সম্প্রদায়ে যক্ষ্মার প্রকোপ কমানোর লক্ষ্যে সুপ্ত যক্ষ্মার সার্বজনীন রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার একটি মডেলের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা মূল্যায়নকারী প্রকল্প (ACT5 প্রকল্প) ২০২২ সালের এপ্রিল মাস থেকে কা মাউ প্রদেশে বাস্তবায়িত হচ্ছে। প্রকল্পটি ন্যাশনাল লাং হসপিটাল এবং উলকক ইনস্টিটিউট অফ মেডিকেল রিসার্চ দ্বারা সমর্থিত এবং এটি ২০২২ থেকে ২০২৬ সাল পর্যন্ত কা মাউ প্রদেশে বাস্তবায়িত হবে। বিশেষভাবে, ২০২৪ থেকে ২০২৫ সালের মধ্যে, অন্যান্য অসংক্রামক রোগের স্ক্রিনিং বাস্তবায়নের পাশাপাশি, ৯টি জেলা ও শহর এবং ২০৮টি পাড়া ও গ্রামের প্রায় ১,৫৬,০০০ মানুষের যক্ষ্মা স্ক্রিনিং অব্যাহত থাকবে বলে আশা করা হচ্ছে।

কা মাউ শহরের ১৭টি পাড়া/গ্রামে, যা এই কার্যক্রমে অংশগ্রহণ করছে, ACT5 প্রকল্পটি টিউবারকুলিন স্কিন টেস্টিং (TST) পদ্ধতি ব্যবহার করে ৫ বছর বা তার বেশি বয়সী ১৫,০০৩ জন অংশগ্রহণকারীর মধ্যে সুপ্ত যক্ষ্মা শনাক্ত করার জন্য স্ক্রিনিং করে। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ৯৮.৬% অংশ নিতে সম্মত হন, এবং বাকি ১.৪% সম্মতিপত্রে স্বাক্ষর করার পরেও ইনজেকশনটি গ্রহণ করেননি। TST ইনজেকশন দেওয়ার পর, প্রকল্পের কর্মীরা পরীক্ষার ফলাফল পরিমাপ করার জন্য ৪৮-৯৬ ঘণ্টার মধ্যে অংশগ্রহণকারীদের সাথে দেখা করতে থাকেন। ১৪,৩৭৯ জন অংশগ্রহণকারী TST পরীক্ষার ফলাফল সম্পন্ন করেন, যা টিকা গ্রহণকারীদের ৯৫.৮% প্রতিনিধিত্ব করে, এবং TST পজিটিভের হার ছিল প্রায় ৩৬.২%। এদের মধ্যে, প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে পজিটিভের হার ছিল প্রায় ৩৬% এবং শিশুদের ক্ষেত্রে ১৬%। কা মাউ শহরে চিকিৎসা শুরু করা মোট মানুষের মধ্যে চিকিৎসা সম্পন্ন করার হারের উপর ভিত্তি করে দেখা যায় যে, জনসংখ্যার মধ্যে চিকিৎসা সম্পন্ন করার প্রতি আনুগত্যের মাত্রা সাধারণত প্রায় ৫০% বা তার বেশি স্থিতিশীল, যদিও চিকিৎসা শুরু করার হার এখনও খুব বেশি নয়; এই হার প্রদেশ জুড়ে কিছু শহরাঞ্চল/শহরের ক্ষেত্রেও একই রকম। ১৭টি পাড়া/গ্রামের মধ্যে তিনটির চিকিৎসা সম্পন্ন হওয়ার হার ৫০%-এর নিচে, যার আংশিক কারণ হিসেবে প্রতিটি এলাকার নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্যকে ব্যাখ্যা করা যায়।

অন্যান্য অসংক্রামক রোগ শনাক্ত করার জন্য প্রত্যেক ব্যক্তির রক্তচাপ তিনবার মাপা হয়েছিল।

অন্যান্য অসংক্রামক রোগ শনাক্ত করার জন্য প্রত্যেক ব্যক্তির রক্তচাপ তিনবার মাপা হয়েছিল।

বর্তমানে, জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির অধীনে, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীগুলোর ওপর যক্ষ্মার স্ক্রিনিং ও চিকিৎসা পরিচালিত হয়। অর্থাৎ, যারা যক্ষ্মা রোগীদের সাথে ঘন ঘন সংস্পর্শে আসেন অথবা যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল, যেমন এইচআইভি বা হেপাটাইটিস বি-তে আক্রান্ত, তাদের অবশ্যই স্ক্রিনিং করাতে হয়। তবে, সার্বজনীন স্ক্রিনিং মডেলে, আমাদের দেশে যক্ষ্মার উচ্চ প্রাদুর্ভাবের কারণে প্রত্যেককেই ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে মূল্যায়ন করা হয়। স্বাস্থ্যকর্মীদের স্ক্রিনিং পরিচালনার জন্য বাড়ি বাড়ি যেতে হয়। সার্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের পর, প্রাদুর্ভাব কমেছে কিনা তা দেখার জন্য স্বাস্থ্যকর্মীরা স্ক্রিনিং করা এলাকা এবং স্ক্রিনিং না করা এলাকার মধ্যে যক্ষ্মার প্রাদুর্ভাব মূল্যায়ন করা অব্যাহত রাখেন। প্রজেক্ট ACT5-এর লক্ষ্য হলো সার্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের জন্য একটি আদর্শ মডেল তৈরি করা, যা বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং জাতীয় যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচিকে যক্ষ্মার উচ্চ প্রকোপযুক্ত এলাকাগুলোতে প্রয়োগের জন্য সুপারিশ প্রদান করবে।

কমিউনিটি মেডিসিনের মাস্টার এবং ACT5 প্রকল্পের ব্যবস্থাপক মিস লু বোই খান বলেন: “বর্তমানে ACT5 প্রকল্পের একটি পর্যবেক্ষণ হলো, কা মাউ-তে যক্ষ্মার প্রকোপের হার এখন ১০ বছর আগের চেয়েও বেশি, যখন আমরা ACT3 প্রকল্পে কাজ করছিলাম। প্রায় সমস্ত স্ক্রিনিং এবং চিকিৎসা কার্যক্রম উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত হয়েছে।”

ACT5 প্রকল্পের চিকিৎসা কর্মীরা পরীক্ষার জন্য রক্তের নমুনা সংগ্রহ করছেন।

ACT5 প্রকল্পের চিকিৎসা কর্মীরা পরীক্ষার জন্য রক্তের নমুনা সংগ্রহ করছেন।

দশ বছর আগের তুলনায় কা মাউ-তে যক্ষ্মা সংক্রমণের হার বৃদ্ধির কারণ হলো আরও উন্নত পরীক্ষা পদ্ধতির ব্যবহার। ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করার ক্ষেত্রে বর্তমান পরীক্ষাগুলোর সংবেদনশীলতা ও ক্ষমতা উন্নততর, যার ফলে আরও বেশি নতুনভাবে শনাক্ত হওয়া রোগী, অথবা মৃদু উপসর্গ ও কম ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতিযুক্ত রোগীদের চিহ্নিত করা সম্ভব হচ্ছে। উপরন্তু, ২০২০ সালে ভিয়েতনামে কোভিড-১৯ এর প্রাদুর্ভাব যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণ কর্মসূচির জন্য একটি বড় প্রতিবন্ধকতা ছিল, কারণ সমস্ত কর্মসূচি ব্যাহত হয়েছিল এবং পরীক্ষার কিট হয় অপ্রাপ্য ছিল অথবা এর ঘাটতি দেখা দিয়েছিল। লোকজনকে কোয়ারেন্টাইনে রাখা হয়েছিল, যার ফলে চিকিৎসার জন্য স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে তাদের প্রবেশাধিকার সীমিত হয়ে পড়ে। অন্যান্য অসুবিধাও মানুষকে স্বতঃপ্রণোদিত হয়ে চিকিৎসা সহায়তা চাইতে বাধা দিয়েছিল।

মিস লু বোই খান আরও জানান যে, এই প্রকল্প থেকে কা মাউ-তে সরাসরি বিনিয়োগের পরিমাণ ৮৫ বিলিয়ন VND-এর বেশি। স্ক্রিনিং কার্যক্রমের মূল লক্ষ্য হলো মোবাইল এক্স-রে সরঞ্জাম ব্যবহার করে এক্স-রে ইমেজিং করা এবং বুকের এক্স-রে-তে প্রাথমিক পর্যায়ে অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করতে কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা (AI) ব্যবহার করা... যক্ষ্মা সন্দেহভাজন রোগীদের রোগ নির্ণয়ের জন্য অতিরিক্ত একটি এক্সপার্ট পরীক্ষা করা হবে, যার সংবেদনশীলতা ও নির্ভরযোগ্যতা অত্যন্ত বেশি।

২০২৫-২০২৭ পর্যায়ে, প্রকল্পটি সম্প্রদায়ের মধ্যে অসংক্রামক রোগ (এনসিডি) মূল্যায়নের কাজ চালিয়ে যাবে, যেখানে তিনটি প্রধান গোষ্ঠীর উপর মনোযোগ দেওয়া হবে: উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)। উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, প্রকল্পটি স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়ের নির্দেশিকা অনুসরণ করবে এবং স্থানীয় এনসিডি কর্মসূচিকে নির্দেশনা দেওয়ার জন্য, কোনো ব্যক্তির উচ্চ রক্তচাপ আছে কিনা তা নির্ধারণ করতে তিনবার রক্তচাপ পরিমাপ করবে। ডায়াবেটিসের জন্য, প্রকল্পটি ঘটনাস্থলে HbA1c পরীক্ষা করবে এবং অংশগ্রহণকারীদের তাৎক্ষণিক ফলাফল প্রদান করবে। সিওপিডি-র জন্য, প্রকল্পটি বাড়ি বাড়ি গিয়ে অথবা বাসিন্দাদের শ্বাস-প্রশ্বাস পর্যবেক্ষণের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক স্থানে আমন্ত্রণ জানাবে। একই সাথে, প্রকল্পটি সম্প্রদায়ের মধ্যে ধূমপানের ব্যাপকতা নির্ধারণ করতে এবং তাদের ধূমপান ছাড়ার ইচ্ছা মূল্যায়ন করতে ধূমপানের অভ্যাস সম্পর্কে সাক্ষাৎকারও পরিচালনা করবে, যাতে সম্প্রদায়ের মধ্যে ধূমপান নিয়ন্ত্রণের জন্য উপযুক্ত কৌশল তৈরি করা যায়।

উচ্চতা ও ওজন অত্যন্ত যত্নসহকারে মাপা হয়েছিল।

উচ্চতা ও ওজন অত্যন্ত যত্নসহকারে মাপা হয়েছিল।

১৯৬৭ সালে জন্ম এবং কাই নুওক জেলার কাই নুওক শহরের ৩ নং পাড়ায় বসবাসকারী জনাব পিভিটি বলেন: "বিনামূল্যে যক্ষ্মা পরীক্ষার ঘোষণা শুনে আমি যাওয়ার চেষ্টা করেছিলাম। আমি আমার নিজের স্বাস্থ্য নিয়ে চিন্তিত এবং আমার আশেপাশের মানুষদের সংক্রমিত করার ভয়ও পাচ্ছি। আমি কয়েকজন প্রতিবেশীকে আমন্ত্রণ জানিয়েছিলাম, কিন্তু তারা কাজে ব্যস্ত থাকায় যেতে রাজি হননি। যক্ষ্মা খুব সহজে ছড়ায়, তাই যাদের সামর্থ্য আছে এবং বিনামূল্যে পরীক্ষা করাতে পারবেন, তাদের সকলেরই যাওয়া উচিত।"

২০০৭ সালে জন্ম এবং কাই নুওক শহরের ৩ নং পাড়ায় বসবাসকারী লু তুওং মাই বলেন: "আমি মনে করি তরুণদের দ্রুত যক্ষ্মা পরীক্ষা করানো উচিত। বর্তমানে অনেক তরুণ সিগারেট ও ই-সিগারেট ব্যবহার করে, ফলে যক্ষ্মার হার অনেক বেশি। যক্ষ্মা পরীক্ষা শুধু দ্রুত শনাক্তকরণ এবং সংক্রমিত হলে চিকিৎসার সুযোগই দেয় না, বরং এটি পুরো সমাজকেও সুরক্ষিত রাখে, কারণ এর সংক্রমণ চক্র অত্যন্ত ব্যাপক ও দ্রুত।"

মিসেস লু বোই খান বলেছেন যে, যক্ষ্মার চিকিৎসা একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রক্রিয়া, যার জন্য ছয় মাস সময় লাগে। যক্ষ্মা রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধ সেবনের প্রায় ১-২ সপ্তাহ পর লক্ষণগুলো ধীরে ধীরে কমতে থাকে এবং দ্বিতীয় মাসের মধ্যে লক্ষণগুলো প্রায় পুরোপুরি চলে যায়।

তবে, রোগীরা যদি নির্ধারিত নিয়ম অনুযায়ী ওষুধ না খান, তাহলে তাদের শরীরে ব্যাকটেরিয়ার সংখ্যা বাড়তে থাকবে। প্রাথমিকভাবে, রোগীরা চিকিৎসা বন্ধ করে দিলে কিছুই হয় না। সময়ের সাথে সাথে, অসম্পূর্ণ চিকিৎসার কারণে যক্ষ্মা আবার ফিরে আসে। যেসব রোগীর কোনো উপসর্গ দেখা যায় না, যারা স্বাভাবিকভাবে খাওয়া-দাওয়া করতে পারেন, যাদের কাশি হয় না এবং ওজনও কমে না, তারা ভাবতে পারেন যে চিকিৎসার প্রয়োজন নেই। আরও বিপজ্জনক বিষয় হলো, এই পর্যায়ে যদি রোগী কফ পরীক্ষা করান, তাহলে নমুনার ফলাফল নেগেটিভ আসে। এরপর তারা আত্মতুষ্ট হয়ে পড়েন এবং চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার বা সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করার প্রয়োজন বোধ করেন না," সতর্ক করেন মিসেস লু বোই খান।

লাম খান

উৎস: https://baocamau.vn/sang-loc-lao-trong-cong-dong-a39194.html