zajištění práv pacientů

Náklady daleko převyšují počet návštěv hrazených zdravotním pojištěním.

Podle statistik vietnamského sociálního zabezpečení se v prvních devíti měsících roku 2024 počet lékařských vyšetření a ošetření zvýšil o 5,8 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2023, ale náklady se zvýšily až o 15,5 %. Toto zvýšení nákladů odpovídá nárůstu o 13 686 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023, čímž se celkové výdaje zdravotního pojištění na lékařská vyšetření a ošetření zvýšily na 102 057 miliard VND.

Účinnost kontroly nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění se proto odráží především v zajištění práv účastníků zdravotního pojištění, v požadavku na zdravotnická zařízení, aby pacientům se zdravotním pojištěním poskytovala přesné a dostatečné lékařské služby. Kromě toho zahrnuje efektivní využívání fondu zdravotního pojištění a transparentní a dodržující postupy vypořádání.

Pacient je léčen v nemocnici Bach Mai.

Zástupce generálního ředitele vietnamského úřadu sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa zdůraznil, že výkyvy v nákladech na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění ve 26 lokalitách budou mít významný dopad na celkové náklady v zemi. Vyhodnocení práce v oblasti lékařských prohlídek a léčby v rámci zdravotního pojištění za posledních devět měsíců pomůže místním orgánům sociálního zabezpečení jasně identifikovat příčiny nárůstu nákladů, jelikož každá oblast má své vlastní jedinečné charakteristiky.

Na základě analýzy účinných řešení, obtíží a překážek je cílem odvodit skupiny řešení, která zajistí optimalizaci nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění a minimalizují nepřiměřené zvyšování nákladů v posledních měsících roku 2024 a dále...
Je vidět, že jedním z pozitivních aspektů nárůstu nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění je, že mnoho lokalit zajistilo výběrová řízení a dodávky dostatečného množství zdravotnického materiálu pro chirurgické zákroky, zejména pro drahé technické služby.

Stále však existují případy, kdy zdravotnická zařízení předepisují nadměrné technické služby a testy nad rámec toho, co je nezbytné; nebo předepisují lůžkovou léčbu pacientům s mírnými onemocněními, která by mohla být léčena ambulantně, čímž se prodlužuje doba léčby...

Komplexní řešení pro kontrolu nákladů.

Pokud jde o otázku zdravotního pojištění, vedoucí Implementační rady pro zdravotní pojištění vietnamského sociálního zabezpečení Le Van Phuc uvedl, že v prvních devíti měsících roku 2024 činila míra využití rozpočtu 63 provincií a měst 84 %. Z nich nejvyšší míru s 91 % dosáhl Son La, následovaný Phu Tho s 89 %, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong a Thai Binh s 88 %; zbývající provincie měly míru využití rozpočtu 87 % nebo nižší…

„Aby bylo zajištěno efektivní a optimalizované vynakládání prostředků na lékařské prohlídky a léčbu zdravotního pojištění a aby se maximalizovaly výhody pro pacienty, musí místní agentury sociálního pojištění pečlivě dodržovat provozní pokyny vietnamského sociálního pojištění. Kromě toho by měly jednotky zlepšit efektivitu při výběru a spolupráci se zařízeními, u kterých dochází k vysokému nárůstu nákladů; a současně propojit kontrolu nákladů se správou a využíváním přiděleného rozpočtu zdravotního pojištění na lékařské prohlídky a léčbu pro každou provincii…“ – uvedl pan Phuc.

Pacientovi byl ve všeobecné nemocnici Van Dinh (okres Ung Hoa, Hanoj ) pořízen rentgenový snímek.

Zástupce generálního ředitele vietnamského úřadu sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa zdůraznil, že s cílem zaměřit se na zajištění legitimních práv účastníků zdravotního pojištění posiluje vietnamský sektor sociálního zabezpečení posuzování nákladů na lékařské prohlídky a léčbu v rámci zdravotního pojištění a optimalizuje zdroje pro služby lidem.

Vedoucí představitelé vietnamského sociálního zabezpečení identifikovali problémy vznikající v každé lokalitě a poukázali na příčiny rostoucích nákladů a navrhli, aby místní úřady sociálního zabezpečení vyvinuly komplexní řešení pro kontrolu nákladů a striktně uplatňovaly pokyny vietnamského sociálního zabezpečení.

Vedoucí představitelé vietnamského sociálního zabezpečení rovněž zmínili řešení, jako je zpřísnění disciplíny a pořádku, důraz na odpovědnost každého jednotlivce a jednotky, zamezení zpoždění při zavádění politik a vyplácení dávek a zajištění účinné koordinace mezi příslušnými jednotkami, aby se předešlo ovlivnění práv účastníků zdravotního pojištění.

„Jsme odhodláni nezaplatit ani jediný halíř za zbytečné nebo neoprávněné výdaje. To je také zásada, která má zajistit efektivní využívání fondu zdravotního pojištění v praxi,“ zdůraznil zástupce generálního ředitele vietnamského sociálního zabezpečení.

Vedoucí představitelé vietnamského sociálního zabezpečení dále požádali Radu pro implementaci politiky zdravotního pojištění a Centrum pro posuzování zdravotního pojištění a vícecestné platby, aby proaktivně vedly a koordinovaly s místními úřady sociálního zabezpečení s cílem zajistit účinnost lékařských prohlídek a úhrad nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html