টিউশন এবং বেতনের বৈপরীত্য

অন্যদিকে, পরিহাসের বিষয় হলো, স্বাস্থ্য বিজ্ঞান বিষয়ক পড়াশোনা, বিশেষ করে চিকিৎসাবিজ্ঞানের টিউশন ফি বর্তমানে অত্যন্ত বেশি, যা কিছু কিছু জায়গায় বছরে প্রায় ২০ কোটি VND-তে পৌঁছেছে।

মেডিকেল টিউশন ফি আকাশছোঁয়া।

বলা যেতে পারে যে, চিকিৎসা ক্ষেত্রে টিউশন ফি এখনকার মতো এত বেশি আগে কখনো ছিল না, বিশেষ করে সাধারণ চিকিৎসাবিদ্যা (সাধারণ চিকিৎসক প্রশিক্ষণ) এবং দন্তচিকিৎসায় (দন্তচিকিৎসক প্রশিক্ষণ)। সরকারি বিশ্ববিদ্যালয়গুলোর টিউশন ফি বর্তমানে সরকারি অধ্যাদেশ ৯৭ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা অধ্যাদেশ ৮১/২০২১-এর বেশ কয়েকটি ধারাকে সংশোধন ও পরিপূরণ করে। এই অধ্যাদেশে জাতীয় শিক্ষা ব্যবস্থার আওতাধীন শিক্ষা প্রতিষ্ঠানগুলোর জন্য টিউশন ফি সংগ্রহ ও ব্যবস্থাপনার প্রক্রিয়া এবং টিউশন ফি মওকুফ ও হ্রাস, শিক্ষাব্যয়ের জন্য সহায়তা এবং শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ ক্ষেত্রে পরিষেবার মূল্য সংক্রান্ত নীতিমালা নির্ধারণ করা হয়েছে।

২০২৪-২০২৫ শিক্ষাবর্ষের টিউশন ফি তালিকা অনুযায়ী, অ-স্বায়ত্তশাসিত বিশ্ববিদ্যালয়গুলো বছরে (১০ মাস) সর্বোচ্চ ২৭.৬ মিলিয়ন VND সংগ্রহ করতে পারবে; যে বিশ্ববিদ্যালয়গুলো তাদের পরিচালন ব্যয় নিজেরাই বহন করে, তারা বছরে সর্বোচ্চ ৫৫.২ মিলিয়ন VND সংগ্রহ করতে পারবে; এবং যে বিশ্ববিদ্যালয়গুলো পরিচালন ও বিনিয়োগ উভয় ক্ষেত্রেই স্বায়ত্তশাসিত, তারা বছরে সর্বোচ্চ ৬৯ মিলিয়ন VND পর্যন্ত সংগ্রহ করতে পারবে। এছাড়াও, যে প্রোগ্রামগুলো গুণগত স্বীকৃতি অর্জন করেছে, সেগুলোর ক্ষেত্রে বিশ্ববিদ্যালয়গুলো তাদের নিজেদের জারি করা অর্থনৈতিক ও প্রযুক্তিগত মানদণ্ডের ভিত্তিতে টিউশন ফি নির্ধারণ করতে পারবে। তাই, সরকারি বিশ্ববিদ্যালয়গুলোতে চিকিৎসা প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামের টিউশন ফিতে ব্যাপক তারতম্য দেখা যায়।

মেডিকেল ছাত্রছাত্রীরা কঠোর অধ্যয়ন করে, উচ্চ টিউশন ফি প্রদান করে এবং স্নাতক হওয়ার পর প্রচণ্ড চাকরির চাপের সম্মুখীন হয়, কিন্তু তাদের আয় তাদের পরিশ্রমের তুলনায় যথেষ্ট নয়।

বলা যেতে পারে যে, বর্তমানে সর্বোচ্চ টিউশন ফি-যুক্ত ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে চিকিৎসাশাস্ত্র অন্যতম। স্বাস্থ্য বিজ্ঞানে প্রশিক্ষণ প্রদানকারী সরকারি বিশ্ববিদ্যালয়গুলোর মধ্যে হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির টিউশন ফি সর্বোচ্চ, যেখানে দুটি ডাক্তার প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামের জন্য বছরে ৮০ মিলিয়ন VND-এর বেশি খরচ হয়। অন্যদিকে, ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসি (থাই নগুয়েন ইউনিভার্সিটি)-এর টিউশন ফি বছরে ৩০ মিলিয়ন VND-এর বেশি।

বেসরকারি বিশ্ববিদ্যালয়গুলোর মধ্যে, মেডিকেল প্রোগ্রামের জন্য সর্বোচ্চ টিউশন ফি হং ব্যাং ইন্টারন্যাশনাল ইউনিভার্সিটিতে, যা বছরে ১৮০ মিলিয়ন VND। এর পরেই রয়েছে তান তাও ইউনিভার্সিটি এবং নগুয়েন তাত থান ইউনিভার্সিটি, উভয় ক্ষেত্রেই বছরে ১৫০ মিলিয়ন VND।

দশ বছর আগের তুলনায় চিকিৎসা ও ঔষধশিল্পে সর্বোচ্চ টিউশন ফি দশগুণেরও বেশি বেড়েছে। ২০১৪-২০১৫ শিক্ষাবর্ষে চিকিৎসা ও ঔষধশিল্পের জন্য সর্বোচ্চ টিউশন ফি ছিল মাত্র ৮০০,০০০ VND/মাস (যা ১০ মাসের শিক্ষাবর্ষে ৮ মিলিয়ন VND-এর সমতুল্য)।

কঠোর পড়াশোনা ও পরিশ্রম করেও জীবনধারণের জন্য যথেষ্ট উপার্জন হচ্ছে না।

শুধু টিউশন ফি-ই বেশি নয়, মেডিকেল শিক্ষার্থীদের একটি কঠোর ও দীর্ঘ অধ্যয়ন প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়েও যেতে হয়। তবে, সরকারি স্বাস্থ্যকেন্দ্রে কর্মরত তরুণ ডাক্তারদের বর্তমান আয় শিক্ষার্থীদের করা বিনিয়োগের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

নগুয়েন থু ফুয়ং ২০২২ সালে হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসির মেডিকেল ফ্যাকাল্টি থেকে স্নাতক হন এবং পরবর্তীতে হো চি মিন সিটির থু ডুক শহরের একটি হাসপাতালে চাকরি পান। প্রাথমিকভাবে, ফুয়ং দুই মাসের একটি প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেন এবং এই সময়ে তিনি মাসিক ১.৫ মিলিয়ন VND ভাতা পেতেন। দুই মাসের শিক্ষানবিশকাল শেষে, তিনি তার মূল বেতনের ৮৫% (সহগ ২.৩৪) পান, যা ছিল প্রায় ৩ মিলিয়ন VND। এই সময়কাল শেষ হওয়ার পর, তিনি প্রতি মাসে তার সম্পূর্ণ মূল বেতন ৩.৫ মিলিয়ন VND পেতে শুরু করেন।

এত কম আয়ের কারণে ফুয়ং শহরের চড়া জীবনযাত্রার ব্যয় বহন করতে পারতেন না। সেই সময়ে, পেশাগত লাইসেন্স না থাকায়, বাড়তি আয়ের জন্য তিনি ক্লিনিকে অতিরিক্ত কাজও নিতে পারতেন না।

ডাক্তারি লাইসেন্স পাওয়ার জন্য ১২ মাসের একটি কোর্স সম্পন্ন করার পর, ফুয়ং থু ডুক শহরে কাজ করতেন এবং সপ্তাহান্তে লং আনে একটি হাসপাতালে অতিরিক্ত শিফটে কাজ করার জন্য গাড়ি চালিয়ে যেতেন। তিনি পুরো সপ্তাহে একদিনও ছুটি নিতেন না এবং ক্রমাগত গভীর রাত পর্যন্ত কাজ করতে হতো। তরুণী ডাক্তারটি স্মৃতিচারণ করে বলেন, “অনেক সময় হো চি মিন সিটি থেকে লং আনে যাওয়ার পথে, কাজের জন্য শক্তি ফিরে পেতে আমাকে গাড়ি থামিয়ে কিছুক্ষণ ঘুমাতে হতো।”

ভর্তি হওয়া শিক্ষার্থীরা হো চি মিন সিটি ইউনিভার্সিটি অফ মেডিসিন অ্যান্ড ফার্মেসিতে ভর্তি প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে। বর্তমানে, স্বাস্থ্য খাত সর্বোচ্চ টিউশন ফি সম্পন্ন ক্ষেত্রগুলোর মধ্যে অন্যতম।

ছবি: দাও নগোক থাচ

ফুয়ং-এর বর্তমান আয়, যার মধ্যে তার প্রধান হাসপাতালে বেতন, ভাতা এবং নাইট শিফটের পারিশ্রমিক অন্তর্ভুক্ত, তা প্রতি মাসে প্রায় ৮০ লক্ষ VND, এবং অন্য একটি হাসপাতালে তার খণ্ডকালীন চাকরি থেকে মাসে ৪০ লক্ষ VND আয় হয়। "কোনো ছুটি না নিয়ে এবং এত চাপের মধ্যে কাজ করে, হো চি মিন সিটিতে আমার জীবনযাত্রার খরচ মেটানো প্রায় অসম্ভব। মাঝে মাঝে আমি খুব হতাশ হয়ে পড়ি। আমি ভাবি যে আমি ৬ বছর ধরে পড়াশোনা করেছি এবং সার্টিফিকেট পেতে আরও এক বছর লাগবে; আমার শেখার প্রক্রিয়াটা আমার বন্ধুদের চেয়ে অনেক দীর্ঘ এবং কঠিন ছিল, আর এখন আমি অনেক বেশি পরিশ্রম করছি, অথচ আমার বন্ধুরা আমার চেয়ে দুই বা তিনগুণ বেশি আয় করে। তখন আমাকে এই ভেবে নিজেকে সান্ত্বনা দিতে হয় যে আমি সবেমাত্র স্নাতক হয়েছি, আমাকে আরও দক্ষতা ও অভিজ্ঞতা অর্জন করতে হবে, এবং যখন আমি একজন ভালো ডাক্তার হব, তখন আমার আয় আরও ভালো হবে, কিন্তু সেই প্রক্রিয়াটি নিশ্চিতভাবেই অনেক দীর্ঘ হবে," ফুয়ং তার মনের কথা খুলে বলেন।

এনটিকে (হো চি মিন সিটিতে কর্মরত একজন তরুণ ডাক্তার) বলেছেন যে, হাসপাতাল থেকে তার বর্তমান মাসিক আয় ১০ মিলিয়ন VND-এর বেশি। এর মধ্যে রয়েছে প্রায় ৮ মিলিয়ন VND মূল বেতন এবং অন্যান্য আয়, যেমন: সার্জারি (৩.৮ মিলিয়ন VND/মাস); বিভিন্ন চিকিৎসা পদ্ধতি (২ মিলিয়ন VND/মাস); অন-কল ডিউটি ​​(প্রায় ৬৮০,০০০ VND/মাস)...

এইচবি (একটি বেসরকারি ক্লিনিকে কর্মরত একজন ডাক্তার) জানান: "গড় আয় দৈনিক প্রায় ৯ লক্ষ থেকে ১৫ লক্ষ VND, এবং আমি সপ্তাহে সর্বোচ্চ ২ দিন কাজ করি। সুতরাং, গড় আয় প্রতি মাসে প্রায় ৪০ লক্ষ থেকে ৬০ লক্ষ VND।"

এইচবি পর্যবেক্ষণ করেছেন: "একজন ডাক্তার মেডিকেল স্কুল শেষ করার পর ১-৩ বছর অনুশীলনের পরেই কেবল আয় করা শুরু করেন। গড় আয় সাধারণত প্রতি মাসে ৬-৮ মিলিয়ন VND-এর কম হয়, কিন্তু কঠোর অতিরিক্ত কাজের মাধ্যমে তা প্রতি মাসে ১২-১৫ মিলিয়ন VND পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে, যার মধ্যে সেই মাসের নিয়মিত প্রশিক্ষণ এবং শিক্ষার খরচ অন্তর্ভুক্ত নয়। এই পরিমাণটি খুবই কম, যা কাজ এবং পড়াশোনায় দেওয়া প্রচেষ্টার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ নয় এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার খরচ মেটানোর জন্য যথেষ্ট নয়, সন্তানদের ভরণপোষণ তো দূরের কথা।"

এ.ডি (হো চি মিন সিটির ৩ নং জেলার একটি হাসপাতালের একজন তরুণ ডাক্তার) এ কথাও স্বীকার করেছেন: "স্নাতক হওয়ার ৫-১০ বছরের মধ্যে আয় শিক্ষায় বিনিয়োগ করা অর্থের সমান হতে পারে না।"

চিকিৎসক ও জনস্বাস্থ্য কর্মীদের গণপদত্যাগ

স্বল্প আয় এবং অতিরিক্ত কাজের চাপের প্রত্যক্ষ ফল হলো সাম্প্রতিক সময়ে ডাক্তার ও জনস্বাস্থ্য কর্মীদের গণপদত্যাগ। অতি সম্প্রতি, থুয়ান আন সিটি হেলথ সেন্টারের (বিন ডুয়ং প্রদেশ) বিশেষায়িত বিভাগের চিকিৎসা কর্মীরা পদত্যাগপত্র জমা দিয়েছেন। এর আগে, ২০২২ সালের প্রথম সাত মাসে প্রদেশটিতে ১৬৬ জন ডাক্তার ও জনস্বাস্থ্য কর্মী পদত্যাগ করেছিলেন। বিন ডুয়ং স্বাস্থ্য দপ্তরের একটি প্রতিবেদন অনুসারে, এই পদত্যাগের কারণগুলো হলো স্বল্প বেতন ও সুযোগ-সুবিধা, চাপপূর্ণ কর্মপরিবেশ, কঠোর পরিশ্রম এবং ক্রমাগত ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতির সম্মুখীন হওয়া। এছাড়াও, অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে পারিবারিক পরিস্থিতি, উচ্চশিক্ষা এবং অন্য পেশাগত পছন্দ।

২০২১ সালের শুরু থেকে ২০২২ সালের জুলাইয়ের মধ্যে ন্গে আন প্রদেশের সরকারি হাসপাতালগুলো থেকে ১১৯ জন ডাক্তার ও চিকিৎসা কর্মী পদত্যাগ করেছেন। তাদের মধ্যে প্রায় অর্ধেকই ছিলেন ডাক্তার, এবং পদত্যাগকারীদের দুই-তৃতীয়াংশ বেসরকারি হাসপাতালে কাজ করতে চলে গেছেন। সেই সময়ে, ন্গে আন স্বাস্থ্য দপ্তরের তথ্য অনুযায়ী, সরকারি হাসপাতালে কর্মরত একজন সদ্য স্নাতক হওয়া ডাক্তার মাসে মাত্র ৫-৭ মিলিয়ন VND উপার্জন করতেন, কিন্তু বেসরকারি হাসপাতালগুলো মাসে ১৫-২০ মিলিয়ন VND দিতে ইচ্ছুক ছিল। ন্গে আন প্রাদেশিক জেনারেল হাসপাতালের একজন সদ্য স্নাতক হওয়া রেসিডেন্ট ডাক্তার সর্বোচ্চ মাসে মাত্র ১৫ মিলিয়ন VND বেতন পেতেন, কিন্তু বেসরকারি হাসপাতালগুলো মাসে ৭০-১০০ মিলিয়ন VND পর্যন্ত দিতে পারত।

ডঃ ট্রুং হু খান, একজন মহামারী বিশেষজ্ঞ এবং চিলড্রেন'স হসপিটাল ১ (হো চি মিন সিটি)-এর সংক্রামক রোগ ও স্নায়ুবিজ্ঞান বিভাগের প্রাক্তন প্রধান, মনে করেন যে সরকারি খাতের স্বাস্থ্যকর্মীরা বর্তমানে অপর্যাপ্ত আয় এবং তাদের বিশেষায়িত ক্ষেত্রের বাইরের দায়িত্বের কারণে উল্লেখযোগ্য চাপের সম্মুখীন হচ্ছেন। যারা সরকারি খাতে থেকে যান, তারা হয় সমাজে অবদান রাখার জন্য অথবা পেশাগত উন্নয়ন ও শেখার পরিবেশ তৈরির জন্য তা করেন। একজন ব্যক্তি যত বেশি দক্ষ হন, তার সামনে তত বেশি সুযোগ থাকে; যদি প্রতিভাবান ব্যক্তিরা সরকারি খাত ছেড়ে দেন, তবে শেষ পর্যন্ত দরিদ্র রোগীরাই ভোগান্তির শিকার হবে।

সরকারি হাসপাতালের আয়ের কথা বলতে গেলে, তাঁদের পরিশ্রমের তুলনায় তা যথেষ্ট নয়, অন্যান্য পেশার তুলনায় তো নয়ই। তাই বলা যায়, সীমিত আয়ের পাশাপাশি অনেক কাজ করতে হওয়ায় স্নাতক হওয়ার পরের প্রথম ১০ বছরই চিকিৎসা কর্মীদের জন্য সবচেয়ে 'সহজ' সময়," মন্তব্য করেন ড. খান।

উৎস: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-18524102323030931.htm