স্থূলতার চিকিৎসায় অদৃশ্য বাধা

(চিনফু.ভিএন) - ভিয়েতনামে স্থূলতা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে, যার ফলে একাধিক বিপজ্জনক অসংক্রামক রোগ দেখা দিচ্ছে। তবে, চিকিৎসার ক্ষেত্রে সবচেয়ে বড় বাধা শুধু জীবনযাত্রার অভ্যাসের মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়, বরং সামাজিক কুসংস্কার, রোগটি সম্পর্কে ভুল ধারণা এবং রোগী ও স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার মধ্যেকার দূরত্বের মতো "অদৃশ্য দেয়াল"-এর মধ্যেও রয়েছে।

যখন কোনো রোগী অন্য কোনো অসুস্থতার কারণে হাসপাতালে আসেন।

এক সোমবার সকালে, হ্যানয়ের থান জুয়ান ওয়ার্ডের বাসিন্দা ৪৩ বছর বয়সী জনাব এনএমডি দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি ও অনিদ্রার কারণে পরীক্ষা করাতে এন্ডোক্রিনোলজি ক্লিনিকে এসেছিলেন। তাঁর রক্তচাপ ছিল ১৫০/৯০ mmHg। তাঁর সঙ্গে ছিলেন তাঁর ১৭ বছর বয়সী ছেলে, যার ওজন ৯২ কেজি।

পরীক্ষার পর ডাক্তাররা দেখতে পান যে বাবা ও ছেলে উভয়ের মধ্যেই বিপাকীয় ব্যাধির লক্ষণ রয়েছে। রক্তে শর্করা ও ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বেড়ে গিয়েছিল, অন্যদিকে ভালো কোলেস্টেরল (এইচডিএল) কমে গিয়েছিল। জনাব ডি-এর ঘাড় ও বগলে মখমলের মতো দেখতে কালো, পুরু ত্বকের ছোপ দেখা যায়—যা স্থূলতাজনিত ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি সাধারণ লক্ষণ।

মজার ব্যাপার হলো, তারা যে কারণে হাসপাতালে চিকিৎসা নিতে গিয়েছিল, তা তাদের ওজনের সঙ্গে সম্পর্কিত ছিল না।

বিশেষজ্ঞদের মতে, এটি একটি বেশ সাধারণ পরিস্থিতি। বেশিরভাগ স্থূল রোগী কেবল তখনই চিকিৎসকের শরণাপন্ন হন, যখন জটিলতা ইতিমধ্যেই দেখা দেয়।

সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন থি বিচ দাও আলোচনা সভায় বলেন: স্থূলতা এবং অতিরিক্ত ওজন সম্পর্কে অনেকেরই ভুল ও অসম্পূর্ণ ধারণা রয়েছে।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের চিকিৎসা পরীক্ষা ও চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা বিভাগ কর্তৃক আয়োজিত "স্থূলতার বিরুদ্ধে পদক্ষেপ নেওয়ার ৮ বিলিয়ন কারণ। স্থূলতা পরিবর্তনের জন্য আমাদের প্রত্যেকেরই নিজস্ব কারণ রয়েছে। আপনার কারণগুলো কী?" শীর্ষক অনলাইন আলোচনা সভায় নিজের মতামত ব্যক্ত করতে গিয়ে হো চি মিন সিটি এন্ডোক্রিনোলজি অ্যান্ড ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি, সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন থি বিচ দাও বলেন: "স্বাস্থ্যের উপর এর এমন উল্লেখযোগ্য প্রভাবের কারণে, সম্ভবত খুব কম রোগেরই স্থূলতার মতো এত ব্যাপক প্রভাব রয়েছে। তাই, এটিকে একটি দীর্ঘস্থায়ী এবং গুরুতর রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।"

মিস দাও-এর মতে, স্থূলতা বিভিন্ন বিপজ্জনক জটিলতার সাথে সম্পর্কিত, যেমন গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স (GERD) (প্রায় ৩৫%), স্লিপ অ্যাপনিয়া সিনড্রোম (৪০%), উচ্চ রক্তচাপ (৫১%), হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিস (৫২%), এবং ডায়াবেটিস (প্রায় ২১%)। এছাড়াও, রোগীদের হার্ট ফেইলিওর, স্ট্রোক এবং ইস্কেমিক হৃদরোগের উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

মহামারীবিদ্যার দৃষ্টিকোণ থেকে, ভিয়েতনামে স্থূলতা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) অনুসারে, ভিয়েতনামের জনসংখ্যার প্রায় ১৯.৫% (যা প্রায় ২ কোটি মানুষের সমতুল্য) অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় ভুগছেন।

বিগত পাঁচ বছরে স্থূলতার হার ২০১০ সালের ২.৬% থেকে বেড়ে ২০১৪ সালে ৩.৬%-এ দাঁড়িয়েছে, যা দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ার অন্যতম সর্বোচ্চ বৃদ্ধির হার। ধারণা করা হচ্ছে যে, ২০৩৫ সালের মধ্যে ভিয়েতনামে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্থূলতার হার বছরে গড়ে ৬.৩% এবং শিশুদের মধ্যে তা বছরে ৯.৮% পর্যন্ত বাড়তে পারে।

স্থূলতা শুধু ব্যক্তির স্বাস্থ্যকেই প্রভাবিত করে না, এর অর্থনৈতিক বোঝাও ক্রমশ বাড়ছে। ওয়ার্ল্ড ওবেসিটি অ্যাটলাস ২০২৩ অনুসারে, ভিয়েতনামে স্থূলতাজনিত অর্থনৈতিক ব্যয় ২০২০ সালের ৪ বিলিয়ন মার্কিন ডলার থেকে বেড়ে ২০৩৫ সালের মধ্যে ১৬ বিলিয়ন মার্কিন ডলার ছাড়িয়ে যেতে পারে।

এই 'বাধাগুলো' রোগীদের চিকিৎসা নিতে দ্বিধাগ্রস্ত করে তোলে।

অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলতার হার বাড়া সত্ত্বেও, অনেকেই এখনও বুঝতে পারেন না যে তারা এই রোগে আক্রান্ত। সহযোগী অধ্যাপক ড. নগুয়েন থি বিচ দাও বলেন, “যখন আমরা রোগীদের সাথে কথা বলি, তখন দেখতে পাই যে অনেকেই নিজেদের স্থূল বলে স্বীকার করেন না, কেবল ভাবেন যে তাদের ‘সামান্য অতিরিক্ত ওজন’ রয়েছে। প্রায় ৩০% কেবল নিজেদের অতিরিক্ত ওজনসম্পন্ন মনে করেন, অথচ বাস্তবে চিকিৎসাবিজ্ঞানের সংজ্ঞা অনুযায়ী ৫৬% ইতিমধ্যেই স্থূল।”

তাছাড়া, লজ্জাবোধের কারণেও অনেকে চিকিৎসা নিতে দেরি করেন।

আন্তর্জাতিক সমীক্ষা অনুসারে, প্রায় ২৪% রোগী মনে করেন যে ওজন নিয়ন্ত্রণ সম্পূর্ণই একটি ব্যক্তিগত দায়িত্ব, অথবা স্বাস্থ্যকর্মীরা এ বিষয়ে তাঁদের সাহায্য করতে পারেন না। অন্যদিকে, ৩৯% স্বাস্থ্যকর্মী রোগীদের মন খারাপের ভয়ে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ওজন সংক্রান্ত বিষয় নিয়ে আলোচনা করতে অস্বস্তি বোধ করেন।

উভয় পক্ষের নীরবতা অনিচ্ছাকৃতভাবে স্বাস্থ্যসেবায় একটি শূন্যতা তৈরি করেছে।

মনস্তাত্ত্বিক কারণ ছাড়াও, অনেক সাংস্কৃতিক বিশ্বাসও ওজন বৃদ্ধিকে 'স্বাভাবিক' হিসেবে মেনে নেওয়ার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।

সহযোগী অধ্যাপক ড. হো থি কিম থান: স্থূলতা একটি রোগ। একটি উপযুক্ত ব্যক্তিগত চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়নের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা রোগীদের সার্বিকভাবে মূল্যায়ন করা প্রয়োজন।

হ্যানয় মেডিকেল ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের সেন্টার ফর ফ্যামিলি মেডিসিন অ্যান্ড কমিউনিটি হেলথ কেয়ার-এর পরিচালক, সহযোগী অধ্যাপক ড. হো থি কিম থান বলেন: "ওজন বিষয়ে কিছু এশীয় দৃষ্টিভঙ্গির দিকেও আমাদের লক্ষ্য রাখা উচিত। তরুণ-তরুণীরা প্রায়শই মনে করে যে শরীর যত পাতলা হবে তত ভালো, অন্যদিকে বয়স্করা বিশ্বাস করেন যে স্বাস্থ্যোজ্জ্বল শরীর সৌভাগ্যের লক্ষণ। গোলগাল শিশুদের প্রায়শই স্বাস্থ্যবান বলে মনে করা হয়।"

এছাড়াও, অনেকে সোশ্যাল মিডিয়ায় লোকমুখে ছড়িয়ে পড়া ওজন কমানোর পদ্ধতিও অবলম্বন করেন, যেমন ভিনেগার পান করা, কঠোর উপবাস বা অজানা উৎসের পণ্য ব্যবহার করা।

সহযোগী অধ্যাপক ড. হো থি কিম থান সতর্ক করে বলেছেন: "ভিয়েতনামের বেশিরভাগ অতিরিক্ত ওজন ও স্থূলকায় মানুষ মনে করেন যে এটি কেবল শারীরিক সৌন্দর্যের একটি বিষয় এবং তারা নিজেরাই এর সমাধান করতে পারেন। অনেকেই লোকমুখে শোনা পরামর্শের ভিত্তিতে নিজেদের চিকিৎসা করার চেষ্টা করেন, অথচ এই পদ্ধতিগুলোর কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা যাচাই করা হয়নি।"

আরেকটি চ্যালেঞ্জ হলো 'পেন্ডুলাম এফেক্ট', অর্থাৎ ওজন কমানোর পর তা আবার বেড়ে যাওয়ার ঘটনা।

মিস থান ব্যাখ্যা করেছেন: "যখন শরীরের ওজন কমে যায়, তখন শক্তি সংরক্ষণের জন্য জৈবিক প্রক্রিয়াগুলো সক্রিয় হয়ে ওঠে। তাই, যদি আপনি শুধু ডায়েটিং বা স্বল্পমেয়াদী ব্যায়ামের ওপর নির্ভর করেন, তাহলে অনেকেই সহজেই হারানো ওজন আবার বাড়িয়ে ফেলেন। পরিসংখ্যানে দেখা যায় যে, হারানো ওজনের প্রায় অর্ধেক ২ বছরের মধ্যে এবং ৮০ শতাংশেরও বেশি ৫ বছরের মধ্যে ফিরে আসতে পারে।"

এর ফলে অনেকেই ক্রমাগত ওজন কমা ও বাড়ার এক চক্রে পড়ে যান, যা মানসিক চাপ সৃষ্টি করে এবং চিকিৎসার ওপর থেকে আস্থা কমিয়ে দেয়।

স্থূলতা নিয়ন্ত্রণে একটি সমন্বিত কৌশল প্রয়োজন।

বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে, স্থূলতা কেবল একটি ব্যক্তিগত সমস্যা নয়, বরং এটি স্বাস্থ্য ব্যবস্থা এবং সমগ্র সমাজের জন্যও একটি চ্যালেঞ্জ।

সহযোগী অধ্যাপক ড. হো থি কিম থান জোর দিয়ে বলেন: "ওয়ার্ল্ড ওবেসিটি ফেডারেশন স্থূলতাকে একটি দীর্ঘস্থায়ী, পুনরাবৃত্তিমূলক এবং ক্রমবর্ধমান রোগ হিসেবে সংজ্ঞায়িত করে। এটি কেবল ওজন কমানোর জন্যই নয়, বরং জটিলতা প্রতিরোধের জন্যও একটি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা কৌশলের প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।"

মিস থান-এর মতে, খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির মতো জীবনযাত্রার পরিবর্তন সাধারণত ওজন মাত্র ৩-৫% কমাতে সাহায্য করে। অনেক ক্ষেত্রে, রোগীদের একটি পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়নের প্রয়োজন হয়, যাতে প্রয়োজন অনুসারে ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের মতো অন্যান্য চিকিৎসা পদ্ধতির সমন্বয় করা যায়।

"স্থূলতা একটি রোগ, এবং যেকোনো রোগের মতোই এর চিকিৎসা প্রয়োজন। রোগীদের জন্য একটি স্বতন্ত্র চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রণয়নের লক্ষ্যে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা একটি পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়ন প্রয়োজন," মিসেস থান বলেন।

ক্রমবর্ধমান অসংক্রামক রোগের প্রেক্ষাপটে, ব্যবস্থাপনা পর্যায়েও ভিয়েতনাম স্থূলতা নিয়ন্ত্রণের জন্য ক্রমান্বয়ে একটি কৌশল গড়ে তুলছে।

২০২২ সালে, ভিয়েতনাম স্থূলতার রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য তার প্রথম নির্দেশিকা জারি করে, যা স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোকে রোগীদের প্রাথমিক শনাক্তকরণ ও চিকিৎসার জন্য একটি ভিত্তি প্রদান করে। এই নির্দেশিকাগুলোতে জীবনযাত্রার পরিবর্তন, পুষ্টিগত সমন্বয়, এবং শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি থেকে শুরু করে প্রয়োজনীয় ক্ষেত্রে ঔষধ ও অস্ত্রোপচারের মতো বিভিন্ন পদক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

এছাড়াও, স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় ২০১৫-২০২৫ পরবর্তী সময়ের জন্য অসংক্রামক রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণের একটি নতুন জাতীয় কৌশল প্রণয়ন করছে।

এই কৌশলের লক্ষ্য হলো আরও সক্রিয় একটি পন্থা অবলম্বন করা, যার তিনটি প্রধান স্তম্ভ রয়েছে: প্রতিরোধ ব্যবস্থা জোরদার করা, জীবনচক্র জুড়ে রোগের নিরবচ্ছিন্ন ব্যবস্থাপনা এবং মানুষকে ওজন নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার জন্য একটি স্বাস্থ্যকর জীবনপরিবেশ তৈরি করা।

আগামী সময়ে শারীরিক কার্যকলাপের প্রসার, সমাজে পুষ্টি শিক্ষা প্রদান, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা শক্তিশালীকরণ এবং স্থূলতা সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধির মতো কার্যক্রমের ওপর জোর দেওয়া হবে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, স্থূলতার বিরুদ্ধে লড়াই শুধু ওজন কমানোর বিষয় নয়। এটি দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তনেরও একটি যাত্রা; স্থূলতাকে একটি বাহ্যিক সমস্যা হিসেবে দেখার পরিবর্তে এটিকে বৈজ্ঞানিক চিকিৎসা প্রয়োজন এমন একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসেবে দেখতে হবে।

যখন কুসংস্কার, ভুল বোঝাবুঝি এবং তথ্যের অভাবের মতো অদৃশ্য বাধাগুলো দূর করা হবে, তখন রোগীদের পক্ষে ক্লিনিকের দরজা দিয়ে প্রবেশ করা সহজ হবে। আর স্থূলতা নীরবে যে দুষ্টচক্র তৈরি করছে, তা প্রতিরোধের ক্ষেত্রে এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রথম পদক্ষেপ হতে পারে।

ভিন হোয়াং

উৎস: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm