জাতীয় পর্যায়ে বিরল ওষুধ সংরক্ষণের প্রয়োজন

২০২১ সালের গোড়ার দিকে, হো চি মিন সিটি এবং কিছু দক্ষিণ-পূর্ব প্রদেশে, অনেক রোগীর বোটুলিনাম বিষক্রিয়া ধরা পড়ে। রোগীদের মাসের পর মাস হাসপাতালে থাকতে হয়েছিল, এমনকি কোনও প্রতিষেধক না থাকায় মারাও যেতে হয়েছিল।

চো রে হাসপাতালে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা দেওয়া হচ্ছে

২ বছরে ৬ বোতল বিরল ওষুধ ব্যবহার শেষ

১৭ এপ্রিল, ২০২১ তারিখে, চো রে হাসপাতাল বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার জন্য ব্যবহৃত বোটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন হেপ্টাভ্যালেন্ট (BAT) এর ৬টি শিশি পেয়েছিল, যার মধ্যে ১টি শিশি স্পন্সর করা হয়েছিল (সেই সময়ে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ৩০টি শিশি কেনার অনুমতি দিয়েছিল)। প্রতিটি শিশির দাম ছিল ৮,০০০ মার্কিন ডলার। কানাডা থেকে ওষুধ পরিবহনের খরচ ছিল ২,৫০০ মার্কিন ডলার (বর্তমানে ৬,৫০০ মার্কিন ডলারে বৃদ্ধি পেয়েছে)। এরপর, মিন চা প্যাট খাওয়ার পর বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার ক্ষেত্রে একজন রোগীকে বাঁচাতে হাসপাতাল ১টি শিশি ব্যবহার করে।

২০২৩ সালের মার্চ মাসের মাঝামাঝি সময়ে, যখন কোয়াং নাম- এ আচারযুক্ত কার্প খাওয়ার পর প্রায় ১০ জন রোগীর সাথে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার ঘটনা ঘটে, তখন চো রে হাসপাতাল কোয়াং নাম-এর নর্দার্ন মাউন্টেনাস রিজিওনাল জেনারেল হাসপাতালে ৩টি শিশি BAT নিয়ে আসে, গুরুতর অসুস্থ রোগীদের বাঁচানোর জন্য, এবং ২টি শিশি অবশিষ্ট ছিল।

বিষ-বিরোধী পুনরুত্থান বিভাগগুলিতে, বিষ-বিরোধী ওষুধের ঘাটতি সর্বদাই ছিল। ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ পয়জন কন্ট্রোল ইমার্জেন্সি মেডিসিন উত্তর, মধ্য এবং দক্ষিণ অঞ্চলের প্রধান হাসপাতালগুলিতে বিরল ওষুধের জন্য কেন্দ্র স্থাপনের প্রস্তাব করেছে যাতে প্রয়োজনের সময় এগুলি স্থানান্তর করা যায়। বিষ-বিরোধী ওষুধ এবং বিরল ওষুধ অল্প পরিমাণে কেনা হয়, এবং যদি অল্প পরিমাণে কেনা হয়, তবে কেউ সেগুলি বিক্রি করবে না। অতএব, এটি জাতীয় পর্যায়ে পরিচালনা করতে হবে।

সহযোগী অধ্যাপক, ডাঃ ফাম ভ্যান কোয়াং, নিবিড় পরিচর্যা ও বিষ-বিরোধী বিভাগের প্রধান, শিশু হাসপাতাল ১

গত সপ্তাহে, হো চি মিন সিটিতে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার একাধিক ঘটনা ঘটে যেখানে থু ডাক সিটিতে ৩ জন আক্রান্ত হন, যার মধ্যে ৩ জন শিশুও ছিলেন। চো ​​রে হাসপাতাল কোয়াং নাম থেকে শেষ ২টি BAT শিশি ৩ জন শিশুর কাছে স্থানান্তর করেছে এবং এখন পর্যন্ত ২টি শিশু ভেন্টিলেটরে রয়েছে। বাকি ৩ জন প্রাপ্তবয়স্ক রোগী (১৮, ২৬ এবং ৪৫ বছর বয়সী) সাপোর্টিভ কেয়ার, ভেন্টিলেটর এবং পেশী পক্ষাঘাতের কারণে বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত হন কারণ তাদের BAT শেষ হয়ে গিয়েছিল।

২৩শে মে, চো রে হাসপাতাল বলেছে যে তারা স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য BAT কেনার অনুমতি দেওয়ার জন্য অনুরোধ করেছে।

চো রে হাসপাতালের ট্রপিক্যাল ডিজিজেস বিভাগের প্রধান ডাঃ লে কোক হাং-এর মতে, হাসপাতালে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার জন্য একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধক, BAT ফুরিয়ে গেছে। এটি রোগীদের জন্য একটি অত্যন্ত দুর্ভাগ্যজনক সমস্যা এবং চিকিৎসারত চিকিৎসকদের জন্যও একটি কঠিন সমস্যা। যদি বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের তাড়াতাড়ি BAT দেওয়া হয়, তাহলে তারা পক্ষাঘাত থেকে মুক্তি পেতে পারেন অথবা ৪৮-৭২ ঘন্টার মধ্যে ভেন্টিলেটরে থাকতে হবে; যদি রোগীরা বিষক্রিয়ার ১-২ দিন পর ভেন্টিলেটরে থাকেন, তাহলে তারা গড়ে ৫-৭ দিনের মধ্যে সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন এবং ভেন্টিলেটর থেকে সরানো যেতে পারে, স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসার জন্য শারীরিক থেরাপি গ্রহণ করা যেতে পারে। যদি BAT পাওয়া না যায়, তাহলে শুধুমাত্র সহায়ক চিকিৎসা প্রদান করা হয়, প্রধানত পুষ্টি এবং বায়ুচলাচল। ভেন্টিলেটরের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের কারণে অনেক জটিলতা দেখা দিতে পারে এবং চিকিৎসারত চিকিৎসকদের চিকিৎসা প্রক্রিয়া চলাকালীন অনেক চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে হয়।

অন্যান্য অনেক বিরল ওষুধের অভাব

২০২১ সালের এপ্রিলে, তিয়েন গিয়াং-এ বসবাসকারী ১৪ বছর বয়সী এক রোগীকে লাল গলার সাপ কামড়েছিল। রোগীকে সম্পূর্ণ সচেতন অবস্থায় শিশু হাসপাতাল ১-এ স্থানান্তর করা হয়েছিল, রক্ত ​​জমাট বাঁধার ব্যাধি, ক্ষত থেকে অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত এবং অনেক জায়গায় রক্তপাতের সমস্যা ছিল। ক্রমাগত রক্ত ​​সঞ্চালন সত্ত্বেও, রোগীর শ্বাসকষ্ট ছিল এবং তিনি মারা যান, যা ডাক্তারের জন্য দুঃখের বিষয়। এই সময়ে, অনেক দেশে এই সাপের জন্য অ্যান্টিভেনম সিরাম নেই, শুধুমাত্র জাপান এটি নিয়ে গবেষণা করছে এবং এটি ব্যবহার করার জন্য, একটি গবেষণা সহযোগিতা চুক্তি স্বাক্ষর করতে হবে।

শিশু হাসপাতাল ১-এর নিবিড় পরিচর্যা ও বিষ নিয়ন্ত্রণ বিভাগের প্রধান সহযোগী অধ্যাপক ড. ফাম ভ্যান কোয়াং বলেন, মেথেমোগ্লোবিন বিষক্রিয়া (বিট, ভেষজনাশক, রঞ্জক ইত্যাদিতে পাওয়া যায়) রোগীদের বিষমুক্ত করার জন্য হাসপাতালে বর্তমানে মিথিলিন ব্লুর অভাব রয়েছে। এটি একটি বিরল ওষুধ, কখনও কখনও পাওয়া যায়, কখনও কখনও পাওয়া যায় না এবং বর্তমানে অনুপলব্ধ। "রোগীদের মাঝে মাঝে এটি থাকে, কখনও কখনও থাকে না, তাই হাসপাতালটি প্রচুর পরিমাণে কিনতে পারে না, এবং যদি তারা অল্প পরিমাণে কিনে, তবে কেউ এটি বিক্রি করবে না। অতএব, জাতীয় কাজ, বিশেষ করে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের, এই বিষয়টির যত্ন নেওয়া," সহযোগী অধ্যাপক ড. কোয়াং পরামর্শ দেন।

হো চি মিন সিটি শিশু হাসপাতালের উপ-পরিচালক ডাঃ নগুয়েন মিন তিয়েন আরও বলেন যে মিথিলিন ব্লু খুবই সস্তা, মাত্র কয়েক হাজার ভিয়েতনামী ডং/বোতল, কিন্তু রোগীর সংখ্যা কম থাকার কারণে পরিমাণ খুব কম হওয়ায় কেউ এটি আমদানি করে না। যদি তারা এটি কিনে সব ব্যবহার না করে, তাহলে সাবধানতার সাথে পরিকল্পনা না করার জন্য তাদের দায়ী করা হবে।

সাপের বিষ-বিরোধী সিরাম সম্পর্কে, চিলড্রেন'স হসপিটাল ১ এবং হো চি মিন সিটির চিলড্রেন'স হসপিটাল দেশীয়ভাবে সাপ এবং কোবরাদের জন্য অ্যান্টি-ভেনম সিরাম তৈরি করেছে; নীল সাপের জন্য অ্যান্টি-ভেনম সিরাম (থাইল্যান্ডে কেনা), কিন্তু পলিভ্যালেন্ট অ্যান্টি-ভেনম সিরামের অভাব রয়েছে (যেসব পরিস্থিতিতে সাপের ধরণ এখনও নির্ধারণ করা হয়নি সেখানে বিষাক্ত সাপের কামড়ের ফলে সৃষ্ট বিষক্রিয়ার সিন্ড্রোমের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়)।

"কোবরা বিষে আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে এটি বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার মতো। যদি কোনও প্রতিষেধক থাকে, তবে রোগীর ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন হবে না এবং তিনি সুস্থ ও বেঁচে থাকবেন। প্রতিষেধক ছাড়া, রোগী অনেক মাস ধরে ভেন্টিলেটরে থাকবেন এবং সেপসিস এবং নিউমোনিয়ার কারণে মৃত্যুর ঝুঁকিতে থাকবেন," সহযোগী অধ্যাপক ডঃ কোয়াং বলেন। তাঁর মতে, সাপের কামড়ের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, যদি রোগী সময়মতো হাসপাতালে পৌঁছান এবং প্রতিষেধক পান, তবে তা রক্ষা করা সম্ভব হবে। তিনি আরও বলেন যে, যদি বিরল এবং "হাতে বহনযোগ্য" ওষুধ (সঠিক ওষুধ, ভালো ওষুধ) জরুরিভাবে মানুষকে বাঁচানোর জন্য ব্যবহার করা হয়, তাহলে একটি পেশাদার কাউন্সিল সভা করতে হবে এবং স্বাস্থ্য বিভাগের অনুমতি নিতে হবে যাতে তারা সেগুলি ব্যবহার করার সাহস করে।

শুধু বিএটি ওষুধই শেষ হয়নি, চো রে হাসপাতাল আরও বলেছে যে ভারী ধাতুর বিষক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য তাদের কাছে ওষুধের অভাব রয়েছে, কারণ তারা সরবরাহের কোনও উৎস খুঁজে পায়নি এবং মূল্য ঘোষণার প্রক্রিয়ায় আটকে আছে।

ডঃ লে কোক হাং-এর মতে, কেবল বোটুলিনাম বিষক্রিয়াই বিপজ্জনক নয়, সমস্ত তীব্র বিষক্রিয়াই বিপজ্জনক, তাই বিরল ওষুধের প্রয়োজন। এই ওষুধগুলি ব্যয়বহুলও হতে পারে এবং কেবল ভিয়েতনাম নয়, কিছু উন্নত দেশ সহ অনেক দেশেই পাওয়া যায় না। তাঁর মতে, জাতীয় পর্যায়ে পরিসংখ্যান, গবেষণা এবং কৌশল তৈরি, বিরল ওষুধের তালিকা সংগ্রহ এবং সমন্বয় করা প্রয়োজন, কারণ প্রতিষেধকের প্রয়োজনীয়তা বাড়ছে। যখন ওষুধ পাওয়া যায়, তখন এটি রোগীদের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করে এবং জটিলতা কমায়।

"বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার মতো, যদি কোনও প্রতিষেধক না থাকে, তাহলে রোগীকে ৩-৬ মাস ভেন্টিলেটরে থাকতে হবে, অনেক জটিলতায় ভুগতে হবে। যদি আমরা অর্থনীতির হিসাব করি, তাহলে ৩-৬ মাস ভেন্টিলেটরে থাকা এবং জটিলতার চিকিৎসার প্রক্রিয়া এক বোতল ওষুধের দামের চেয়ে অনেক বেশি ব্যয়বহুল হবে। ওষুধের একটি সক্রিয় উৎস থাকাই আমরা রোগীর জন্য শীঘ্রই সমস্যার সমাধান করতে চাই," বলেন ডাঃ লে কোক হাং।

একটি জাতীয় বিরল ঔষধ গুদাম স্থাপনের প্রস্তাব

"নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটগুলিতে বিষ-বিরোধী ওষুধের ঘাটতি সবসময়ই ছিল। ভিয়েতনাম অ্যাসোসিয়েশন অফ পয়জন কন্ট্রোল উত্তর, মধ্য এবং দক্ষিণ অঞ্চলের প্রধান হাসপাতালগুলিতে বিরল ওষুধের জন্য কেন্দ্র স্থাপনের প্রস্তাব করেছে যাতে প্রয়োজনে সেগুলি স্থানান্তর করা যায়। বিরল বিষ-বিরোধী ওষুধ অল্প পরিমাণে কেনা হয়, এবং যদি অল্প পরিমাণে কেনা হয়, তাহলে কেউ বিক্রি করবে না। অতএব, এটি জাতীয় পর্যায়ে পরিচালনা করা উচিত," সহযোগী অধ্যাপক ডঃ ফাম ভ্যান কোয়াং প্রস্তাব করেন।

জাতীয় পরিষদের প্রতিনিধি - সহযোগী অধ্যাপক, ডঃ ফাম খান ফং ল্যানের মতে, বহু বছর ধরে, প্রচুর পরিমাণে ব্যবহৃত এবং বিডিংয়ের মাধ্যমে কেনা সাধারণ ওষুধের পাশাপাশি, কম খরচের বিরল ওষুধও রয়েছে, যা বেশিরভাগ কোম্পানি খুব কমই আমদানি করে। এদিকে, হাসপাতালগুলি প্রায়শই "শেষ মুহূর্ত পর্যন্ত অপেক্ষা করে" কারণ তারা মেয়াদ শেষ না হওয়া পর্যন্ত সেগুলি কিনে ফেলে দেয়। তার মতে, বিরল ওষুধের বর্তমান ক্রয় "পরিমিত পরিমাণে খাওয়া হয়", কেবল প্রয়োজনের সময় তাদের খুঁজে বের করতে এবং কিনতে ঝাঁপিয়ে পড়তে হয়। এটি সময়সাপেক্ষ, কষ্টকর এবং হাসপাতালগুলিতে ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকা উভয়ই।

"তিনটি অঞ্চলে একটি জাতীয় ওষুধ সংরক্ষণ ব্যবস্থা থাকা উচিত, যেখানে বহু বছরের জন্য বিরল ওষুধ সংরক্ষণ করা হবে। যখন প্রয়োজন হবে, তখন আগে থেকে অবহিত করুন এবং উৎপাদন ও আমদানির জন্য কোম্পানিগুলির সাথে আলোচনা করুন, যাতে উপযুক্ত দাম পাওয়া যায়। আমি পরামর্শ দিচ্ছি যে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে কেন্দ্রবিন্দুতে রাখা উচিত এবং হাসপাতালগুলি প্রতি বছর চাহিদার বিরল ওষুধের পরিসংখ্যান সংগ্রহ করে। আমি পরামর্শ দিচ্ছি যে জাতীয় ওষুধ সংরক্ষণের জন্য সরকারের একটি তহবিল থাকা উচিত। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল মানুষের জীবন," সহযোগী অধ্যাপক ডঃ ফং ল্যান প্রস্তাব করেন।

হো চি মিন সিটিতে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার জরুরি চিকিৎসা পৌঁছেছে

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের তথ্য অনুযায়ী, ২৪শে মে সন্ধ্যায়, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (ডব্লিউএইচও) জরুরি সহায়তায় সুইজারল্যান্ডের ডব্লিউএইচও গুদাম থেকে বোটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন হেপ্টাভ্যালেন্ট (বিএটি) ওষুধের ৬টি শিশি হো চি মিন সিটিতে পাঠানো হয়, যাতে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের তাৎক্ষণিক চিকিৎসা করা হয়।

এর আগে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২১শে মে হো চি মিন সিটির স্বাস্থ্য বিভাগ থেকে হো চি মিন সিটিতে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার চিকিৎসা এবং চিকিৎসার ওষুধের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে একটি বার্তা পেয়েছিল। ওষুধ প্রশাসন বিভাগ জরুরি ভিত্তিতে সহায়তা পাওয়ার জন্য WHO-এর সাথে যোগাযোগ করে এবং আলোচনা করে। স্বাস্থ্যমন্ত্রী দাও হং ল্যান হ্যানয়ের WHO অফিসের সাথে সরাসরি একটি কর্মশালাও করেছিলেন। এর পরপরই, WHO হো চি মিন সিটির হাসপাতালে চিকিৎসাধীন বিষক্রিয়াজনিত রোগীদের জন্য BAT ওষুধের জরুরি সহায়তা প্রদানের সিদ্ধান্ত নেয়।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে, বোটুলিনাম বিষক্রিয়া ব্যাকটেরিয়াজনিত বিষ ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনামের সংক্রমণের কারণে হয়, যার প্রধান কারণ দূষিত নিম্নমানের খাবার খাওয়া। ২০২০ সাল থেকে এখন পর্যন্ত, দেশে প্রতি বছর কয়েকটি ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছে, সম্প্রতি হো চি মিন সিটিতে ৩টি ঘটনা ঘটেছে। ভিয়েতনামের পাশাপাশি অন্যান্য দেশেও বোটুলিনাম বিষক্রিয়া খুব কমই ঘটে, তাই বিশ্বে এই ওষুধের (BAT) সরবরাহও খুব বিরল। এটি এমন একটি ওষুধ যা সক্রিয়ভাবে সরবরাহ করা সহজ নয় এবং দামও খুব বেশি।

লিয়েন চাউ

উৎস লিঙ্ক: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm