Účinná léčba režimem se 4 léky.

Internetové noviny Dan Tri publikovaly 9. května 2025 článek s názvem „Žaludeční vředy způsobené rezistentní bakterií H. pylori: Účinná léčba čtyřkombinací“. Pro informaci našich čtenářů citujeme obsah z novin Dan Tri.

Citujte celý obsah článku.

Jedním z důvodů, proč je léčba žaludečních onemocnění často obtížná, je rozvoj rezistence bakterie H. pylori na antibiotika. Proto je při léčbě tohoto onemocnění zásadní aktualizace léčebných protokolů.

Bakterie Helicobacter pylori (HP) jsou jednou z hlavních příčin peptických vředů a také přispívají k riziku gastrointestinálního krvácení a dokonce i rakoviny žaludku. Ve Vietnamu je míra infekce HP přibližně 70–80 %, v závislosti na studii, a ne všechny případy infekce HP vyžadují léčbu. Léčba je nutná v případech infekce HP doprovázené příznaky onemocnění žaludku a poškozením žaludku, jako je zánět, vředy, nebo v případech s rizikovými faktory, které zvyšují pravděpodobnost rakoviny žaludku.

Léčba infekce H. pylori však dnes není jednoduchá záležitost. Dříve, od roku 2000, byl H. pylori velmi citlivý na antibiotika a snadno se eradikoval. Dnes je však rezistence na antibiotika ve Vietnamu velmi vysoká, což eradikaci H. pylori stále více ztěžuje.

Případ pacientky Nguyen Thi V. (54 let, Hanoj ) je jasným příkladem antibiotické rezistence bakterie H. pylori. Dne 16. července 2024 se paní V. dostavila na gastroenterologické oddělení Mezinárodní všeobecné nemocnice Thu Cuc s tupou bolestí v epigastrické oblasti, nadýmáním, bez horečky a bez zvracení.

Při vyšetření lékař zjistil 1,5cm vřed v oblasti malé kurvatury žaludku s krevní sraženinou a aktivním krvácením a také pozitivní test na bakterii Helicobacter pylori (H. pylori). V případě paní V. se jedná o závažnou infekci H. pylori doprovázenou vředem, proto je nutná léčba vředu a eradikace H. pylori. V Mezinárodní všeobecné nemocnici Thu Cuc lékaři vřed ošetřili, aby zastavili krvácení; paní V. však požádala o převoz do jiné nemocnice k další léčbě.

Výsledky endoskopie paní V. z července 2024 – vřed v oblasti malé kurvatury s aktivním gastrointestinálním krvácením.

Zástupci Mezinárodní všeobecné nemocnice Thu Cuc uvedli, že v druhé nemocnici, kam byla paní V. převezena, byla po dobu 14 dnů léčena tříletou lékovou terapií zahrnující inhibitory protonové pumpy (PPI), Klacid a amoxicilin, ale její příznaky se významně nezlepšily. V říjnu 2024 se paní V. vrátila do Mezinárodní všeobecné nemocnice Thu Cuc na následné vyšetření. Po vyšetření lékaři zjistili, že starý vřed se nezahojil, je stále oteklý a má mnoho pseudomembrán. Test na H. pylori navíc stále vykazoval pozitivní výsledek. Jedná se o typický případ demonstrující selhání léčebných režimů v důsledku rezistentní bakterie H. pylori.

Výsledky endoskopie paní V. z října 2024: Vřed je stále přítomen.

Použití čtyřlékového režimu v léčbě rezistentní infekce H. pylori.

Po posouzení stavu paní V. jí Mezinárodní všeobecná nemocnice Thu Cuc předepsala nový léčebný režim sestávající ze čtyř léků: inhibitorů protonové pumpy (PPI), bismutu, tetracyklinu a metronidazolu, který užívala po dobu 14 po sobě jdoucích dnů. Paní V. přesně dodržovala léčebné pokyny. Na konci kúry zmizely nepříjemné příznaky, jako jsou bolesti břicha, nadýmání a nevolnost, zlepšila se jí chuť k jídlu a výrazně se zlepšil i spánek. 20. března kontrolní endoskopie ukázala, že se žaludeční vřed zahojil, bez otoků a pseudomembrány. Současně byl výsledek testu na H. pylori negativní.

Lékař pacienta vyšetří a poradí.

Podle docenta Dr. Vu Van Khiena, generálního tajemníka Vietnamské gastroenterologické asociace, který je zároveň zástupcem ředitele pro gastrointestinální endoskopii v Mezinárodní všeobecné nemocnici Thu Cuc a viceprezidentem Vietnamské gastroenterologické asociace, dosáhla asociace v roce 2022 konsensu ohledně diagnostiky a léčby eradikace H. pylori a doporučila použití 4lékového režimu obsahujícího vizmut. „Speciálně u tohoto pacienta jsme používali 4lékový režim obsahující vizmut po dobu 14 dnů a výsledky byly vynikající. Vřed se zahojil a bakterie H. pylori byly eradikovány,“ uvedl.

Výsledky endoskopie paní V. z března 2025: Vřed se zahojil.

Docent Dr. Vu Van Khien dodal, že podle doporučení Vietnamské gastroenterologické asociace a celého světa by měly být léčebné režimy přehodnoceny, pokud míra rezistence na klarithromycin v populaci přesáhne 20 %. V současné době míra rezistence H. pylori ve Vietnamu roste (rezistence na klarithromycin: 34 %, rezistence na metronidazol: 70 %), takže třílékové režimy (PPI + amoxicilin a Klacid) mají sníženou účinnost při eradikaci H. pylori a zabraňují hojení vředů. Vietnamská gastroenterologická asociace doporučuje v případech selhání léčby používat 4lékový režim obsahující bismut jako preferovanou možnost.

Moderní technologie gastroskopie a kolonoskopie v Thu Cúc TCI

Mezinárodní všeobecná nemocnice Thu Cuc je jednou z průkopnických nemocnic v aktualizaci nejnovějších léčebných protokolů z domácích i mezinárodních zdrojů pro infekci H. pylori a obecně pro onemocnění trávicího ústrojí, aby byla zajištěna optimální účinnost léčby a minimalizována rezistence na léky. Docent Khien uvedl, že většina zde léčených pacientů má pozitivní výsledky po jednom cyklu intenzivní léčby s použitím mezinárodně standardizovaných protokolů. Ve výjimečných případech však některým pacientům, kteří nereagují na klasické léčebné protokoly kvůli silné rezistenci na léky, lékaři předepíší nové, specifické protokoly.

Zdravotní systém Thu Cúc TCI je důvěryhodným místem pro vyšetření a léčbu onemocnění trávicího ústrojí, které spojuje tým vysoce kvalifikovaných lékařů a moderní endoskopickou technologii. Více informací naleznete na adrese:

Webové stránky: https://benhvienthucuc.vn/noi-soi-tieu-hoa-ung-dung-cong-nghe-dot-pha/

Zákaznická linka: 1900 55 88 92

Zdroj: https://benhvienthucuc.vn/718492-2/