zajistit práva pacientů

Náklady daleko převyšují počet návštěv zdravotní pojišťovny.

Podle statistik vietnamského sociálního zabezpečení se v prvních 9 měsících roku 2024 počet návštěv lékaře za účelem lékařských vyšetření a léčby zvýšil o 5,8 % ve srovnání se stejným obdobím roku 2023, ale náklady se zvýšily o 15,5 %. Toto zvýšení nákladů odpovídá nárůstu o 13 686 miliard VND ve srovnání se stejným obdobím roku 2023, čímž se celkové výdaje zdravotního pojištění na lékařské vyšetření a léčbu zvýšily na 102 057 miliard VND.

Účinnost kontroly nákladů na zdravotní pojištění se proto v první řadě odráží v zajištění práv účastníků zdravotního pojištění, v požadavku na zdravotní pojišťovny, aby poskytovaly pacientům se zdravotním pojištěním správné a dostatečné lékařské služby. Kromě toho efektivní využívání fondu zdravotního pojištění, provádění plateb a vyúčtování s cílem zajistit transparentnost a dodržování předpisů...

Pacienti ošetření v nemocnici Bach Mai.

Zástupce generálního ředitele vietnamského úřadu sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa zdůraznil, že kolísání nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění ve 26 lokalitách bude mít velký dopad na celkové náklady v celé zemi. Prostřednictvím vyhodnocení práce v oblasti léčby v rámci zdravotního pojištění za 9 měsíců místní úřad sociálního zabezpečení jasně identifikuje důvody nárůstu nákladů, protože každé místo má jiné charakteristiky.

Na základě analýzy účinných řešení, obtíží a překážek vypracovat skupiny řešení pro zajištění optimalizace nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění, minimalizaci nepřiměřeného nárůstu nákladů v posledních měsících roku 2024 a v nadcházejícím období...
Je vidět, že jedním z pozitivních aspektů nárůstu nákladů na zdravotní pojištění je, že mnoho lokalit zajistilo výběrová řízení a dostatečné dodávky zdravotnického materiálu pro chirurgické zákroky, zejména pro drahé technické služby.

Stále však existují případy, kdy zdravotnická zařízení předepisují příliš rozsáhlé a zbytečné technické služby a testy, nebo předepisují lůžkovou léčbu pacientům s mírnými onemocněními, které lze léčit ambulantně, čímž se prodlužuje doba léčby...

Komplexní řešení pro kontrolu nákladů

Pokud jde o otázku zdravotního pojištění, vedoucí Implementační rady pro zdravotní pojištění Vietnamského sociálního zabezpečení Le Van Phuc uvedl, že za prvních 9 měsíců roku 2024 činila míra plnění rozpočtu 63 provincií a měst 84 %. Z nich nejvyšší míru plnění měla provincie Son La s 91 %, následované provinciemi Phu Tho s 89 %, Bac Giang, Thai Nguyen, Hai Phong a Thai Binh s 88 %; zbývající provincie měly míru čerpání rozpočtu 87 % nebo méně...

„Aby bylo zajištěno efektivní vynakládání finančních prostředků na zdravotní pojištění a optimalizovány zdroje pro pacienty, aby mohli požívat maximálních výhod, musí místní agentury sociálního pojištění pečlivě dodržovat odborné pokyny vietnamského sociálního pojištění. Kromě toho musí jednotky zlepšit efektivitu při výběru a práci se zařízeními s vysokými náklady; zároveň musí propojit kontrolu nákladů se správou a využíváním odhadů výdajů na zdravotní pojištění přiřazených každé provincii…“ – uvedl pan Phuc.

Pacient podstoupil rentgen ve všeobecné nemocnici Van Dinh (okres Ung Hoa, Hanoj ).

Zástupce generálního ředitele vietnamského úřadu sociálního zabezpečení Nguyen Duc Hoa zdůraznil, že s cílem zaměřit se na zajištění zákonných práv účastníků zdravotního pojištění posílilo vietnamské odvětví sociálního zabezpečení hodnocení nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění a optimalizovalo zdroje pro služby lidem.

Vedoucí představitelé vietnamského sociálního zabezpečení identifikovali problémy vznikající v každé lokalitě a poukázali na příčiny rostoucích nákladů. Požádali místní agentury sociálního zabezpečení, aby měly komplexní řešení pro kontrolu nákladů a striktně dodržovaly pokyny vietnamského sociálního zabezpečení.

Vedoucí představitelé vietnamského sociálního zabezpečení rovněž zmínili potřebu zpřísnit disciplínu, podporovat odpovědnost každého jednotlivce a jednotky; vyhýbat se zpožděním v procesu implementace politik a řešení dávek; efektivně koordinovat mezi souvisejícími jednotkami a neovlivňovat dávky účastníků zdravotního pojištění.

„Rozhodně odmítáme proplatit byť jen jediný halíř zbytečných nebo nezákonných výdajů. Toto je také zásada, která má zajistit efektivní využívání fondu zdravotního pojištění v praxi,“ zdůraznil zástupce generálního ředitele vietnamského sociálního zabezpečení.

Vedoucí představitelé vietnamského sociálního zabezpečení dále požádali Radu pro implementaci politiky zdravotního pojištění a Centrum pro posuzování zdravotního pojištění a víceřádkové platby, aby proaktivně vedly a koordinovaly činnost místního sociálního zabezpečení s cílem zajistit efektivní úhradu nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Zdroj: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html