Účinná léčba režimem se 4 léky

Elektronické noviny Dan Tri informovaly 9. května 2025 o článku „Žaludeční vředy způsobené HP rezistentní na léky: Účinná léčba režimem se 4 léky“. Abychom zákazníkům poskytli aktuální informace, citujeme obsah z novin Dan Tri, který jim poskytneme.

Citovat celý článek

Jedním z důvodů, proč se žaludeční onemocnění nevyléčí, je rezistence bakterií HP na antibiotika. Proto je při léčbě tohoto onemocnění důležitá aktualizace léčebného režimu.

Bakterie Helicobacter pylori (HP) je jednou z hlavních příčin peptických vředů a je také faktorem vedoucím k riziku gastrointestinálního krvácení, dokonce i rakoviny žaludku. Ve Vietnamu je míra infekce HP přibližně 70–80 % v závislosti na každé studii a ne všechny případy infekce HP vyžadují léčbu. Případy, které vyžadují léčbu, jsou případy infekce HP doprovázené příznaky onemocnění žaludku a poškození žaludku, jako je zánět, vředy, nebo případy s rizikovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku.

Léčba bakterií HP však dnes není jednoduchý příběh. Bakterie HP byly v minulosti od roku 2000 velmi citlivé na antibiotika, takže se snadno ničily. V dnešní době je situace s rezistencí na antibiotika ve Vietnamu velmi vysoká, takže léčba za účelem zničení HP je stále obtížnější.

Případ pacientky Nguyen Thi V. (54 let, Hanoj ) je jasnou ukázkou rezistence bakterií HP na léky. Dne 16. července 2024 se paní V. dostavila na gastroenterologické oddělení Mezinárodní všeobecné nemocnice Thu Cuc s tupou bolestí v epigastrické oblasti, nadýmáním, bez horečky a bez zvracení.

Při vyšetření lékař zjistil vřed v oblasti malé křiviny žaludku o velikosti 1,5 cm s krevní sraženinou a krvácením a pozitivním testem na bakterie HP. V případě paní V. se jedná o infekci HP doprovázenou těžkým vředem, proto je nutné vřed léčit spolu s eradikací HP. V Mezinárodní všeobecné nemocnici Thu Cuc lékaři vřed ošetřili, aby zastavili krvácení, nicméně paní V. si přála být převezena do jiné nemocnice k pokračování léčby.

Výsledky endoskopie paní V. z července 2024 - vřed malého zakřivení s gastrointestinálním krvácením

Zástupce Mezinárodní všeobecné nemocnice Thu Cuc uvedl, že v jiné nemocnici, kam byla paní V. převezena, byla paní V. po dobu 14 dnů podána tříléková léčba zahrnující PPI, Klacid a Amoxicilin, ale její příznaky se významně nezlepšily. V říjnu 2024 se paní V. vrátila do Mezinárodní všeobecné nemocnice Thu Cuc na opětovné vyšetření. Po vyšetření lékaři zjistili, že starý vřed se nezahojil, je stále oteklý a má mnoho pseudomembrán a výsledek HP testu je stále pozitivní. Jedná se o typický případ, který ukazuje selhání léčebného režimu v důsledku rezistentních HP bakterií.

Výsledky endoskopie paní V. z října 2024: Vřed je stále přítomen.

Použití 4-lékového režimu v léčbě HP bakterií rezistentních na léky

Po posouzení stavu paní V. předepsala Mezinárodní všeobecná nemocnice Thu Cuc paní V. nový léčebný režim, který zahrnoval 4 léky: PPI + Bismut + Tetracyklin + Metronidazol po dobu 14 po sobě jdoucích dnů. Paní V. dodržovala léčbu dle pokynů. Po dokončení léčby nepříjemné příznaky, jako jsou bolesti břicha, nadýmání a nevolnost, zmizely, zlepšila se jí chuť k jídlu a výrazně se zlepšil i spánek. 20. března, při opětovném endoskopickém vyšetření, byl žaludeční vřed zahojen, nebyl přítomen žádný otok ani pseudomembrana. Zároveň byl HP test negativní.

Lékař vyšetřuje a konzultuje pacienta

Generální tajemník Vietnamské gastroenterologické asociace, docent Dr. Vu Van Khien, který je zároveň zástupcem ředitele pro gastrointestinální endoskopii v Mezinárodní všeobecné nemocnici Thu Cuc a viceprezidentem Vietnamské gastroenterologické asociace, uvedl, že v roce 2022 dosáhla Vietnamská gastroenterologická asociace konsensu ohledně diagnostiky a léčby eradikace HP s doporučením používat režim se 4 léky obsahujícími bismut. „Konkrétně u tohoto pacienta jsme po dobu 14 dnů použili režim se 4 léky obsahujícími bismut a výsledky byly vynikající. Vřed se zahojil a bakterie HP byly eradikovány,“ uvedl.

Výsledky endoskopie paní V. z března 2025: Vřed se zahojil.

Docent Dr. Vu Van Khien dodal, že podle doporučení Vietnamské gastroenterologické asociace i celého světa je nutné při použití léčebného režimu zvážit míru rezistence na klarithromycin v obytných oblastech nad 20 %. V současné době rezistence HP ve Vietnamu roste (rezistence na klarithromycin: 34 %, rezistence na metronidazol: 70 %), takže třílékový režim (PPI + amoxicilin a Klacid) snižuje účinnost eradikace HP a způsobuje nehojení vředů. Vietnamská gastroenterologická asociace doporučuje v případech selhání léčby prioritně používat 4lékový režim obsahující vizmut.

Moderní technologie kolonoskopie v Thu Cuc TCI

Mezinárodní všeobecná nemocnice Thu Cuc je jednou z průkopnických nemocnic v modernizaci nejnovějších domácích i zahraničních léčebných režimů zejména v léčbě HP a obecně onemocnění trávicího traktu, aby byla zajištěna optimální účinnost léčby a minimalizována rezistence na léky. Docent Khien uvedl, že většina zde léčených pacientů je po období aktivní léčby standardními mezinárodními režimy úspěšná. Existují však i někteří pacienti, kteří na klasický léčebný režim nereagují kvůli silné rezistenci na léky a lékaři jim předepíší pokračování v nových specifických režimech.

Zdravotní systém Thu Cuc TCI je důvěryhodným místem pro vyšetření a léčbu onemocnění trávicího ústrojí, které sdružuje tým vysoce specializovaných lékařů a moderní endoskopickou technologii. Více informací naleznou čtenáři na adrese:

Webové stránky: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Konzultační linka: 1900 55 88 92

Zdroj: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/