সমস্যাটা কি শুধু দরপত্র প্রক্রিয়ার মধ্যেই সীমাবদ্ধ?

কিছু হাসপাতালে ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর অব্যাহত স্থানীয় ঘাটতির কারণে জনমনে এই প্রশ্ন উঠেছে যে, এর কারণ শুধুমাত্র দরপত্র প্রক্রিয়া কিনা।

ওষুধ থেকে শুরু করে গজ ও আইভি নিডল পর্যন্ত সবকিছুরই ঘাটতি ছিল।

উল্লেখযোগ্য উন্নতি সত্ত্বেও, কিছু সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে এখনও ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর ঘাটতি দেখা যায়। সংবাদমাধ্যমের খবরে জানা যায় যে, কেমোথেরাপি নিচ্ছেন এমন অনেক ক্যান্সার রোগীকে এখনও নিজেদেরই ইনফিউশন টিউব ও সুঁচ কিনতে হয়।

স্বাস্থ্য বীমা কার্ড থাকা সত্ত্বেও অনেক রোগীকে এখনও নির্ধারিত এলাকার বাইরে থেকে ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রী কিনতে হচ্ছে। (ছবি: টিটি)

অস্ত্রোপচারের সময় এমন ঘটনাও ঘটেছে যেখানে স্বাস্থ্য বীমা থাকা সত্ত্বেও ডাক্তাররা পরিবারকে হাসপাতালের বাইরে থেকে ব্যান্ডেজ ও ড্রেসিং কিনে আনতে বলেছেন। পরিবারের সদস্যদের মতে, প্রতিটি চিকিৎসা সামগ্রীর দাম মাত্র কয়েক হাজার থেকে কয়েক দশ হাজার ডং, কিন্তু রোগীদের নিজেদের এগুলো কিনতে হওয়ায় যথেষ্ট অসুবিধা হয়।

রোগীদের নিজেদের ওষুধ কেনার বিষয়ে, বিভিন্ন হাসপাতালের প্রতিনিধিরাও ওষুধ ও চিকিৎসা সামগ্রী সংগ্রহে কিছু বাধার কথা স্বীকার করেছেন। কিছু হাসপাতালে এখনও এমন কিছু সামগ্রী রয়েছে যেগুলোর জন্য সফলভাবে দরপত্র আহ্বান করা হয়নি।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের সাম্প্রতিক এক প্রেস বিজ্ঞপ্তিতে পরিকল্পনা ও অর্থ বিভাগের উপ-পরিচালক জনাব হোয়াং কুয়ং-এর মতামত অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে। এতে বলা হয়েছে যে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সম্প্রতি প্রতিটি চিকিৎসা কেন্দ্রে সরাসরি ও অনলাইন দরপত্র সংক্রান্ত নতুন আইনি বিধিমালা প্রচারের জন্য অসংখ্য প্রশিক্ষণ সম্মেলনের আয়োজন করেছে। এছাড়াও, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় নির্দেশনা প্রদানের জন্য বেশ কয়েকটি স্থানীয় চিকিৎসা কেন্দ্রের সাথে সরাসরি কাজ করেছে।

পরিদর্শন ও পর্যালোচনার মাধ্যমে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় দেখতে পায় যে, কিছু হাসপাতালে ওষুধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের ঘাটতি রয়েছে। ২০২৪ সালের শুরুতে নতুন দরপত্র আইন বাস্তবায়নে বিলম্বের কারণে এটি ঘটেছিল। কিছু দরপত্র প্যাকেজে অনুপযুক্ত নিয়মাবলী অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার ফলে ঠিকাদার নির্বাচন করা সম্ভব হয়নি এবং পুনরায় দরপত্র আহ্বানের জন্য দরপত্র বাতিল করার প্রয়োজন হয়েছিল।

মূলত, বাস্তবায়নের সময় স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোর পক্ষ থেকে প্রধান বাধাগুলো আসে একটি সমন্বিত বোঝাপড়ার অভাব থেকে। কিছু স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এমন প্রবিধান জারি করেছে যা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্র ও হাসপাতালগুলোর কাছে ক্রয় সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত সম্পূর্ণরূপে বিকেন্দ্রীকরণ করে, আবার অন্যরা কেবল মাঝারিভাবে তা বিকেন্দ্রীকরণ করেছে। দীর্ঘায়িত ক্রয় প্রক্রিয়ার এটি একটি কারণ, কারণ এতে মধ্যবর্তী অনুমোদন এবং মূল্যায়নের ধাপ জড়িত থাকে ,” মিঃ কুয়ং বলেন; তিনি আরও যোগ করেন যে, দরপত্র সংক্রান্ত আইনি দলিল জারির পর থেকে উদ্ভূত অসুবিধাগুলো মূল কারণ নয়। প্রমাণে দেখা যায় যে, অনেক স্থানীয় কর্তৃপক্ষ ও হাসপাতাল কোনো সমস্যা ছাড়াই দরপত্র প্রক্রিয়া সম্পন্ন করেছে। তবে, কিছু হাসপাতাল অসুবিধার সম্মুখীন হয়েছে।

মিঃ কুয়ং-এর মতে, স্থানীয় কর্তৃপক্ষ যে অসুবিধাগুলির সম্মুখীন হয়, সেগুলি মূলত নিম্নলিখিত বিষয়গুলিকে কেন্দ্র করে: কিছু এলাকায় মূল্যায়ন এবং অনুমোদন প্রক্রিয়া এখনও জটিল; কিছু স্থানীয় কর্তৃপক্ষ এখনও হাসপাতালগুলির জন্য ক্রয় সংক্রান্ত সিদ্ধান্ত গ্রহণ প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বিকেন্দ্রীকরণ করেনি; দরপত্রের মূল্য নির্ধারণের জন্য দরপত্র এবং তথ্য সংগ্রহে এখনও অসামঞ্জস্যতা রয়েছে, যেমন সর্বোচ্চ, সর্বনিম্ন বা গড় দরপত্রের ভিত্তিতে দরপত্রের মূল্য নির্ধারণ করা; ক্রয়ের জন্য বাজেট অনুমোদনে অসুবিধা; ঠিকাদারদের দরপত্র দলিলে উল্লিখিত পণ্যের উৎপত্তিস্থলের মূল্যায়ন; কিছু হাসপাতাল আগের মতো শুধু বার্ষিক দরপত্রের পরিবর্তে ২-৩ বছরের জন্য ক্রয়ের সিদ্ধান্ত নিতে এখনও আত্মবিশ্বাসী নয়…

হাসপাতালের বাইরে থেকে কেনা ওষুধের খরচ রোগীদের ফেরত দেওয়া কি সম্ভব?

ঔষধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর দীর্ঘস্থায়ী ঘাটতির সম্মুখীন হয়ে, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় সম্প্রতি রোগীদের অধিকার নিশ্চিত করার জন্য অসংখ্য প্রস্তাবনা দিয়েছে এবং নীতি প্রণয়ন করেছে। এগুলোর মধ্যে, সার্কুলার ২২/২০২৪/টিটি-বিওয়াইটি, যা স্বাস্থ্য বীমা কার্ডধারীদের ঔষধ ও চিকিৎসা সরঞ্জামের মূল্য সরাসরি পরিশোধকে নিয়ন্ত্রণ করে, ঔষধ ও চিকিৎসা সামগ্রীর ঘাটতি মোকাবেলার অন্যতম অস্থায়ী সমাধান হিসেবে বিবেচিত হয়।

তবে, প্রতিদানের শর্তাবলী, মানদণ্ড এবং হার অনুযায়ী রোগীদের পক্ষে তা মেনে চলা সহজ নাও হতে পারে। স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের বিজ্ঞপ্তিতে স্পষ্টভাবে বলা হয়েছে যে, ওষুধ নির্ধারণ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম অর্ডার করার সময় নিম্নলিখিত শর্তগুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে:

প্রথমত , অনুমোদিত দরপত্র পরিকল্পনা অনুযায়ী দরপত্র প্রক্রিয়া এখনও চলমান থাকায় কোনো ঔষধ বা চিকিৎসা সরঞ্জাম উপলব্ধ নেই; একই সাথে, চিকিৎসা কেন্দ্রটিতে রোগীর জন্য নির্ধারিত সক্রিয় উপাদানযুক্ত কোনো বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ ঔষধ নেই, অথবা একই সক্রিয় উপাদানযুক্ত কিন্তু ভিন্ন ঘনত্ব, মাত্রা, ফর্মুলেশন বা প্রয়োগ পদ্ধতির এমন কোনো ঔষধ নেই যা রোগীর ব্যবস্থাপত্রের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করা যায় না; রোগীর জন্য নির্ধারিত কোনো চিকিৎসা সরঞ্জাম নেই এবং কোনো বিকল্প চিকিৎসা সরঞ্জামও উপলব্ধ নেই।

দ্বিতীয়ত , নিম্নলিখিত কোনো ক্ষেত্রে রোগীদের অন্য চিকিৎসা কেন্দ্রে স্থানান্তর করা উচিত নয়: রোগীর স্বাস্থ্যগত অবস্থা বা অসুস্থতা স্থানান্তরের জন্য অনুপযুক্ত বলে নির্ধারিত হলে; সংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ সংক্রান্ত আইন দ্বারা নির্ধারিত চিকিৎসা কোয়ারেন্টাইনের অধীনে থাকা চিকিৎসা কেন্দ্রটি; অথবা যে চিকিৎসা কেন্দ্রে রোগীর পরীক্ষা ও চিকিৎসা করা হচ্ছে সেটি একটি বিশেষায়িত চিকিৎসা কেন্দ্র হলে।

তৃতীয়ত , আইন অনুযায়ী চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা কেন্দ্রগুলোর মধ্যে ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম স্থানান্তর করা সম্ভব নয়।

চতুর্থত , নির্ধারিত ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই চিকিৎসা কেন্দ্রটির বিশেষজ্ঞতার আওতাভুক্ত হতে হবে এবং চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসার খরচ দেশব্যাপী কোনো একটি চিকিৎসা কেন্দ্রে স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত থাকতে হবে।

পঞ্চমত , নির্ধারিত ঔষধপত্র এবং চিকিৎসা সরঞ্জাম অবশ্যই স্বাস্থ্য বীমা অংশগ্রহণকারীর আওতাভুক্ত হতে হবে।

এই শিল্পের সাথে জড়িতদেরও স্বীকার করতে হয় যে অর্থপ্রদান প্রক্রিয়া করা সহজ নয়, কারণ হাসপাতালের বাইরে থেকে কেনা যেকোনো ওষুধের জন্য স্বাস্থ্য বীমার মাধ্যমে অর্থ ফেরতের চালান করা যায় না। ওষুধটি অবশ্যই স্বাস্থ্য বীমার আওতাভুক্ত, চিকিৎসার জন্য অপরিহার্য এবং বর্তমানে হাসপাতালে ব্যবহৃত হচ্ছে এমন হতে হবে, যা কোনো বাস্তব কারণে ফুরিয়ে যায় এবং হাসপাতালের কাছে কোনো বিকল্প থাকে না, ফলে রোগীকে সাময়িকভাবে নিজের পকেট থেকে তা কিনতে বাধ্য হতে হয়।

এরপর, অসুস্থতাটির জন্য আসলেই এই ঔষধটির প্রয়োজন আছে কিনা, হাসপাতালে এর মজুত শেষ হয়ে গেছে কিনা, এবং এর কোনো সমতুল্য বিকল্প নেই কিনা, তা যাচাই করা আবশ্যক। চালানপত্র যাচাই করা এবং ঔষধের দাম যুক্তিসঙ্গত সীমার মধ্যে আছে কিনা, তা পরীক্ষা করাও অত্যন্ত জরুরি। প্রতিটি হাসপাতালে ঔষধের প্রাপ্যতা ভিন্ন হওয়ায়, সেই সমস্ত ব্যবস্থাপত্রের বৈধতা যাচাই করার জন্য জনবল কোথা থেকে আসবে? এমন জটিলতার মধ্যে, যেখানে জনসংখ্যার ৯৩ শতাংশেরও বেশি মানুষ স্বাস্থ্যবীমার আওতাভুক্ত, সেখানে স্বাস্থ্যবীমার কি আদৌ কোনো অর্থ আছে?

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় জানিয়েছে যে, বাস্তবায়নের সময় যেসব বিষয়বস্তু এখনও সমস্যাযুক্ত বা বাস্তবতার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয়, সেগুলোর পর্যালোচনা ও সংশোধনী প্রস্তাব অব্যাহত রাখার জন্য সরকার মন্ত্রণালয়কে দায়িত্ব দিয়েছে। বিশেষ করে, হাসপাতালগুলোর জন্য দরপত্র প্রক্রিয়া পরিচালনার পদ্ধতি নির্দেশিকা সম্বলিত একটি হ্যান্ডবুক প্রণয়নের নেতৃত্ব দেওয়ার দায়িত্বও প্রধানমন্ত্রী স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়কে দিয়েছেন, যা তারা অনুসরণ ও প্রয়োগ করতে পারবে।

আমরা বর্তমানে এই কাজটি বাস্তবায়ন করছি। অদূর ভবিষ্যতে, গবেষণা এবং হাসপাতালগুলোর সম্মুখীন হওয়া অসুবিধাগুলো সংকলনের উপর ভিত্তি করে, আমরা হাতে-কলমে নির্দেশনা প্রদানের নীতি অনুসরণ করে একটি হ্যান্ডবুক প্রকাশ করব। হাসপাতালগুলো দরপত্র ও ক্রয় প্রক্রিয়া পরিচালনার জন্য এটি ব্যবহার করতে পারবে। এর ফলে দায়িত্ব এড়িয়ে যাওয়া এবং ঊর্ধ্বতন কর্তৃপক্ষের কাছে কাজ চাপিয়ে দেওয়া প্রতিরোধ করা যাবে, " মিঃ কুওং বলেন।

উৎস: https://congthuong.vn/benh-vien-van-thieu-thuoc-vat-tu-y-te-cuc-bo-loi-co-phai-chi-o-cong-tac-dau-thau-355662.html