রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ কতটা বিপজ্জনক?

২০১৯ সালে রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা ছিল ৪০.৫ মিলিয়ন, যার ফলে প্রতি বছর আনুমানিক ১.১ মিলিয়ন মানুষ হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত হন এবং ৩২০,০০০ জনের মৃত্যু ঘটে।

মিসেস নগুয়েন থি কিম ফুক (৬৬ বছর বয়সী, হ্যানয় ) বহু বছর ধরে দীর্ঘস্থায়ী বাতজনিত হৃদরোগে ভুগছিলেন, যার ফলে তার মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস ও হার্ট ফেইলিউর দেখা দেয় এবং তা তার জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়ায়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভটি একটি বায়োলজিক্যাল ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যা তার জীবন দীর্ঘায়িত করে।

রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজে আক্রান্ত একজন রোগীর অস্ত্রোপচারের সময় সহযোগী অধ্যাপক Ước।

এর আগে, ২০১৫ সালে মিসেস ফুকের আংশিক থাইরয়েডেক্টমি করা হয়েছিল, যার ফলে তার অস্ত্রোপচার-পরবর্তী হাইপোথাইরয়েডিজম, প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অনিয়মিত ঔষধ সেবনের সমস্যা দেখা দেয়।

২০২৩ সালের জুন মাসে, মাল্টিপল ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং ডান পাশের আংশিক পক্ষাঘাতে আক্রান্ত একজন রোগীকে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে ভর্তি করা হয়। চিকিৎসকরা তার মধ্যে গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিস, হালকা থেকে মাঝারি মাইট্রাল রিগার্জিটেশন, হালকা অ্যাওর্টিক রিগার্জিটেশন, প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোথাইরয়েডিজম লক্ষ্য করেন। এরপর রোগীকে অভ্যন্তরীণ চিকিৎসার জন্য কার্ডিওলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

২০২৪ সালের এপ্রিলে, মিসেস ফুক একটি ফলো-আপ পরীক্ষা করান। এ সময় দেখা যায়, তার মাইট্রাল ভালভ মারাত্মকভাবে সংকুচিত হয়ে গেছে এবং তিনি দ্বিতীয় পর্যায়ের হার্ট ফেইলিউরে ভুগছিলেন। কার্ডিওলজি বিভাগ একটি বহু-বিভাগীয় পরামর্শ সভার আয়োজন করে এবং সর্বসম্মতিক্রমে মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য ওপেন-হার্ট সার্জারির সমাধানে সম্মত হয়।

রোগী বয়স্ক, তাঁর একাধিক অন্তর্নিহিত শারীরিক সমস্যা রয়েছে এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের একটি পর্বের পর তাঁর হৃদস্পন্দন একটি নিয়মিত সাইনাস রিদমে ফিরে এসেছে। তাই, ডাক্তার মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বাধুনিক প্রজন্মের বায়োলজিক্যাল ভালভ ব্যবহার করেছেন। পূর্ববর্তী ধরনের বায়োলজিক্যাল ভালভগুলোর তুলনায় এই কৃত্রিম ভালভটির হিমোডাইনামিক কার্যকারিতা এবং স্থায়িত্ব উন্নততর।

হ্যানয়ের তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার ও থোরাসিক সার্জারি বিভাগের প্রধান, সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন হু উওক বলেছেন যে, রোগী ফুকের শৈশব থেকেই রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ থাকায় রোগটি মারাত্মকভাবে বেড়ে যায়, যার ফলে তার মাইট্রাল ভালভে গুরুতর স্টেনোসিস দেখা দেয়।

বর্তমানে রোগী বয়স্ক, এবং অবস্থার অবনতি এড়াতে হার্টের ভালভের এই স্থায়ী ক্ষতির দ্রুত চিকিৎসা করা প্রয়োজন। গুরুতর হার্ট ফেইলিউরের সাথে যুক্ত হওয়ায় মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক বেশি, এবং অস্ত্রোপচারের পরেও সফলতার হার কম।

দলটি বুকে একটি ছেদ করে রোগীর হৃৎপিণ্ডে প্রবেশ করে, হৃৎপিণ্ডের স্পন্দন থামিয়ে দেয় এবং অস্ত্রোপচারের সময় হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা প্রতিস্থাপনের জন্য একটি কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস সিস্টেম (সিইসি) ব্যবহার করে।

রোগাক্রান্ত হার্ট ভালভটি অপসারণ করে একটি নতুন, জৈবিক ভালভ প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল, যা নির্ভুলতা, নিরাপত্তা এবং সর্বোত্তম কার্যকারিতা নিশ্চিত করে। ভালভ প্রতিস্থাপন সম্পন্ন হওয়ার পর, সার্জিক্যাল টিম সিইসি বন্ধ করার আগে হার্টটি পুনরায় চালু করে।

সহযোগী অধ্যাপক উক জানান যে, রোগীটি খাটো গড়নের ছিলেন, তার উচ্চতা ছিল ১.৫৩ মিটার এবং ওজন ছিল ৫২ কেজি। হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলো বেশিরভাগই সংকুচিত হয়ে যাওয়ায় হৃৎপিণ্ডের প্রকোষ্ঠগুলো সামান্যই প্রসারিত হয়েছিল, যা অস্ত্রোপচারকে কঠিন করে তুলেছিল।

মাইট্রাল ভালভ সার্জারির প্রায় ৫-৬টি পদ্ধতি রয়েছে, কিন্তু সেগুলো সবই ছোট। সার্জনদের অবশ্যই অ্যাট্রিয়ার মধ্য দিয়ে একটি পদ্ধতি বেছে নিতে হবে – যদিও এটি আরও জটিল, তবে এর মাধ্যমে রোগাক্রান্ত ভালভটি সবচেয়ে স্পষ্টভাবে দেখা যায়। কৃত্রিম হার্ট ভালভের আকার নির্বাচন করার সময়, রোগীকে শুধুমাত্র ২৫ নম্বর আকারের ভালভটিই দেওয়া হয় – যা বর্তমানে বিশ্বব্যাপী বাজারে উপলব্ধ সবচেয়ে ছোট মাইট্রাল কৃত্রিম ভালভ।

অস্ত্রোপচারের সময় কিছু অসুবিধা থাকা সত্ত্বেও, বায়োলজিক্যাল মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন অত্যন্ত সফল ছিল, যা হৃদযন্ত্রের বিকলতার অগ্রগতি রোধ করে এবং রোগীর জন্য একটি উচ্চ ও দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার হার নিশ্চিত করে।

অস্ত্রোপচার-পরবর্তী আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় দেখা গেছে যে, নতুন প্রজন্মের বায়োকম্প্যাটিবল ভালভের সুবিধার সাথে সামঞ্জস্য রেখে, হার্টের ভালভটি ছোট আকার সত্ত্বেও খুব ভালোভাবে এবং দক্ষতার সাথে কাজ করছিল।

সহযোগী অধ্যাপক Ước-এর মতে, বায়োলজিক্যাল মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন বেছে নেওয়া মিসেস ফুককে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের পর রোগীদের কেবল প্রায় ১-২ মাস অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ গ্রহণ করতে হয় এবং মেকানিক্যাল ভালভের মতো আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট খাওয়ার প্রয়োজন হয় না। দীর্ঘমেয়াদে, তারা একটি স্বাভাবিক জীবনযাপন করতে পারেন।

মিসেস ফুক কোনো জটিলতা ছাড়াই দ্রুত সুস্থ হয়ে উঠেছেন এবং এখন তিনি শ্বাসকষ্টমুক্ত ও বেশ ভালো আছেন। অনিয়মিত হৃৎস্পন্দন প্রতিরোধের ওষুধটিও ইতিবাচক ফল দিয়েছে এবং তার হৃৎস্পন্দন এখন নিয়মিত।

গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস নামক ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের পর রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ হয়, যার ফলে হৃৎপিণ্ড, অস্থিসন্ধি এবং রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয়। যদিও এর লক্ষণগুলো একাধিক অঙ্গকে প্রভাবিত করে, তবে হৃৎপিণ্ডের ক্ষতিই সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং প্রাণঘাতী হতে পারে।

২০১৯ সালে রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজে আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা ছিল ৪০.৫ মিলিয়ন, যার ফলে প্রতি বছর আনুমানিক ১.১ মিলিয়ন মানুষ হার্ট ফেইলিউরে আক্রান্ত হন এবং ৩২০,০০০ জনের মৃত্যু ঘটে।

৫-১৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে যাদের গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের কারণে স্ট্রেপ থ্রোট হয়, তাদের প্রায় ৩% এর রিউম্যাটিক ফিভারও হতে পারে, যা এই রোগে আক্রান্ত সবচেয়ে সাধারণ বয়সসীমা।

নিম্নমানের জীবনযাত্রা, ঘিঞ্জি ও অস্বাস্থ্যকর বাসস্থান, অর্থনৈতিক সংকট এবং ঠান্ডা ও আর্দ্র জলবায়ু—এই সব কারণ শিশুদের গলা ব্যথার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

তাই, ভিয়েতনামসহ উন্নয়নশীল দেশগুলোতে বাতজ্বর একটি সাধারণ রোগ।

সহযোগী অধ্যাপক Ước-এর মতে, প্রায় ২০-৩০ বছর আগে রিউম্যাটিক ফিভার খুব সাধারণ একটি রোগ ছিল। বর্তমানে, জনগণের চিকিৎসা ব্যবস্থার উন্নতি এবং জীবনযাত্রার মানের উন্নতির কারণে ভিয়েতনামে রিউম্যাটিক ফিভারের নতুন রোগীর সংখ্যা হ্রাস পাওয়ার প্রবণতা দেখা যাচ্ছে। তবে, পূর্বে থেকে বিদ্যমান রিউম্যাটিক ফিভারের জটিলতাগুলো একটি চিকিৎসাগত বোঝা হিসেবে রয়ে গেছে, যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

সময়ের সাথে সাথে রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজের অগ্রগতিই হলো ভালভজনিত হৃদরোগের, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভের, প্রধান কারণ।

মাইট্রাল ও অ্যাওর্টিক ভালভ ক্ষতিগ্রস্ত হলে ভালভ রিগার্জিটেশন বা স্টেনোসিস হতে পারে, এবং এর চিকিৎসা না করা হলে তা প্রাণঘাতী জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

মাইট্রাল স্টেনোসিসের কারণে সহজেই পালমোনারি হাইপারটেনশন, হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিওমেগালি, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। মাইট্রাল রিগার্জিটেশনের ফলে ক্রমান্বয়ে হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়া এবং এন্ডোকার্ডাইটিস হতে পারে।

গুরুতর মাইট্রাল স্টেনোসিস, ভালভ রিট্র্যাকশন, ক্যালসিফিকেশন বা বাম অ্যাট্রিয়াল থ্রম্বাসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপন করা হবে।

মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি একটি চিরায়ত ও বড় অস্ত্রোপচার, যা সফলভাবে সম্পন্ন করার জন্য একটি শক্তিশালী হাসপাতাল ব্যবস্থা প্রয়োজন।

ওপেন-হার্ট সার্জারির জন্য সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং পেসমেকারসহ একটি শক্তিশালী দলের পাশাপাশি ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা, নিরীক্ষা এবং পরামর্শ ও চিকিৎসায় ঘনিষ্ঠ আন্তঃবিভাগীয় সহযোগিতার জন্য একটি আধুনিক সরঞ্জাম ব্যবস্থা প্রয়োজন।

সহযোগী অধ্যাপক উক বলেছেন যে, রিউম্যাটিক ফিভার একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক রোগ, কিন্তু স্বাস্থ্যকর জীবনধারা অবলম্বন এবং একটি ভারসাম্যপূর্ণ দৈনন্দিন রুটিন বজায় রাখার মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধযোগ্য।

একটি পরিচ্ছন্ন বসবাসের পরিবেশ ও ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতা বজায় রাখুন; শীতকালে আপনার ঘাড়, বুক, নাক ও গলা উষ্ণ রাখুন; এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়াতে সুষম খাদ্য গ্রহণ করুন।

গলা ব্যথা, টনসিলাইটিস এবং সাইনুসাইটিসের মতো সমস্যা দেখা দিলে, পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসার জন্য ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া অপরিহার্য। এখন পর্যন্ত গ্রুপ এ বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের বিরুদ্ধে কোনো টিকা নেই, তাই সংক্রমণের প্রথম লক্ষণ দেখা দেওয়ার সাথে সাথেই দ্রুত শনাক্তকরণ এবং সময়মতো চিকিৎসা করালে চিকিৎসা আরও সহজ ও কার্যকর হবে।

বিশেষ করে ৫-১৫ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে গলা ব্যথাসহ শরীরে যন্ত্রণা, গাঁট ফোলা, বুকে চাপ, বুক ধড়ফড় করা, শ্বাসকষ্ট, বুকে ব্যথা এবং স্নায়বিক সঞ্চালনজনিত অস্বাভাবিকতার মতো উপসর্গ দেখা দিলে, চিকিৎসকদের দ্বারা সঠিক স্বাস্থ্য পরীক্ষার জন্য তাদের হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ রয়েছে এমন চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া উচিত।

উৎস: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html