রিউম্যাটিক হৃদরোগ কতটা বিপজ্জনক?

২০১৯ সালে রিউম্যাটিক হৃদরোগ ৪ কোটি ৫ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করেছিল, যার ফলে বছরে প্রায় ১.১ লক্ষ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ৩২০,০০০ মৃত্যু ঘটে।

মিসেস নগুয়েন থি কিম ফুক (৬৬ বছর বয়সী, হ্যানয় ) দীর্ঘমেয়াদী রিউম্যাটিক হৃদরোগে ভুগছিলেন যার ফলে মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস এবং হার্ট ফেইলিওর হয়েছিল, যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ ছিল। তার জীবন দীর্ঘায়িত করার জন্য একটি জৈবিক ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছিল।

রিউম্যাটিক হৃদরোগে আক্রান্ত একজন রোগীর অস্ত্রোপচারের সময় সহযোগী অধ্যাপক ইউওসি।

এর আগে, ২০১৫ সালে মিসেস ফুকের আংশিক থাইরয়েডেক্টমি হয়েছিল, যার ফলে অস্ত্রোপচারের পরে হাইপোথাইরয়েডিজম, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অনিয়মিত ওষুধের সৃষ্টি হয়েছিল।

২০২৩ সালের জুন মাসে, একাধিক সেরিব্রাল ইনফার্কশনে আক্রান্ত একজন রোগীর, যার ডান দিকের দুর্বলতার ফলে কিছু সমস্যা দেখা দেয়, হাসপাতালে চিকিৎসা করা হয়। ডাক্তার উল্লেখ করেন যে রোগীর মাইট্রাল স্টেনোসিস, হালকা থেকে মাঝারি মাইট্রাল রিগার্জিটেশন, হালকা এওর্টিক রিগার্জিটেশন, প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপোথাইরয়েডিজম ছিল। তাকে অভ্যন্তরীণ চিকিৎসার জন্য কার্ডিওলজি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল।

২০২৪ সালের এপ্রিল মাসে, মিসেস ফুকের পুনঃপরীক্ষা করা হয়। এই সময়ে, তার মাইট্রাল ভালভ মারাত্মকভাবে সংকুচিত হয়ে পড়ে, যার দ্বিতীয় পর্যায়ের হার্ট ফেইলিওর ছিল। কার্ডিওলজি বিভাগ একটি আন্তঃবিষয়ক পরামর্শ করে এবং মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য ওপেন হার্ট সার্জারির সমাধানের বিষয়ে একমত হয়।

রোগী বয়স্ক ছিলেন, তার অনেক অন্তর্নিহিত রোগ ছিল, এবং এখন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের কিছু সময় পরে, ছন্দটি নিয়মিত সাইনাস ছন্দে ফিরে এসেছে, তাই ডাক্তার মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য সর্বশেষ প্রজন্মের জৈবিক ভালভ ব্যবহার করেছেন। এই কৃত্রিম ভালভের পূর্ববর্তী ধরণের জৈবিক ভালভের তুলনায় ভাল হেমোডাইনামিক কর্মক্ষমতা এবং স্থায়িত্ব রয়েছে।

হ্যানয়ের ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার এবং থোরাসিক সার্জারি বিভাগের প্রধান, সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ নগুয়েন হু উওসি বলেছেন যে যেহেতু রোগী ফুক ছোটবেলা থেকেই রিউম্যাটিক হৃদরোগে ভুগছিলেন, তাই রোগটি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যার ফলে মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস হয়।

বর্তমানে রোগী বৃদ্ধ, এই স্থায়ী হার্ট ভালভের ক্ষতির প্রাথমিক চিকিৎসা করা প্রয়োজন যাতে অবস্থা আরও খারাপ না হয়, এছাড়াও গুরুতর হার্ট ফেইলিউর, মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি, এমনকি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেও সাফল্যের হার কম।

দলটি বুকে একটি ছেদনের মাধ্যমে রোগীর হৃদপিণ্ডে প্রবেশ করে, হৃদপিণ্ড বন্ধ করে দেয় এবং অস্ত্রোপচারের সময় হৃদপিণ্ডের কার্যকলাপ প্রতিস্থাপনের জন্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সঞ্চালন ব্যবস্থা - সিইসি ব্যবহার করে।

রোগাক্রান্ত হার্টের ভালভটি অপসারণ করা হয় এবং একটি নতুন জৈবিক ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, যা সঠিকতা, সুরক্ষা এবং ভাল কাজের অবস্থা নিশ্চিত করে। হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপন সম্পন্ন করার পর, সার্জিক্যাল টিম সিইসি বন্ধ করার আগে হার্ট পুনরায় চালু করে।

সহযোগী অধ্যাপক ইউওসি বলেন, রোগী ছোট, ১ মিটার ৫৩ লম্বা এবং ৫২ কেজি ওজনের ছিলেন, তার হার্টের ভালভ সরু ছিল, তাই হার্টের চেম্বারগুলি খুব বেশি প্রসারিত হয়নি, যার ফলে সার্জনের পক্ষে অস্ত্রোপচার করা কঠিন হয়ে পড়ে।

মাইট্রাল ভালভে প্রবেশের প্রায় ৫-৬টি পথ আছে কিন্তু সেগুলো সবই ছোট, সার্জনকে অবশ্যই দুটি অ্যাট্রিয়ার মধ্য দিয়ে প্রবেশের পথ বেছে নিতে হবে - যদিও এটি আরও জটিল কিন্তু প্যাথলজিক্যাল ভালভের সবচেয়ে স্পষ্ট দৃশ্য দেখতে দেয়। কৃত্রিম হার্ট ভালভের আকার নির্বাচন করার সময়, রোগী কেবল ২৫ নম্বর ভালভ লাগাতে পারেন - যা বর্তমানে বিশ্বের সাধারণ বাজারে সবচেয়ে ছোট ধরণের কৃত্রিম মাইট্রাল ভালভ।

অস্ত্রোপচারের সময় কিছু অসুবিধা থাকা সত্ত্বেও, জৈবিক মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি অত্যন্ত সফল হয়েছিল, যা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার অগ্রগতি রোধ করেছিল এবং রোগীর জন্য একটি উচ্চ এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার পূর্বাভাস প্রদান করেছিল।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষায় দেখা গেছে যে হৃদপিণ্ডের ভালভ খুব ভালোভাবে কাজ করেছে, ছোট আকারের সত্ত্বেও উচ্চ কর্মক্ষমতা সহ, নতুন প্রজন্মের জৈবিক ভালভের সুবিধার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

সহযোগী অধ্যাপক ইউওসির মতে, জৈবিক মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের সিদ্ধান্ত মিসেস ফুককে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। অস্ত্রোপচারের পর রোগীরা প্রায় ১-২ মাস ধরে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ বজায় রাখেন, যান্ত্রিক ভালভের মতো আজীবন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণের প্রয়োজন হয় না এবং দীর্ঘমেয়াদে একজন স্বাভাবিক ব্যক্তির মতো বেঁচে থাকতে পারেন।

মিসেস ফুক দ্রুত সুস্থ হয়ে ওঠেন, কোনও জটিলতা ছাড়াই, এখন আর শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় না, তিনি ভালো মেজাজে আছেন, অ্যান্টি-অ্যারিথমিক ওষুধ ব্যবহারের ফলেও ভালো ফলাফল এসেছে এবং তার হৃদস্পন্দন নিয়মিত।

রোগীর গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস দ্বারা সংক্রামিত হওয়ার পরে রিউম্যাটিক হৃদরোগ দেখা দেয়, যা হৃদপিণ্ড, জয়েন্ট এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতির মাধ্যমে প্রকাশিত হয়। যদিও ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অনেক অঙ্গে দেখা যায়, তবে হৃদপিণ্ডের ক্ষতি সবচেয়ে বিপজ্জনক, সম্ভবত মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

২০১৯ সালে রিউম্যাটিক হৃদরোগ ৪ কোটি ৫ লক্ষ মানুষকে প্রভাবিত করেছিল, যার ফলে বছরে প্রায় ১.১ লক্ষ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং ৩২০,০০০ মৃত্যু ঘটে।

গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাস সংক্রমণের কারণে ফ্যারিঞ্জাইটিসে আক্রান্ত ৫-১৫ বছর বয়সী প্রায় ৩% শিশুর রিউম্যাটিক হৃদরোগ হবে, যা এই রোগে আক্রান্ত একটি সাধারণ বয়সের গ্রুপও।

নিম্নমানের বসবাসের পরিবেশ, সংকীর্ণ আবাসন, দুর্বল পয়ঃনিষ্কাশন ব্যবস্থা, অর্থনৈতিক অসুবিধা, ঠান্ডা এবং আর্দ্র জলবায়ু... - এইসব কারণ শিশুদের গলা ব্যথার ঝুঁকিতে ফেলে।

এই কারণেই ভিয়েতনাম সহ উন্নয়নশীল দেশগুলিতে রিউম্যাটিক হৃদরোগ সাধারণ।

সহযোগী অধ্যাপক ইউওসি-র মতে, প্রায় ২০-৩০ বছর আগে, রিউম্যাটিক হৃদরোগ খুবই সাধারণ ছিল। বর্তমানে, উন্নত চিকিৎসা পরিস্থিতি এবং মানুষের জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধির কারণে ভিয়েতনামে রিউম্যাটিক হৃদরোগের নতুন রোগীর সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে। তবে, পূর্বে বিদ্যমান রিউম্যাটিক হৃদরোগের জটিলতাগুলি এখনও একটি চিকিৎসা বোঝা যার প্রতি মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

সময়ের সাথে সাথে রিউম্যাটিক হৃদরোগের অগ্রগতি হৃদপিণ্ডের ভালভ সমস্যার প্রধান কারণ, বিশেষ করে মাইট্রাল ভালভ।

মাইট্রাল ভালভ এবং এওর্টিক ভালভের ক্ষতির ফলে হার্টের ভালভ রিগারজিটেশন বা স্টেনোসিস হতে পারে, যা দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে জীবন-হুমকি হতে পারে।

মিট্রাল স্টেনোসিসের ফলে পালমোনারি হাইপারটেনশন, হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিওমেগালি, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধতে পারে। মিট্রাল রিগার্জিটেশনের ফলে ক্রমবর্ধমান হার্ট ফেইলিওর, অ্যারিথমিয়া এবং এন্ডোকার্ডাইটিস হতে পারে।

যেসব ক্ষেত্রে রোগীর মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, রিট্র্যাকশন, ভালভ ক্যালসিফিকেশন বা বাম অ্যাট্রিয়াম থ্রম্বোসিস আছে, সেখানে ভালভ মেরামত বা প্রতিস্থাপনের জন্য অস্ত্রোপচার করা হবে।

মিট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি একটি প্রধান ক্লাসিক সার্জারি যা ভালোভাবে সম্পাদন করতে সক্ষম হওয়ার জন্য একটি শক্তিশালী হাসপাতালের যন্ত্রপাতির প্রয়োজন।

ওপেন হার্ট সার্জারির জন্য সার্জন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, রিসাসিটেটর এবং মেশিন অপারেটর সহ একটি শক্তিশালী দল প্রয়োজন, পাশাপাশি ক্লিনিকাল পরীক্ষা, পরীক্ষা এবং পরামর্শ ও চিকিৎসার ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞদের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সমন্বয় সাধনের জন্য আধুনিক সরঞ্জামের একটি ব্যবস্থা প্রয়োজন।

সহযোগী অধ্যাপক ইউওসি বলেন, রিউম্যাটিক হৃদরোগ একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক রোগ, তবে স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং নিয়মিত কার্যকলাপ অনুশীলনের মাধ্যমে এটি সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

আপনার জীবন্ত পরিবেশ এবং শরীর পরিষ্কার রাখুন; শীতকালে আপনার ঘাড়, বুক, নাক এবং গলা উষ্ণ রাখুন; আপনার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা উন্নত করার জন্য পুষ্টিকর খাবার খান।

যখন আপনার গলা ব্যথা, টনসিলাইটিস এবং সাইনোসাইটিসের সমস্যা হয়, তখন আপনার সম্পূর্ণ চিকিৎসার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করা উচিত। আজ পর্যন্ত, গ্রুপ A বিটা-হেমোলাইটিক স্ট্রেপ্টোকক্কাসের বিরুদ্ধে কোনও টিকা নেই, তাই সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে তাড়াতাড়ি সনাক্তকরণ এবং সময়মত চিকিৎসা চিকিৎসাকে সহজ এবং কার্যকর করে তুলবে।

শিশুদের, বিশেষ করে ৫-১৫ বছর বয়সী শিশুদের গলা ব্যথার লক্ষণ থাকে, যার সাথে ব্যথা, জয়েন্ট ফুলে যাওয়া, বুকে টানটান ভাব, ধড়ফড় এবং শ্বাস নিতে অসুবিধা, হৃৎপিণ্ডের অংশে ব্যথা এবং মোটর স্নায়ুর অস্বাভাবিকতা থাকে... বাবা-মায়েদের তাদের সন্তানদের কার্ডিওলজি বিভাগের চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যেতে হবে যাতে ডাক্তাররা তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থা সবচেয়ে সঠিকভাবে পরীক্ষা করতে পারেন।

সূত্র: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html