Nepředvídané komplikace tetanu

Národní nemocnice pro tropické nemoci nedávno poskytla včasnou péči mužskému pacientovi s tetanem, který na těle nevykazoval žádné známky zranění ani odřenin.

Pacient LV S, 65letý muž z Hai Duongu , neměl žádné předchozí zdravotní problémy a na těle nevykazoval žádné známky zranění ani odřenin.

Nicméně 10 dní před hospitalizací se u pacienta začaly objevovat bolesti v krku, ale bez horečky. Po vyšetření ve zdravotnickém zařízení byla pacientovi diagnostikována akutní faryngitida a byla mu předepsána ambulantní léčba.

Po 6 dnech užívání léků se u pacienta objevily neobvyklé příznaky, jako jsou potíže s otevíráním úst, potíže s mluvením a nechutenství. Rodina si uvědomila zhoršující se příznaky a odvezla ho do zdravotnického zařízení. Tam mu byl diagnostikován tetanus a byl převezen do Národní nemocnice pro tropické nemoci.

Na pohotovosti Národní nemocnice pro tropické nemoci byl pacient v počátečním stavu docela bdělý, bez horečky a záchvatů, ale s omezenou schopností otevřít ústa, pouze asi 1 cm.

Lékaři pacienta vyšetřují.

Je pozoruhodné, že pacient vykazoval výrazně zvýšené svalové napětí (křeče) v břiše a v celém těle. Zejména na mechanickou stimulaci, jako je dotyk, svaly reagovaly silně, což se projevilo křečemi a ztuhlostí. Na základě těchto počátečních příznaků byl pacientovi diagnostikován generalizovaný tetanus. V současné době je pacient sedován a ventilován endotracheální trubicí.

Podle MSc. Nguyen Thanh Banga z pohotovostního oddělení Ústřední nemocnice pro tropické nemoci nebyly u pacienta S. nalezeny žádné vnější rány ani známky traumatu, které by mohly být potenciálním vstupním bodem pro spory tetanu.

Bakterie tetanu se obvykle do těla dostávají otevřenými ranami, zraněními nebo chirurgickými zákroky.

Pokud však pacienti nemohou jasně identifikovat vstupní bod rány, riziko infekce tetanem může stále pramenit z drobných škrábanců vzniklých při předchozí práci nebo každodenních činnostech, kterých si pacient nemusí všimnout, protože tetanus má dlouhou inkubační dobu, takže si pacienti nemusí pamatovat přesnou příčinu.

Existují zprávy o tom, že tetanus se vyskytuje po infekcích ústní dutiny, jako je zubní kaz, extrakce zubu, parodontální absces atd.

V případě pacienta S. máme podezření, že tetanus pochází z ústní dutiny. Navíc ve vzácných případech se bakterie tetanu mohou dostat do těla lézemi nebo infekcemi ve střevech, například chirurgickými řezy během endoskopie nebo drobnými lézemi v žaludku, konečníku nebo řitním otvoru.“

Proto je včasné rozpoznání podezřelých příznaků (progresivní ztuhlost čelisti, svalové křeče) a zavedení vhodných preventivních opatření klíčovými faktory pro ochranu zdraví a prevenci závažné progrese onemocnění.

Doktor Bang doporučuje, aby ti, kteří pracují v zemědělství nebo manuálně a často přicházejí do kontaktu se zemí, byli pravidelně očkováni proti tetanu a při práci přijímali ochranná opatření, aby minimalizovali riziko zranění.

Dále je třeba každou ránu na těle, bez ohledu na to, jak malá je, řádně ošetřit. Hluboké, znečištěné rány by měly být ošetřeny ve zdravotnických zařízeních a otevřené rány by neměly přijít do kontaktu s bahnem nebo nečistotami. Měla by být také zajištěna obecná ústní hygiena.

Pokud se objeví příznaky, jako jsou potíže s otevíráním úst, potíže s mluvením nebo potíže s jídlem, měli by pacienti okamžitě vyhledat lékařské zařízení k vyšetření a včasné diagnóze.