দুর্লভ ঔষধের একটি জাতীয় ভান্ডার প্রয়োজন।

২০২১ সালের শুরুর দিকে হো চি মিন সিটি এবং দক্ষিণ-পূর্ব অঞ্চলের বেশ কয়েকটি প্রদেশের অনেক রোগী বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত হিসেবে শনাক্ত হন। এই রোগীদের কয়েক মাস ধরে চিকিৎসার প্রয়োজন হয়েছিল এবং প্রতিষেধক না থাকায় কেউ কেউ মারাও গিয়েছিলেন।

চো রায় হাসপাতালে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা করা হচ্ছে।

দুই বছরের জন্য যথেষ্ট দুর্লভ ওষুধের ছয়টি বোতল ইতিমধ্যেই শেষ হয়ে গেছে।

২০২১ সালের ১৭ই এপ্রিল, চো রায় হাসপাতাল বোটুলিনাম বিষক্রিয়া দূরীকরণের জন্য বোটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন হেপ্টাভ্যালেন্ট (বিএটি)-এর ৬টি ভায়াল গ্রহণ করে, যার মধ্যে ১টি ভায়াল ছিল দান হিসেবে প্রাপ্ত (সেই সময়ে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ৩০টি ভায়াল কেনার অনুমোদন দিয়েছিল)। প্রতিটি ভায়ালের দাম ছিল ৮,০০০ মার্কিন ডলার। কানাডা থেকে পাঠানোর খরচ ছিল ২,৫০০ মার্কিন ডলার (যা বর্তমানে বেড়ে ৬,৫০০ মার্কিন ডলার হয়েছে)। পরবর্তীকালে, মিন চেই পাতে খাওয়ার ফলে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত এক রোগীকে বাঁচাতে হাসপাতালটি একটি ভায়াল ব্যবহার করে।

২০২৩ সালের মার্চের মাঝামাঝি সময়ে, কোয়াং নামে প্রায় ১০ জন রোগী গাঁজানো কার্প মাছ খাওয়ার পর বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার ঘটনা ঘটলে, চো রায় হাসপাতাল গুরুতর অসুস্থ রোগীদের চিকিৎসার জন্য কোয়াং নামের উত্তরাঞ্চলীয় পার্বত্য অঞ্চলের জেনারেল হাসপাতালে বিএটি-এর ৩টি ভায়াল পাঠায়, যার ফলে ২টি ভায়াল অবশিষ্ট থাকে।

নিবিড় পরিচর্যা এবং বিষবিদ্যা বিভাগে বরাবরই প্রতিষেধকের অভাব রয়েছে। ভিয়েতনাম জরুরি ও বিষবিদ্যা সমিতি এমনকি প্রতিটি অঞ্চলের (উত্তর, মধ্য ও দক্ষিণ) প্রধান হাসপাতালগুলিতে দুর্লভ ওষুধের কেন্দ্র স্থাপনের প্রস্তাব দিয়েছে, যাতে প্রয়োজনে ওষুধ স্থানান্তর সহজ হয়। প্রতিষেধক এবং দুর্লভ ওষুধের সরবরাহ সীমিত, এবং অল্প পরিমাণে কেনা হলেও কেউ তা বিক্রি করে না। তাই, জাতীয় পর্যায়ে ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন।

সহযোগী অধ্যাপক ফাম ভান কোয়াং, বিভাগীয় প্রধান, নিবিড় পরিচর্যা ও বিষবিদ্যা বিভাগ, শিশু হাসপাতাল ১।

গত সপ্তাহে হো চি মিন সিটিতে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার বেশ কয়েকটি ঘটনা ঘটেছে, যার মধ্যে থু ডুক শহরের ছয়জন আক্রান্ত হয়েছেন, যাদের মধ্যে তিনজন শিশু। চো রায় হাসপাতাল তিনজন শিশু রোগীকে দেওয়ার জন্য কোয়াং নাম থেকে বিএটি-র শেষ দুটি ভায়াল স্থানান্তর করেছে; তাদের মধ্যে দুজন এখনও ভেন্টিলেটরে রয়েছে। বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত বাকি তিনজন প্রাপ্তবয়স্ক রোগী (বয়স ১৮, ২৬ এবং ৪৫) এখন সহায়ক চিকিৎসা নিচ্ছেন, ভেন্টিলেটরে আছেন এবং বিএটি ওষুধের ঘাটতির কারণে তাদের পেশী অবশ হয়ে পড়েছে।

২৩শে মে, চো রায় হাসপাতাল ঘোষণা করেছে যে, তারা বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার চিকিৎসার জন্য বিএটি (BAT) ঔষধ ক্রয়ের অনুমতি চেয়ে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের কাছে আবেদন করেছে।

চো রায় হাসপাতালের ট্রপিক্যাল ডিজিজেস বিভাগের প্রধান ডঃ লে কুওক হাং-এর মতে, হাসপাতালে বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার নির্দিষ্ট প্রতিষেধক বিএটি (BAT) ফুরিয়ে গেছে। এটি রোগীদের জন্য একটি অত্যন্ত দুর্ভাগ্যজনক পরিস্থিতি এবং চিকিৎসকদের জন্য একটি কঠিন সমস্যা। বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীরা যদি দ্রুত বিএটি প্রতিষেধক পান, তবে তারা ৪৮-৭২ ঘণ্টার মধ্যে পক্ষাঘাত বা যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের প্রয়োজনীয়তা এড়াতে পারেন। বিষক্রিয়ার ১-২ দিন পর রোগীদের যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনে রাখা হলে, তারা গড়ে ৫-৭ দিনের মধ্যে সুস্থ হয়ে উঠতে পারেন এবং ভেন্টিলেটর থেকে মুক্ত হয়ে স্বাভাবিক জীবনে ফেরার জন্য শারীরিক থেরাপি শুরু করতে পারেন। বিএটি ছাড়া, শুধুমাত্র সহায়ক চিকিৎসাই সম্ভব, যার মধ্যে প্রধানত পুষ্টি এবং যান্ত্রিক ভেন্টিলেশন রয়েছে। দীর্ঘ সময় ধরে যান্ত্রিক ভেন্টিলেশনের কারণে অনেক জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা চিকিৎসকদের জন্য অসংখ্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করে।

আরও অনেক দুর্লভ ওষুধেরও ঘাটতি রয়েছে।

২০২১ সালের এপ্রিলে, তিয়েন গিয়াং প্রদেশের ১৪ বছর বয়সী এক রোগীকে একটি লাল-গলা সাপ কামড়ায়। রোগীকে সম্পূর্ণ সচেতন অবস্থায় চিলড্রেন'স হসপিটাল ১-এ স্থানান্তর করা হয়েছিল, কিন্তু তার রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যা, ক্ষতস্থান থেকে অনিয়ন্ত্রিত রক্তপাত এবং একাধিক রক্তক্ষরণ হচ্ছিল। ক্রমাগত রক্ত ​​সঞ্চালন সত্ত্বেও, রোগী শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত সমস্যায় ভুগে মারা যায়, যা চিকিৎসাকর্মীদের জন্য অত্যন্ত দুঃখের কারণ ছিল। সেই সময়ে, অনেক দেশের কাছেই এই সাপের বিষের প্রতিষেধক ছিল না; শুধুমাত্র জাপান এটি নিয়ে গবেষণা করছিল এবং এর ব্যবহারের জন্য একটি গবেষণা সহযোগিতা চুক্তির প্রয়োজন ছিল।

চিলড্রেন'স হসপিটাল ১-এর ইনটেনসিভ কেয়ার অ্যান্ড টক্সিকোলজি বিভাগের প্রধান, সহযোগী অধ্যাপক ফাম ভান কোয়াং বলেছেন যে, হাসপাতালটিতে বর্তমানে মিথিলোমিন ব্লু-এর ঘাটতি রয়েছে। এটি মেথেমোগ্লোবিন বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের জন্য একটি প্রতিষেধক (যা বিট, আগাছানাশক, রঞ্জক পদার্থ ইত্যাদিতে পাওয়া যায়)। এটি একটি দুর্লভ ও মূল্যবান ঔষধ, যা কখনও পাওয়া যায় আবার কখনও পাওয়া যায় না এবং বর্তমানে এটি অপ্রাপ্য। "যেহেতু রোগীদের কখনও এটির প্রয়োজন হয়, কখনও হয় না, তাই হাসপাতাল এটি বড় পরিমাণে কিনতে পারে না, এবং আমরা যদি অল্প পরিমাণে কেনার চেষ্টা করি, তবে কেউ তা বিক্রি করতে চায় না। সুতরাং, এই সমস্যাটির সমাধান করা একটি জাতীয় দায়িত্ব, বিশেষ করে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের," সহযোগী অধ্যাপক কোয়াং পরামর্শ দেন।

হো চি মিন সিটি শিশু হাসপাতালের উপ-পরিচালক ড. নগুয়েন মিন তিয়েন আরও বলেন যে, মিথাইলিন ব্লু খুবই সস্তা, প্রতি বোতলের দাম মাত্র কয়েক হাজার ডং, কিন্তু রোগীর সংখ্যা কম হওয়ায় এর ক্রয়ের পরিমাণ খুবই কম হওয়ায় কেউ এটি আমদানি করে না। যদি তারা ব্যবহারের চেয়ে বেশি কেনে, তবে ভুল পূর্বাভাসের জন্য তাদের দায়ী করা হবে।

অ্যান্টিভেনমের বিষয়ে বলতে গেলে, চিলড্রেন'স হসপিটাল ১ এবং হো চি মিন সিটি চিলড্রেন'স হসপিটালে সবুজ পিট ভাইপার ও কোবরার জন্য দেশীয়ভাবে উৎপাদিত অ্যান্টিভেনম এবং থাইল্যান্ড থেকে কেনা মালয়ান পিট ভাইপারের জন্য অ্যান্টিভেনম রয়েছে, কিন্তু তাদের কাছে পলিভ্যালেন্ট অ্যান্টিভেনম নেই (যা বিষধর সাপের কামড়ের ফলে সৃষ্ট টক্সিক সিনড্রোমের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষত যখন সাপের প্রজাতি নিশ্চিতভাবে শনাক্ত করা যায় না)।

সহযোগী অধ্যাপক কুয়াং বলেন, “বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার মতোই, সাপের কামড়ে আক্রান্ত রোগীর যদি প্রতিষেধক থাকে, তবে তার ভেন্টিলেটরের প্রয়োজন হবে না, তিনি সুস্থ থাকবেন এবং বেঁচে যাবেন। প্রতিষেধক ছাড়া, রোগীকে বহু মাস ভেন্টিলেটরে রাখতে হবে এবং সেপসিস ও নিউমোনিয়ায় মৃত্যুর ঝুঁকি থাকবে।” তার মতে, সাপের কামড়ের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, যদি রোগী দ্রুত হাসপাতালে পৌঁছে প্রতিষেধক পান, তবে অধিকাংশকেই বাঁচানো সম্ভব। তিনি আরও জানান যে, জরুরি পরিস্থিতিতে জীবন বাঁচাতে যদি দুর্লভ, ‘আমদানি করা’ (সঠিক, কার্যকর) প্রতিষেধক ব্যবহার করা হয়, তবে ব্যবহারের আগে অবশ্যই একটি পেশাদার পরিষদের সভা এবং স্বাস্থ্য দপ্তর থেকে অনুমতি নিতে হবে।

শুধু যে বিএটি (BAT) ওষুধেরই ঘাটতি দেখা দিয়েছে তাই নয়, সরবরাহ উৎসের অভাব এবং মূল্য নির্ধারণ প্রক্রিয়ার বাধার কারণে চো রায় হাসপাতাল ভারী ধাতু বিষক্রিয়ার চিকিৎসার ওষুধেরও ঘাটতির কথা জানিয়েছে।

ডঃ লে কুওক হাং-এর মতে, শুধু বোটুলিনাম বিষক্রিয়াই বিপজ্জনক নয়, বরং সব ধরনের তীব্র বিষক্রিয়াই বিপজ্জনক, তাই দুর্লভ ও মূল্যবান ওষুধের প্রয়োজন। এই ওষুধগুলো ব্যয়বহুল হতে পারে এবং শুধু ভিয়েতনাম নয়, কিছু উন্নত দেশসহ অনেক দেশেই তা সহজলভ্য নয়। তিনি মনে করেন যে, যেহেতু প্রতিষেধকের চাহিদা বাড়ছে, তাই সঞ্চয় ও সমন্বয়ের জন্য পরিসংখ্যান, গবেষণা এবং দুর্লভ ওষুধের একটি জাতীয় কৌশল ও তালিকা প্রণয়ন করা প্রয়োজন। সহজলভ্য ওষুধ রোগীদের জীবন বাঁচাতে এবং জটিলতা কমাতে সাহায্য করে।

বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার মতোই, এর কোনো প্রতিষেধক না থাকায় রোগীদের ৩-৬ মাস ভেন্টিলেটরে থাকতে হয় এবং নানা জটিলতায় ভুগতে হয়। অর্থনৈতিক দৃষ্টিকোণ থেকে, ৩-৬ মাস ভেন্টিলেশন এবং জটিলতা প্রতিরোধের জন্য চলমান পরিচর্যার খরচ, প্রতিষেধকের একটি মাত্র ভায়ালের দামের চেয়ে অনেক বেশি। রোগীদের চাহিদা যত দ্রুত সম্ভব মেটানোর জন্য প্রতিষেধকের একটি সহজলভ্য সরবরাহ থাকাই আমাদের কাম্য," বলেছেন ডা. লে কুওক হাং।

একটি জাতীয় দুর্লভ ঔষধ গুদাম প্রতিষ্ঠার প্রস্তাব।

নিবিড় পরিচর্যা এবং বিষবিদ্যা বিভাগগুলোতে বরাবরই প্রতিষেধকের অভাব রয়েছে। ভিয়েতনাম জরুরি ও বিষবিদ্যা সমিতিও প্রতিটি অঞ্চলের (উত্তর, মধ্য ও দক্ষিণ) প্রধান হাসপাতালগুলোতে দুর্লভ ওষুধের কেন্দ্র স্থাপনের প্রস্তাব দিয়েছে, যাতে প্রয়োজনে ওষুধ স্থানান্তর সহজ হয়। প্রতিষেধক ও দুর্লভ ওষুধের সরবরাহ কম, এবং যখন তা কমে যায়, তখন কেউ তা বিক্রি করে না। তাই, জাতীয় পর্যায়ে ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন," প্রস্তাব করেন সহযোগী অধ্যাপক ফাম ভান কুয়াং।

জাতীয় সংসদের প্রতিনিধি এবং সহযোগী অধ্যাপক ফাম খান ফং লানের মতে, বহু বছর ধরে, নিলামের মাধ্যমে কেনা ও প্রচুর পরিমাণে ব্যবহৃত সাধারণ ওষুধ ছাড়াও, স্বল্প ব্যবহৃত একদল দুর্লভ ওষুধও রয়েছে, যা বেশিরভাগ কোম্পানি খুব কমই আমদানি করে। এদিকে, হাসপাতালগুলো প্রায়শই কেবল পরিস্থিতি গুরুতর হলেই পদক্ষেপ নেয়; তারা ওষুধগুলো কেনে, কিন্তু পরে সেগুলোর মেয়াদ শেষ হয়ে যায় এবং সেগুলো ফেলে দিতে হয়। তিনি মনে করেন যে, দুর্লভ ওষুধ কেনার বর্তমান পদ্ধতিটি অনেকটা "খোঁজাখুঁজি" করার মতো, অর্থাৎ প্রয়োজনের সময় সেগুলো খুঁজে বের করার জন্য তাড়াহুড়ো করা। এটি সময়সাপেক্ষ, কষ্টকর এবং হাসপাতালগুলোর মধ্যে বিচ্ছিন্ন।

তিনটি অঞ্চলেই একটি জাতীয় ঔষধ সংরক্ষণ ব্যবস্থা থাকা উচিত, যেখানে বহু বছরের জন্য দুর্লভ ঔষধ মজুত করা হবে। প্রয়োজনের সময় আগে থেকে জানানো উচিত এবং উৎপাদন ও আমদানির জন্য কোম্পানিগুলোর সাথে আলোচনা করা উচিত, যার ফলে ন্যায্য মূল্য নিশ্চিত হবে। আমি প্রস্তাব করছি যে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় কেন্দ্রীয় সমন্বয়কারী সংস্থা হিসেবে কাজ করবে এবং হাসপাতালগুলো প্রতি বছর প্রয়োজনীয় দুর্লভ ঔষধের পরিসংখ্যান সংকলন করবে। আমি পরামর্শ দিচ্ছি যে, সরকার একটি জাতীয় ঔষধ সংরক্ষণাগার ক্রয় ও রক্ষণাবেক্ষণের জন্য একটি তহবিল প্রতিষ্ঠা করুক। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হলো মানব জীবন," সহযোগী অধ্যাপক ড. ফং ল্যান প্রস্তাব করেন।

বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার জরুরি চিকিৎসার ঔষধ হো চি মিন সিটিতে এসে পৌঁছেছে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় অনুসারে, ২৪শে মে সন্ধ্যায়, সুইজারল্যান্ডে অবস্থিত বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO)-র গুদাম থেকে জরুরি সহায়তা হিসেবে পাঠানো বোটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন হেপ্টাভ্যালেন্ট (BAT)-এর ছয়টি ভায়াল হো চি মিন সিটিতে এসে পৌঁছেছে, যা বোটুলিনাম বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের সময়োপযোগী চিকিৎসা প্রদান করছে।

এর আগে, ২১শে মে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় হো চি মিন সিটি স্বাস্থ্য দপ্তর থেকে একটি নথি পায়, যেখানে হো চি মিন সিটিতে চিকিৎসাধীন বোটুলিনাম বিষক্রিয়ার রোগী এবং চিকিৎসার জন্য ওষুধের প্রয়োজনীয়তার কথা উল্লেখ ছিল। ভিয়েতনামের ঔষধ প্রশাসন সহায়তা পাওয়ার জন্য অবিলম্বে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার (WHO) সাথে যোগাযোগ করে এবং তথ্য বিনিময় করে। স্বাস্থ্যমন্ত্রী দাও হং লানও হ্যানয়ে অবস্থিত বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার কার্যালয়ের সাথে একটি সরাসরি বৈঠক করেন। এর পরপরই, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা হো চি মিন সিটির হাসপাতালগুলোতে চিকিৎসাধীন বিষক্রিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের বিএটি (বোটুলিনাম টক্সিন) আকারে জরুরি সহায়তা প্রদানের সিদ্ধান্ত নেয়।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের মতে, ক্লোস্ট্রিডিয়াম বোটুলিনাম নামক ব্যাকটেরিয়ার টক্সিনের সংক্রমণের ফলে বোটুলিনাম বিষক্রিয়া ঘটে, যার প্রধান কারণ হলো দূষিত ও নিম্নমানের খাবার গ্রহণ। ২০২০ সাল থেকে দেশটিতে প্রতি বছর কয়েকটি বিচ্ছিন্ন ঘটনা নথিভুক্ত হয়েছে, যার মধ্যে হো চি মিন সিটিতে সম্প্রতি তিনটি ঘটনা ঘটেছে। ভিয়েতনাম এবং অন্যান্য দেশে বোটুলিনাম বিষক্রিয়া একটি বিরল রোগ, তাই বিশ্বব্যাপী এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের (বিএটি) সরবরাহ খুবই সীমিত। এই ওষুধটি সহজে পাওয়া যায় না এবং এর দামও অনেক বেশি।

লিয়েন চাউ

উৎস লিঙ্ক: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm