃত্রিম ভালভের হেমোডাইনামিক কর্মক্ষমতা উন্নত এবং পূর্ববর্তী ধরণের জৈবিক ভালভের তুলনায় স্থায়িত্ব বেশি।

হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার এবং থোরাসিক সার্জারি বিভাগের প্রধান সহযোগী অধ্যাপক ডঃ নগুয়েন হু উওসি বলেন যে, যেহেতু রোগী ফুক শৈশব থেকেই রিউম্যাটিক হৃদরোগে ভুগছিলেন, তাই রোগটি তীব্রভাবে অগ্রসর হয়, যার ফলে গুরুতর মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস হয়।

বর্তমানে, রোগী বয়স্ক, এবং অবস্থার অবনতি এড়াতে এই স্থায়ী হার্ট ভালভের ক্ষতির প্রাথমিক চিকিৎসা করা প্রয়োজন। গুরুতর হার্ট ফেইলিউরের সাথে মিলিত হয়ে মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি, এমনকি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও সাফল্যের হার কম।

দলটি বুকে একটি ছেদনের মাধ্যমে রোগীর হৃদপিণ্ডে প্রবেশ করে, হৃদপিণ্ড বন্ধ করে দেয় এবং অস্ত্রোপচারের সময় হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা প্রতিস্থাপনের জন্য একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস (CEC) সিস্টেম ব্যবহার করে।

রোগাক্রান্ত হার্টের ভালভটি সরিয়ে নতুন জৈবিক ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যা সঠিকতা, সুরক্ষা এবং সর্বোত্তম কার্যকারিতা নিশ্চিত করে। ভালভ প্রতিস্থাপন সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, সার্জিক্যাল টিম সিইসি বন্ধ করার আগে হৃদপিণ্ড পুনরায় চালু করে।

সহযোগী অধ্যাপক উক বলেন যে রোগীর উচ্চতা ছোট, উচ্চতা ১.৫৩ মিটার এবং ওজন ৫২ কেজি। হৃদপিণ্ডের ভালভগুলি বেশিরভাগই সরু ছিল, যার ফলে হৃদপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলির প্রসারণ ন্যূনতম ছিল, যার ফলে সার্জনের জন্য অস্ত্রোপচার কঠিন হয়ে পড়ে।

মাইট্রাল ভালভ সার্জারির জন্য প্রায় ৫-৬টি পদ্ধতি আছে, কিন্তু সেগুলো সবই ছোট। সার্জনদের অ্যাট্রিয়ার মাধ্যমে একটি পদ্ধতি বেছে নিতে হবে - যদিও এটি আরও জটিল, এটি প্যাথলজিক্যাল ভালভের স্পষ্ট দৃশ্যায়নের সুযোগ দেয়। কৃত্রিম হার্ট ভালভের আকার নির্বাচন করার সময়, রোগীকে শুধুমাত্র ২৫ আকারের একটি ভালভের সাথে মানানসই করা হয় - যা বর্তমানে বিশ্বব্যাপী বাজারে পাওয়া সবচেয়ে ছোট মাইট্রাল কৃত্রিম ভালভ।

অস্ত্রোপচারের সময় কিছু অসুবিধা থাকা সত্ত্বেও, জৈবিক মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন অত্যন্ত সফল হয়েছিল, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি রোধ করেছিল এবং রোগীর জন্য উচ্চ এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার নিশ্চিত করেছিল।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় দেখা গেছে যে ছোট আকারের সত্ত্বেও হৃদপিণ্ডের ভালভ খুব ভালো এবং দক্ষতার সাথে কাজ করছে, যা নতুন প্রজন্মের জৈব-সামঞ্জস্যপূর্ণ ভালভের সুবিধার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

সহযোগী অধ্যাপক Ước-এর মতে, জৈবিক মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন বেছে নেওয়া মিসেস ফুককে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের কেবল প্রায় ১-২ মাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ খেতে হয় এবং যান্ত্রিক ভালভের মতো আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণের প্রয়োজন হয় না। দীর্ঘমেয়াদে, তারা স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারে।

মিসেস ফুক দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠেন, কোনও জটিলতা ছাড়াই, এবং এখন শ্বাসকষ্ট থেকে মুক্ত, সুস্থ মেজাজে। অ্যারিথমিয়া প্রতিরোধের ওষুধটিও ইতিবাচক ফলাফল দিয়েছে, নিয়মিত হৃদস্পন্দন সহ।

গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের সংক্রমণের পরে রিউম্যাটিক হৃদরোগ দেখা দেয়, যা হৃদপিণ্ড, জয়েন্ট এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির মাধ্যমে প্রকাশ পায়। যদিও ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করে, হৃদপিণ্ডের ক্ষতি সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং মারাত্মক হতে পারে।

২০১৯ সালে রিউম্যাটিক হৃদরোগ ৪ কোটি ৫ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করেছিল, যার ফলে বছরে প্রায় ১.১ লক্ষ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ৩২০,০০০ মৃত্যু ঘটে।

৫-১৫ বছর বয়সী প্রায় ৩% শিশু যারা গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের কারণে স্ট্রেপ থ্রোট রোগে আক্রান্ত হয় তাদেরও রিউম্যাটিক জ্বর হয়, যা সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় বয়সের গ্রুপে।

যেসব এলাকায় বসবাসের পরিবেশ খারাপ, সঙ্কীর্ণ ও অস্বাস্থ্যকর বাসস্থান, অর্থনৈতিক দুর্দশা এবং ঠান্ডা, আর্দ্র জলবায়ু রয়েছে, সেসব এলাকার কারণে শিশুদের গলা ব্যথার ঝুঁকি বেশি।

অতএব, ভিয়েতনাম সহ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে বাতজ্বর সাধারণ।

সহযোগী অধ্যাপক Ước-এর মতে, প্রায় ২০-৩০ বছর আগে বাতজ্বর খুবই সাধারণ ছিল। বর্তমানে, ভিয়েতনামে বাতজ্বরের নতুন রোগীর সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে কারণ চিকিৎসার অবস্থা এবং মানুষের জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়েছে। তবে, পূর্বে বিদ্যমান বাতজ্বরের জটিলতাগুলি এখনও একটি চিকিৎসা বোঝা যা মনোযোগের প্রয়োজন।

সময়ের সাথে সাথে রিউম্যাটিক হৃদরোগের অগ্রগতি হল ভালভুলার হৃদরোগের প্রধান কারণ, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভের ক্ষেত্রে।

মাইট্রাল এবং এওর্টিক ভালভের ক্ষতির ফলে ভালভ রিগারজিটেশন বা স্টেনোসিস হতে পারে এবং যদি চিকিৎসা না করা হয় তবে জীবন-হুমকির জটিলতা দেখা দিতে পারে।

মাইট্রাল স্টেনোসিস সহজেই পালমোনারি হাইপারটেনশন, হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিওমেগালি, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে। মাইট্রাল রিগার্জিটেশনের ফলে ধীরে ধীরে হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়া এবং এন্ডোকার্ডাইটিস হয়।

গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিস, ভালভ রিট্র্যাকশন, ক্যালসিফিকেশন, অথবা বাম অ্যাট্রিয়াল থ্রম্বাস রোগীদের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা হবে।

মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি একটি ক্লাসিক মেজর সার্জারি যা সফলভাবে বাস্তবায়নের জন্য একটি শক্তিশালী হাসপাতাল ব্যবস্থার প্রয়োজন।

ওপেন-হার্ট সার্জারির জন্য সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং পেসমেকার সহ একটি শক্তিশালী দল প্রয়োজন, পাশাপাশি ক্লিনিকাল পরীক্ষা, পরীক্ষা এবং পরামর্শ ও চিকিৎসায় ঘনিষ্ঠ আন্তঃবিষয়ক সহযোগিতার জন্য একটি আধুনিক সরঞ্জাম ব্যবস্থা প্রয়োজন।

সহযোগী অধ্যাপক উক বলেন যে বাতজ্বর একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক রোগ কিন্তু একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গ্রহণ এবং একটি সুষম দৈনন্দিন রুটিন বজায় রেখে এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধযোগ্য।

পরিষ্কার-পরিচ্ছন্ন জীবনযাপনের পরিবেশ এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখুন; শীতকালে আপনার ঘাড়, বুক, নাক এবং গলা উষ্ণ রাখুন; এবং আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়ানোর জন্য সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন।

গলা ব্যথা, টনসিলাইটিস এবং সাইনোসাইটিসের মতো সমস্যা দেখা দিলে, পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসার জন্য ডাক্তারের সাথে দেখা করা অপরিহার্য। আজ পর্যন্ত, গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের বিরুদ্ধে কোনও টিকা নেই, তাই সংক্রমণের প্রথম লক্ষণে প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং সময়মত চিকিৎসা চিকিৎসাকে আরও সহজ এবং কার্যকর করে তুলবে।

বিশেষ করে ৫-১৫ বছর বয়সী শিশুরা, যাদের গলা ব্যথার সাথে ব্যথা, জয়েন্ট ফুলে যাওয়া, বুকে টানটান ভাব, ধড়ফড়, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা এবং মোটর স্নায়বিক অস্বাভাবিকতার মতো লক্ষণ দেখা দেয়, তাদের সঠিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য কার্ডিওলজি বিশেষজ্ঞদের কাছে নিয়ে যাওয়া উচিত।

সূত্র: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html