![]() |
Obrovský melanomový nádor rostl spolu s jeho tělem, což způsobovalo, že se chlapcova záda stále více hrbila. |
Podle Dr. Duong Manh Chiena, vedoucího oddělení plastické a rekonstrukční chirurgie a interdisciplinárních specializací v Ústřední nemocnici pro tropické nemoci, měl NVT (7 let, z Hanoje ) od narození na těle velmi velký névusový melanom.
Postupem času léze ztlušťovaly, ztvrdly a vystoupaly, pokrývajíc téměř celá záda, hrudník a břicho. Zejména zarostlý névus na zádech tvořil velkou bouli, díky níž zadek dítěte vypadal, jako by mělo na sobě „želví krunýř“.
Dr. Duong Manh Chien uvedl, že se jedná o velmi vzácný klinický případ. Névový melanom je obvykle vrozené a většinou benigní onemocnění. U névových mas obrovské velikosti, silného povrchu, vyvýšených hrbolků nebo těch, které vykazují vředy a svědění, je však riziko maligní transformace na melanom velmi vysoké.
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se obří névy dramaticky nezvětšují, ale spíše rostou úměrně s vývojem těla. V tomto případě nádor zabíral více než jednu třetinu těla dítěte. Odstranění celé léze jedním chirurgickým zákrokem bylo nemožné, protože malé děti nemají dostatek zdravé kůže, která by ji po odstranění zakryla.
„Největší výzvou není vyříznutí névu, ale spíše zjištění, kam odebrat kůži, která ho později zakryje. Roubování kůže z jiného místa by vytvořilo větší jizvu, což by později vážně ovlivnilo vzhled dítěte,“ sdělil Dr. Chien.
![]() |
Chirurgové dítě operovali. Mohlo by vás zajímat |
Tváří v tvář tomuto problému zvolili lékaři postupnou chirurgickou strategii. Při každé operaci tým odstranil co nejvíce névu v přijatelných mezích a poté využil přirozenou elasticitu okolní zdravé kůže k vytvoření laloku, který defekt zakryl. Po určité době, jak se starý kožní lalok dále natáhne, dítě podstoupí další operaci v další fázi.
Po šesti vytrvalých operacích se dostavila první „sladká odměna“. Névus se výrazně zmenšil jak co do velikosti, tak i tloušťky (přibližně o 50 % menší plocha než dříve). Nejšťastnější je, že T. nyní může stát vzpřímeně, už není shrbený jako dříve.
„Z léze, která připomínala krunýř želvy, jsme nyní odstranili významnou část. Je to však stále velmi dlouhá cesta. Očekává se, že dítě bude muset podstoupit přibližně 4–5 dalších operací, aby se problém zcela vyřešil,“ informoval Dr. Chien.
Podle protokolu po každé operaci napnutá kůže postupně změkne a uvolní se během přibližně 10–14 dnů, čímž se dítěti zpříjemní život. Rána se dobře zahojí přibližně po 20 dnech. Pacient bude propuštěn a před další operací bude pravidelně sledován po dobu 6 měsíců až 1 roku.
Tento případ zdůrazňuje zásadní význam včasného plánování léčby vrozeného obrovského melanomu. Přestože nádor v současné době nevykazuje žádné známky malignity, včasné odstranění léze eliminuje riziko vzniku melanomu v budoucnu a zároveň komplexně zlepší motorické funkce, estetiku a zmírní pocity méněcennosti dítěte.
Pokud jsou u dítěte při narození zjištěny velké névové melanomy, zejména pokud léze ztlušťují, vystupují, vředují, svědí nebo abnormálně mění barvu, měla by rodina dítě okamžitě vzít k renomovanému specialistovi na plastickou chirurgii k vyšetření a včasnému naplánování léčby.
Zdroj: https://znews.vn/be-trai-7-tuoi-mang-chiec-mai-rua-tren-lung-post1661230.html











