চিকিৎসা সংক্রান্ত সংবাদ আপডেট, ২৯শে এপ্রিল: ত্বকের ক্যান্সারের সতর্কীকরণ লক্ষণসমূহ

বেসাল সেল কার্সিনোমা (বিসিসি) হলো ত্বকের ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরন, যা ত্বকের ক্যান্সারের মোট ঘটনার প্রায় ৭৫ শতাংশ।

ত্বকের ক্যান্সারের সতর্কীকরণ লক্ষণ

অন্যান্য ধরনের ক্যান্সারের তুলনায় এর পূর্বাভাস অনেক ভালো বলে মনে করা হলেও, সঠিক চিকিৎসা সত্ত্বেও রোগটি একাধিকবার ফিরে আসতে পারে এবং ক্রমশ আরও জটিল হয়ে উঠতে পারে। এটি অস্বাভাবিক নয় এবং এর কারণ হলো কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ বেসাল সেল কার্সিনোমা ( বিসিসি) ধরনের অনন্য জৈবিক বৈশিষ্ট্য, যেগুলোর এমনভাবে আক্রমণ করার ক্ষমতা রয়েছে যা নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন।

দৃষ্টান্তমূলক ছবি।

একটি সাধারণ ঘটনা হলো প্রায় ষাট বছর বয়সী একজন পুরুষ রোগীর। প্রথমে তিনি তার ডান উপরের ঠোঁটের চামড়ায় একটি অস্বাভাবিক পুরুত্ব লক্ষ্য করেন। একটি বিশেষায়িত ক্যান্সার হাসপাতালে পরীক্ষার পর তার বেসাল সেল কার্সিনোমা রোগ নির্ণয় করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রথমবারের মতো টিউমারটি অপসারণ করা হয়।

রোগটি নিয়ন্ত্রণে আছে বলে মনে হচ্ছিল, কিন্তু প্রায় তিন বছর পর, পুরনো অস্ত্রোপচারের দাগের জায়গায় ত্বক শক্ত ও পুরু হতে শুরু করে এবং এর রঙও বদলে যায়। রোগী পরীক্ষার জন্য ফিরে এলে তার পুনরাবৃত্ত বিসিসি (BCC) ধরা পড়ে, যার জন্য টিউমারটির ব্যাপক অংশ কেটে বাদ দেওয়া এবং পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের সমন্বয়ে দ্বিতীয়বার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

তবে, দ্বিতীয় অস্ত্রোপচারের মাত্র তিন মাস পরেই, ডান প্যারানাসাল অঞ্চলে পুরুত্ব বৃদ্ধি এবং শক্তভাব অব্যাহত ছিল। হ্যানয় মেডিকেল ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর, বায়োপসির মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া যায় যে রোগীর উপরের ঠোঁটে পূর্ববর্তী একটি ক্ষতের প্রেক্ষাপটে ডান প্যারানাসাল অ্যালার কার্সিনোমা (বিসিসি) হয়েছে।

আরও অস্ত্রোপচারের সুপারিশ থাকা সত্ত্বেও, পরিবারটি সেই সময়ে হাসপাতালে ভর্তি হতে রাজি হয়নি। পরবর্তীকালে, রোগী জাতীয় চর্মরোগ হাসপাতালে পরামর্শ ও বিশেষায়িত চিকিৎসা গ্রহণ করেন।

এখানে, ডাক্তাররা ডান গালের নাসোলাবিয়াল ভাঁজে প্রায় ৪x৩ সেন্টিমিটার আকারের একটি ত্বকের রঙের ছোপ লক্ষ্য করেন, যার উপরিভাগ ছিল শক্ত, সীমানা ছিল অস্পষ্ট এবং চারপাশে ছিল স্ফীত রক্তনালী। উপরের ডান ঠোঁটে ফাইব্রাস স্কারিং, সংকোচন এবং একটি অমসৃণ উপরিভাগ দেখা যায়, যা ছিল পূর্ববর্তী দুটি অস্ত্রোপচারের ফল।

বাহ্যিক লক্ষণ দেখে যা মনে হয়, তার চেয়ে রোগের লক্ষণ অনেক বেশি জটিল। ডার্মাটোস্কোপিতে ক্ষতচিহ্নযুক্ত পটভূমিতে অস্বাভাবিক পুনরাবৃত্ত BCC দেখা যায়, যা খালি চোখে সহজেই এড়িয়ে যাওয়া যায়।

হিস্টোপ্যাথলজিক্যাল ফলাফলে নাসোলেবিয়াল ভাঁজে বেসাল সেল কার্সিনোমা নিশ্চিত হয়েছে, যার একটি বিশেষ বিপজ্জনক বৈশিষ্ট্য হলো: একই ক্ষতস্থানের মধ্যে যুগপৎভাবে তিনটি হিস্টোলজিক্যাল ধরনের উপস্থিতি—স্মল টিউমার, সুপারফিশিয়াল এবং ইনফিলট্রেটিভ। এদের মধ্যে, ইনফিলট্রেটিভ ধরনটি ত্বকের নিচে নীরবে ছড়িয়ে পড়ার প্রবণতা দেখায় এবং চিকিৎসাগতভাবে স্পষ্টভাবে প্রকাশ পায় না, যার ফলে টিউমারের প্রকৃত সীমানা প্রায়শই দৃশ্যমান সীমানার চেয়ে অনেক বেশি প্রশস্ত হয়।

তাছাড়া, ক্ষতটি নাসোলাবিয়াল ভাঁজ, গাল এবং উপরের ঠোঁটে, অর্থাৎ মুখের "এইচ জোন"-এর মধ্যে অবস্থিত; এটি এমন একটি এলাকা যেখানে জটিল শারীরবৃত্তীয় গঠন, পাতলা ত্বক এবং গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সমাবেশ রয়েছে। বিশ্ব চিকিৎসা সাহিত্যে এই এলাকাটিকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, যার জন্য বিশেষায়িত চিকিৎসা এবং অত্যন্ত সূক্ষ্মতার প্রয়োজন।

বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শের পর, ডাক্তাররা ত্রুটি পুনর্গঠনসহ মোহস সার্জারি বেছে নেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন, যা বর্তমানে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ এবং পুনরাবৃত্ত বিসিসি (BCC) চিকিৎসার জন্য উপলব্ধ সবচেয়ে উন্নত পদ্ধতি।

জাতীয় চর্মরোগ হাসপাতালের প্লাস্টিক ও পুনর্গঠনমূলক সার্জারি বিভাগে একদল অভিজ্ঞ চিকিৎসকের অংশগ্রহণে রোগীর অস্ত্রোপচার করা হয়েছে। চিকিৎসার পর বর্তমানেও রোগীকে পর্যবেক্ষণে রাখা হয়েছে, তাঁর যত্ন নেওয়া হচ্ছে এবং প্রতিদিন তাঁর ব্যান্ডেজ পরিবর্তন করা হচ্ছে।

সেন্ট্রাল ডার্মাটোলজি হাসপাতালের প্লাস্টিক ও পুনর্গঠনমূলক সার্জারি বিভাগের প্রধান ডঃ নগুয়েন হং সনের মতে, মোহস সার্জারি এমন একটি কৌশল যেখানে ত্বকের ক্যান্সার পাতলা স্তরে অপসারণ করা হয়। একই সাথে, অপারেশন কক্ষে অণুবীক্ষণিক পরীক্ষার মাধ্যমে ক্যান্সার কোষগুলোর সম্পূর্ণ অপসারণ নিশ্চিত করা হয় এবং যতটা সম্ভব পার্শ্ববর্তী সুস্থ টিস্যু রক্ষা করা হয়। পুনরাবৃত্ত বিসিসি (BCC)-এর ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিতে নিরাময়ের হার ৯০-৯৫% পর্যন্ত, যা প্রচলিত সার্জারির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো।

বিশ্বব্যাপী, শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে বিসিসি (BCC) হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরনের ক্যান্সার, এবং এর প্রকোপের হার ক্রমশ বাড়ছে। ভিয়েতনামেও এই রোগটি বাড়ছে, বিশেষ করে ত্বকের সেইসব অংশে যা প্রায়শই সূর্যের আলোর সংস্পর্শে আসে, যেমন মুখ, কান এবং ঘাড়। এটি লক্ষণীয় যে, এই রোগটি প্রায়শই নীরবে শুরু হয়, এটি ব্যথাহীন, চুলকানিবিহীন এবং একে সহজেই তিল, নিরীহ টিউমার বা সাধারণ ক্ষতচিহ্ন বলে ভুল করা হয়।

বিসিসি-র একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো সঠিক চিকিৎসা সত্ত্বেও এর পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি, বিশেষ করে ইনফিলট্রেটিভ বা ছোট টিউমারের মতো অত্যন্ত আক্রমণাত্মক ধরনের ক্ষেত্রে। এটি কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা কেন্দ্রের সীমাবদ্ধতা নয়, বরং টিউমারটির জটিল জৈবিক প্রকৃতির কারণে এই বিশেষায়িত চিকিৎসাক্ষেত্রের জন্য এটি একটি সাধারণ চ্যালেঞ্জ।

ডাক্তাররা কিছু অস্বাভাবিক লক্ষণের প্রতি মনোযোগ দিতে পরামর্শ দেন, যেমন: চকচকে, স্বচ্ছ, গোলাপী বা ত্বকের রঙের পিণ্ড বা ছোপ, যার চারপাশে রক্তনালী প্রসারিত থাকে; এমন ঘা যা সেরে ওঠে না বা ঘন ঘন ফিরে আসে;

বিশেষ করে মুখ, কান এবং ঘাড়ে ত্বক পুরু ও শক্ত হয়ে গেলে এবং এর সীমানা অস্পষ্ট হয়ে পড়লে; অথবা পুরোনো ক্ষতচিহ্ন শক্ত, ফোলা বা বিবর্ণ হয়ে যাওয়ার মতো কোনো পরিবর্তন ঘটলে, একটি পূর্ণাঙ্গ মূল্যায়নের জন্য অবিলম্বে চর্মরোগ ক্লিনিকে পরীক্ষা করানো প্রয়োজন।

যাঁরা বিসিসি (BCC) চিকিৎসা করিয়েছেন, তাঁদের জন্য ক্ষতটি স্থিতিশীল হয়ে যাওয়ার পরেও নিয়মিত ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পুরোনো ক্ষতের জায়গায় কোনো অস্বাভাবিকতা ধরা পড়লে, অবিলম্বে ডাক্তারকে জানানো জরুরি, যাতে যথাযথ ব্যবস্থা নেওয়া যায়।

পুনরাবৃত্ত বিসিসি, মুখের ক্ষত বা উচ্চ ঝুঁকির কারণগুলির ক্ষেত্রে রোগীদের বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত, এক্ষেত্রে মোহস সার্জারি আন্তর্জাতিক চিকিৎসা সাহিত্যে বহুলভাবে সুপারিশকৃত একটি পদ্ধতি এবং ভিয়েতনামে সফলভাবে প্রয়োগ করা হয়েছে।

বেসাল সেল কার্সিনোমা এমন কোনো রোগ নয় যা একবারেই সেরে যায়। এই রোগ ব্যবস্থাপনার জন্য প্রয়োজন দীর্ঘমেয়াদী পর্যবেক্ষণ, বিভিন্ন বিভাগের সম্মিলিত প্রচেষ্টা এবং সঠিক চিকিৎসা পদ্ধতি। এর চেয়েও গুরুত্বপূর্ণ হলো, রোগটি পুনরায় ফিরে আসার ঝুঁকি কমানো এবং চিকিৎসার কার্যকারিতা বাড়ানোর ক্ষেত্রে প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ শনাক্তকরণ এবং সময়মতো পদক্ষেপ গ্রহণই মূল চাবিকাঠি।

জটিল জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত ১৪ বছর বয়সী এক কিশোরীর সফল ট্রান্সক্যাথেটার পালমোনারি আর্টারি ভালভ প্রতিস্থাপন।

জাতীয় শিশু হাসপাতালের চিকিৎসকরা জটিল জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত ন্গে আন প্রদেশের ১৪ বছর বয়সী এলভি-র ওপর সফলভাবে ট্রান্সক্যাথেটার পালমোনারি আর্টারি ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR) সম্পন্ন করেছেন। অস্ত্রোপচারের মাত্র দুই ঘণ্টা পরেই শিশুটি সজাগ হয়ে ওঠে, ৩০ মিনিট পর তাকে ভেন্টিলেটর থেকে মুক্ত করা হয় এবং স্টার্নোটমি ইনসিশনসহ দ্বিতীয় ওপেন-হার্ট সার্জারি এড়ানো সম্ভব হয়। কয়েক দিন পর শিশুটি স্বাভাবিক কাজকর্ম পুনরায় শুরু করতে সক্ষম হয় এবং তার আর শ্বাসকষ্ট বা ক্লান্তি ছিল না।

শিশুটির পরিবার জানিয়েছে যে, পালমোনারি আর্টারি ভালভ প্রতিস্থাপনের জন্য আরেকটি অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে, এই সম্ভাবনার বিষয়ে তাদের আগেই সতর্ক করা হয়েছিল। তাদের সন্তানকে আবারও স্টার্নোটমির মধ্য দিয়ে যেতে হবে, এই চিন্তাটি তাদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী উদ্বেগের সৃষ্টি করেছিল। পারকিউটেনিয়াস ইন্টারভেনশন কৌশল প্রয়োগের ফলে বড় ধরনের অস্ত্রোপচার এড়ানো সম্ভব হয়েছে, যা রোগী এবং তার পরিবারের মানসিক চাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিয়েছে।

টেট্রালজি অফ ফ্যালট রোগে আক্রান্ত শিশুটির দেড় বছর বয়সে একটি সম্পূর্ণ সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচার করা হয়। অস্ত্রোপচারের পর শিশুটির ক্রমাগত উন্নতি হতে থাকে এবং সে নিয়মিত ফলো-আপ যত্ন পেতে থাকে। তবে, ১৩ বছর পর, শরীরের স্বাভাবিক অগ্রগতির ফলে তার পালমোনারি আর্টারি ভালভটি বিকল হয়ে যায়।

সম্প্রতি শিশুটির বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, ক্লান্তি এবং এমনকি জ্ঞান হারানোর মতো সমস্যা দেখা দিয়েছে। ইকোকার্ডিওগ্রাম এবং এমআরআই-এর ফলাফলে ফুসফুসীয় ধমনীর ভালভে গুরুতর রিগার্জিটেশন ধরা পড়েছে, যার ফলে ডান নিলয়ে রক্ত ​​ফিরে আসছে এবং ভালভ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়েছে।

এই পরিস্থিতিতে চিকিৎসকেরা দুটি চিকিৎসা পদ্ধতির কথা বিবেচনা করেছিলেন: ওপেন-হার্ট সার্জারি এবং ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ প্রতিস্থাপন। ওপেন-হার্ট সার্জারি হলো প্রচলিত ও কম ব্যয়বহুল একটি পদ্ধতি, কিন্তু এটি একটি জটিল ও বড় অস্ত্রোপচার, যার জন্য স্টার্নোটমি, সাময়িক কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট এবং পূর্ববর্তী অস্ত্রোপচারের ক্ষতচিহ্ন অপসারণের প্রয়োজন হয়। এতে রক্তপাত, জটিলতা এবং দীর্ঘ সময় ধরে সেরে ওঠার ঝুঁকি থাকে।

অন্যদিকে, ট্রান্সক্যাথেটার ভালভ প্রতিস্থাপন পদ্ধতিতে একটি ধাতব ফ্রেমে সংযুক্ত কৃত্রিম হার্ট ভালভ ব্যবহার করা হয়, যা ক্যাথেটারের সাহায্যে ফিমোরাল ধমনী দিয়ে শরীরে প্রবেশ করানো হয়, ক্ষতিগ্রস্ত ভালভের স্থানে নিয়ে যাওয়া হয় এবং একটি প্রাকৃতিক ভালভের মতো কাজ করার জন্য স্থাপন করা হয়, যা দ্বিতীয় একটি বড় অস্ত্রোপচার এড়াতে সাহায্য করে।

এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল হওয়া সত্ত্বেও, এই ক্ষেত্রে ঝুঁকি অনেক বেশি, কারণ শিশুটির বাম করোনারি ধমনীটি ফুসফুসীয় ধমনীর খুব কাছে অবস্থিত। ন্যাশনাল চিলড্রেন'স হসপিটালের ডেপুটি ডিরেক্টর ডঃ কাও ভিয়েত তুং-এর মতে, সবচেয়ে বড় ঝুঁকি হলো, কৃত্রিম ভালভটি প্রতিস্থাপনের পর করোনারি ধমনীকে সংকুচিত করতে পারে, যার ফলে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া হতে পারে এবং অস্ত্রোপচারের সময় শিশুটির জীবন বিপন্ন হতে পারে।

ঝুঁকি ব্যবস্থাপনার জন্য, দলটি সিউল ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি এবং চিলড্রেন'স হার্টলিংকের বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করেছিল। একই সাথে, ডাক্তাররা মাল্টি-স্লাইস কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) ডেটা ব্যবহার করে ভার্চুয়াল রিয়েলিটি প্রযুক্তির মাধ্যমে ডান ভেন্ট্রিকল এবং পালমোনারি আর্টারির একটি ত্রিমাত্রিক (3D) মডেল তৈরি করেন। এই মডেলটি শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর সঠিক মূল্যায়ন, নিরাপদ ভালভ স্থাপনের স্থান নির্ধারণ এবং শিশুটির জন্য উপযুক্ত আকারের ভালভ নির্বাচনে সহায়তা করে।

প্রক্রিয়াটি প্রায় ২ ঘণ্টা স্থায়ী হয়েছিল। উচ্চ নির্ভুলতা নিশ্চিত করে, ট্র্যাজেক্টরি পজিশনিং প্রযুক্তিসহ একটি ডিজিটাল সাবট্র্যাকশন অ্যাঞ্জিওগ্রাফি সিস্টেমের নির্দেশনায় ফিমোরাল শিরার মাধ্যমে পালমোনারি আর্টারি ভালভটি প্রবেশ করানো হয়। কৃত্রিম ভালভটি প্রয়োজনীয় স্থানে নির্ভুলভাবে স্থাপন করা হয়েছিল, যা করোনারি ধমনীকে সংকুচিত না করেই কার্যকরভাবে কাজ করে।

অস্ত্রোপচারের পর শিশুটি দ্রুত জ্ঞান ফিরে পায় এবং মাত্র ৩০ মিনিট পরেই এন্ডোট্রাকিয়াল টিউবটি খুলে ফেলা হয়। বর্তমানে শিশুটির স্বাস্থ্য স্থিতিশীল এবং তার আর শ্বাসকষ্ট বা বুকে ব্যথা নেই। ইকোকার্ডিওগ্রামের ফলাফলে দেখা গেছে যে ভালভটি ভালোভাবে কাজ করছে এবং কোনো জটিলতা পরিলক্ষিত হয়নি।

ট্রান্সক্যাথেটার পালমোনারি ভালভ রিপ্লেসমেন্ট (TAVR) একটি আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে বিবেচিত হয়, যা শৈশবকাল থেকে হৃদরোগের অস্ত্রোপচার হওয়া রোগীদের জন্য বারবার অস্ত্রোপচারের বোঝা কমাতে সাহায্য করে। এই পদ্ধতির সাফল্য ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসায় ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা, আন্তর্জাতিক পরামর্শ এবং উন্নত ইমেজিং প্রযুক্তির প্রয়োগের সমন্বয়ের কার্যকারিতা প্রমাণ করে, যার ফলে রোগীদের আরোগ্য লাভের সময় কমে আসে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়।

টেট্রালজি অফ ফ্যালট হলো একটি জটিল জন্মগত হৃদরোগ, যা হৃৎপিণ্ডের চারটি গঠনগত অস্বাভাবিকতা নিয়ে গঠিত। এর ফলে প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী অক্সিজেনের অভাব ঘটে, যা শিশুদের মধ্যে সায়ানোসিস, ক্লান্তি এবং বিকাশগত বিলম্বের কারণ হয়। গুরুতর জটিলতা বা মৃত্যু এড়াতে এই অবস্থার জন্য দ্রুত অস্ত্রোপচার প্রয়োজন।

প্রতি বছর জাতীয় শিশু হাসপাতাল এই রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য প্রায় ১০০টি অস্ত্রোপচার করে থাকে। তবে, সম্পূর্ণ সংশোধনমূলক অস্ত্রোপচারের পরেও রোগীরা ফুসফুসীয় ধমনীর ভালভের রিগার্জিটেশন, ডান নিলয়ের কর্মহীনতা, অ্যারিথমিয়া বা হৃৎপিণ্ডের অবশিষ্ট কাঠামোগত অস্বাভাবিকতার মতো দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার সম্মুখীন হতে পারেন।

ক্যারোটিড ধমনীতে প্লাক জমার কারণে ৫ দিনের মধ্যে পরপর দুটি স্ট্রোক।

মিসেস হানের শরীরের ডান পাশে হঠাৎ দুর্বলতা দেখা দেয় এবং উপসর্গ দেখা দেওয়ার প্রথম দুই ঘণ্টার মধ্যেই তাঁকে হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়। দ্রুত চিকিৎসার জন্য দলটি অবিলম্বে কোড স্ট্রোক পদ্ধতি সক্রিয় করে।

এমআরআই-এর ফলাফলে দেখা যায় যে রোগীর বাম সেরিব্রাল হেমিস্ফিয়ারে ইনফার্কশন হয়েছে। চিকিৎসকেরা মস্তিষ্কের অবরুদ্ধ রক্তনালীতে রক্তপ্রবাহ ফিরিয়ে আনতে থ্রম্বোলাইসিস করেন এবং রোগীকে উন্নত চিকিৎসার জন্য তান বিন ফ্যাসিলিটিতে স্থানান্তরের আগে তার গুরুত্বপূর্ণ শারীরিক লক্ষণগুলো নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করেন।

কারণ নির্ণয়ের জন্য দলটি স্ক্রিনিং পরীক্ষা ও আল্ট্রাসাউন্ড করে দেখতে পায় যে, রোগীর বাম অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী ৭০% সংকুচিত হয়ে গেছে; এই ধমনীটি মস্তিষ্কে অক্সিজেন বহনকারী চারটি প্রধান রক্তনালীর মধ্যে অন্যতম।

চিকিৎসকের মতে, ক্যারোটিড ধমনীর এই মাত্রার সংকীর্ণতা এবং এর সাথে একই পাশের মস্তিষ্কে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে পুনরায় স্ট্রোকের ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি হওয়ায় অস্ত্রোপচার প্রয়োজন। তবে, সময়ের আগে হস্তক্ষেপ করলে মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণজনিত রূপান্তর ঘটতে পারে, যার ফলে গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে।

এই ঝুঁকির সম্মুখীন হয়ে, বহুমাত্রিক দলটি অস্ত্রোপচারের উপযুক্ত সময় নির্ধারণের জন্য পুনর্বাসন এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে সর্বোত্তম চিকিৎসা প্রদানের সিদ্ধান্ত নেয়। তবে, পঞ্চম দিনে রোগীর বাম মস্তিষ্কের গোলার্ধের ভিন্ন একটি স্থানে পুনরায় সেরিব্রাল ইনফার্কশন দেখা দেয়।

চিকিৎসকদের ধারণা, ক্যারোটিড ধমনীতে থাকা অস্থিতিশীল অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাকটি সম্ভবত ভেঙে গিয়ে রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কে পৌঁছে দ্বিতীয় স্ট্রোকের কারণ হয়েছে। এটি একটি বিরল অবস্থা, যা মস্তিষ্কের ক্রমবর্ধমান ক্ষতির কারণে অক্ষমতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

চিকিৎসা পদ্ধতি সমন্বয় করার পর এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হলে, শল্যচিকিৎসক দল ক্যারোটিড এন্ডারটেরেকটমি শুরু করেন। অস্ত্রোপচারের আগে, কনট্রাস্ট এজেন্টের প্রতি রোগীর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার চিকিৎসা করা হয় এবং একটি সিটি স্ক্যান করা হয়, যাতে ডান ক্যারোটিড ধমনীতে একটি অতিরিক্ত ছোট অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে।

কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি বিশেষজ্ঞ ডা. নগুয়েন হং ভিন বলেছেন যে, এই অ্যানিউরিজমটিতে এখনও কোনো হস্তক্ষেপের প্রয়োজন নেই, তবে অস্ত্রোপচারের সময় এটি ফেটে যাওয়ার সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে।

সাধারণত, ক্যারোটিড ধমনী ক্ল্যাম্প করার সময় সার্জন মস্তিষ্কে রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করতে রক্তচাপ বাড়িয়ে দেন; কিন্তু এক্ষেত্রে রক্তচাপ বাড়ালে অ্যানিউরিজমটি ফেটে যেতে পারতো। তাই, দলটি বাম মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ বজায় রাখার জন্য একটি ড্রেনেজ টিউব স্থাপন করে এবং একই সাথে পুরো অস্ত্রোপচার জুড়ে সর্বোত্তম নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনভেসিভ রক্তচাপ ও মস্তিষ্কের অক্সিজেনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করে।

অস্ত্রোপচারটি ৯০ মিনিট ধরে চলেছিল, এই সময়ে ডাক্তাররা অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাক সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করেন এবং একটি বিশেষ ভাস্কুলার প্যাচ ব্যবহার করে রক্তনালীকে প্রসারিত করে মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ পুনরুদ্ধার করেন। ২৪ ঘণ্টা পর, রোগীর মধ্যে চেতনার পরিবর্তন, মাথাব্যথা, বমি, মুখের অসামঞ্জস্যতা, বা দুর্বলতা বা পক্ষাঘাতের মতো কোনো জটিলতা দেখা যায়নি। তিন দিন পর, তিনি তার শারীরিক ও বাকশক্তি সম্পূর্ণরূপে ফিরে পান, হাসপাতাল থেকে ছাড়া পান এবং নির্দেশ অনুযায়ী পুনর্বাসনমূলক ব্যায়াম চালিয়ে যান।

চিকিৎসকদের মতে, ক্যারোটিড আর্টারি স্টেনোসিস এমন একটি অবস্থা যেখানে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লাকের কারণে ধমনীর প্রাচীর পুরু হয়ে যায়, যা ধীরে ধীরে এর ভেতরের অংশকে (লুমেন) সংকীর্ণ করে তোলে। যখন এই প্লাকগুলো ফেটে যায় বা প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে, তখন মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​প্রবাহ বাধাগ্রস্ত হয়, যার ফলে ইস্কেমিক স্ট্রোক হয়। এর ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে ডিসলিপিডেমিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, ধূমপান, স্থূলতা এবং নিষ্ক্রিয় জীবনযাপন।

বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ হলো, শরীরের একপাশে অসাড়তা বা দুর্বলতা, কথা বলতে বা গিলতে অসুবিধা, মুখের অসামঞ্জস্যতা, তীব্র মাথাব্যথা বা দ্বৈত দৃষ্টির মতো লক্ষণ দেখা গেলে রোগীকে দ্রুত স্ট্রোক বিশেষজ্ঞ কোনো চিকিৎসা কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়া উচিত। জরুরি পরিষেবার জন্য অপেক্ষা করার সময় রোগীকে ঢিলেঢালা পোশাক পরিয়ে ৩০-৪৫ ডিগ্রি কোণে কাত করে শোয়ানো উচিত। কফ জমে শ্বাস নিতে কষ্ট হলে, তা বের করে দেওয়ার জন্য একটি পরিষ্কার কাপড় ব্যবহার করা যেতে পারে। খিঁচুনির ক্ষেত্রে, জিহ্বা কামড়ানো প্রতিরোধ করার জন্য চোয়ালের মাঝে একটি নরম বস্তু রাখা উচিত।

বিশেষ করে, চিকিৎসার জন্য উপসর্গ শুরু হওয়ার সময় মনে রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। স্ট্রোকের পর প্রথম সাড়ে চার ঘণ্টা হলো থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ প্রয়োগের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত সময়, যা মস্তিষ্কের ক্ষতি সীমিত রাখতে সাহায্য করে। হাসপাতালে ভর্তি হতে দেরি হলে, রক্তনালীর চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের কথা বিবেচনা করা হবে।

উৎস: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-294-cac-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-da-d580395.html