Záchrana dialyzovaného pacienta s akutním infarktem myokardu.

Pětasedmdesátiletá žena podstupující dialýzu málem minula „zlaté okno“ pro léčbu, když její kardiovaskulární příznaky maskovalo chronické onemocnění ledvin.

Paní LTH (75 let, oddělení Ham Rong) byla diagnostikována s terminálním selháním ledvin a již více než dva roky podstupuje dialýzu na oddělení umělé ledviny ve všeobecné nemocnici Hop Luc. V době diagnózy měla hladinu močoviny v krvi až 49 mmol/l, což představovalo významné riziko náhlého úmrtí.

Dne 6. června 2026 pociťovala doma tlak na hrudi a dušnost, a proto se proaktivně vydala do nemocnice na rutinní dialýzu. Na rozdíl od předchozích případů se však její dušnost po skončení dialýzy nezlepšila.

Z obavy ze zhoršujícího se zdravotního stavu požádala o hospitalizaci k monitorování.

Večer téhož dne pacientka pociťovala zvýšenou únavu, progresivně se zhoršující bolest na hrudi, doprovázenou silnou bolestí v epigastrické oblasti. S počátečními příznaky velmi podobnými selhání ledvin doprovázenými respirační tísní byla pacientka přijata na gastroenterologické a respirační oddělení s počáteční diagnózou pneumonie a bilaterálního pleurálního výpotku.

Lékař vyšetřuje pacienta - Foto s laskavým svolením nemocnice.

Výsledky echokardiogramu ukázaly ejekční frakci (EF) pouze 40 % a abnormálně vysoké hladiny srdečního enzymu troponinu. Pacientovi byl diagnostikován akutní infarkt myokardu, srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí, hypertenze a bilaterální pleurální výpotek na pozadí terminálního selhání ledvin, které podstupovalo hemodialýzu.

Pacientovi byla naplánována urgentní koronární intervence, včetně umístění koronárního stentu v kombinaci s multidisciplinární lékařskou léčbou.

Dr. Nguyen Van Cong, přednosta kardiologického oddělení, uvedl, že nejobtížnějším aspektem tohoto případu byl klinický „klam“. Pacienti s dlouhodobým selháním ledvin jsou zvyklí na pocit únavy a dušnosti v důsledku zadržování tekutin, takže když jim srdce signalizuje pomoc s dušností, často to ignorují nebo uvažují pouze o dialýze, která by to kompenzovala.

Mohlo by vás zajímat

Tyto příznaky by mohly být varovnými signály rané fáze cirhózy.Určité příznaky, jako je přetrvávající únava, ztráta chuti k jídlu, žloutenka nebo snadná tvorba modřin, mohou být časnými varovnými signály cirhózy, ale mnoho lidí je často přehlíží.

Rozšíření dávek zdravotního pojištěníHNN - Od 1. července 2026 oficiálně vstoupí v platnost mnoho nových předpisů týkajících se zdravotního pojištění v souladu s novelizovaným zákonem o zdravotním pojištění a vládními nařízeními č. 188/2025/ND-CP a 161/2026/ND-CP. Tyto změny jsou považovány za důležitý krok k rozšíření výhod pro účastníky, snížení zátěže spojené s lékařskými vyšetřeními a náklady na léčbu a k dosažení cíle univerzálního zdravotního krytí.

Úprava cen lékařských služeb v nemocnicích centrální úrovně: Vyvažování zájmů pacientů.Ministerstvo zdravotnictví právě schválilo ceny za lékařská vyšetření a léčebné služby v předních specializovaných nemocnicích v celé zemi. Je to poprvé, co byly do cenové složky lékařských služeb zahrnuty „administrativní náklady“ s cílem přesně a úplně vypočítat poplatky za hospitalizaci ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Dokonce i zvýšené hladiny srdečních enzymů u pacienta v té době by mohly být snadno zaměněny za selhání ledvin způsobující snížené vylučování.

Při rozhodování o umístění stentu musí lékaři závodit s časem, protože tělo, které mnoho let podstupovalo dialýzu, má silně ztvrdlý cévní systém a i malá chyba může pacienta dostat do extrémně nebezpečné situace.

Po zákroku pacient nadále podstupuje dialýzu třikrát týdně a zároveň je pečlivě monitorován v rámci kardiologické a plicní rehabilitace, aby se minimalizovalo riziko přetížení oběhu.

Díky včasnému odhalení a léčbě se stav pacienta výrazně zlepšil. Pleurální výpotek zcela ustoupil, bolest na hrudi a dušnost zmizely a krevní tlak a vitální funkce se vrátily na bezpečnou úroveň.

Dr. Nguyen Van Cong zdůraznil, že chronické onemocnění ledvin a kardiovaskulární onemocnění spolu úzce souvisí. Když funkce ledvin delší dobu klesá, postupně se poškozuje i cévní systém, což zvyšuje riziko infarktu myokardu, srdečního selhání a mrtvice.

Pacienti s chronickým onemocněním ledvin by měli podstupovat pravidelné kardiovaskulární screeningy, dodržovat dietu s nízkým obsahem soli, kontrolovat příjem tekutin, udržovat vhodnou fyzickou aktivitu a docházet na následné kontroly dle plánovaného termínu, aby včas odhalili nebezpečné kardiovaskulární příhody.

Pacienti podstupující dialýzu by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, pokud se u nich objeví některý z následujících příznaků:

• Bolest nebo tlak na hrudi, dokonce i mírná bolest na hrudi.

• Dušnost se po dialýze nezlepšila.

Spojené státy - Vietnam: Nepropásněte

Vietnam povzbuzuje americké firmy k rozšíření investic do vyspělých technologií.Ráno 26. června v sídle vlády přijal místopředseda vlády Ho Quoc Dung pana Jeffa Place, ředitele dodavatelského řetězce společnosti Coherent Group (USA). Během setkání místopředseda vlády potvrdil, že Vietnam povzbuzuje americké podniky k rozšíření investic, zejména v oblasti high-tech, inovací a polovodičového průmyslu.

Povzbuzovat americké firmy k rozšíření investic do high-tech odvětví.Místopředseda vlády Ho Quoc Dung uvedl, že Vietnam vítá, aby americké firmy pokračovaly v rozšiřování svých aktivit ve Vietnamu, zejména v technologicky vyspělých odvětvích a sektorech s vysokou přidanou hodnotou.

Vietnam a Spojené státy posilují spolupráci při řešení následků války.VTV.vn - Generální tajemník a prezident To Lam přijal 22. června úřadujícího tajemníka amerického námořnictva Hung Caa.

• Neobvyklá únava, odlišná od obvyklých příznaků.

• Úzkost, palpitace nebo snížená fyzická zdatnost.

>>> Čtenáři jsou zváni ke shlédnutí videa: Lidé budou brzy moci absolvovat bezplatné pravidelné zdravotní prohlídky v hodnotě přibližně 350 000 VND za návštěvu:

Zdroj: https://khoahocdoisong.vn/cuu-benh-nhan-chay-than-mac-nhoi-mau-co-tim-cap-post2149104625.html