Přispívání ke zlepšení kvality populace.

Dr. Nguyen Tien Nhut, specialista I. úrovně - vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení nemocnice Lam Dong II, vede matky v nemocnici péčí o novorozence.

Prováděcím rozhodnutím předsedy vlády č. 1999/QD-TTg ze dne 7. prosince 2020, kterým se schvaluje Program rozšíření screeningu, diagnostiky a léčby některých prenatálních a neonatálních onemocnění do roku 2030 (dále jen „Program 1999“), dosáhly provincie a města určitých výsledků: míra těhotných žen účastnících se prenatálního screeningu a míra novorozenců účastnících se neonatálního screeningu se rok od roku zvyšuje. Míra prenatálního screeningu u všech čtyř onemocnění (talasemie, Downův syndrom, Patauův syndrom, Edwardsův syndrom) a neonatálního screeningu u všech pěti onemocnění (vrozená hypotyreóza, deficit G6PD, vrozená hyperplazie nadledvin, vrozená porucha sluchu, vrozená srdeční vada) však dosud nedosáhla stanoveného cíle.

Aby bylo možné získat komplexní informace o síti prenatálního a neonatálního screeningu, diagnostiky a léčby pro řízení programu z roku 1999, požádalo populační oddělení Ministerstva zdravotnictví krajské a ústředně spravované městské odbory o spolupráci při poskytování informací o počtu zdravotnických zařízení v každém okrese a městě, která jsou schopna poskytovat prenatální screeningové služby pro všechna čtyři vrozená onemocnění a poruchy zahrnutá v základním balíčku služeb; včetně veřejných a soukromých zdravotnických zařízení (pokud existují). Požaduje se také počet zdravotnických zařízení v každém okrese a městě, která jsou schopna poskytovat neonatální screeningové služby pro všech pět vrozených onemocnění a poruch zahrnutých v základním balíčku služeb; včetně veřejných a soukromých zdravotnických zařízení (pokud existují). Pro kraje a města, která dosud nezavedla prenatální screening pro všechna čtyři vrozená onemocnění a novorozenecký screening pro všech pět vrozených onemocnění zahrnutých v základním balíčku služeb, jak je stanoveno v rozhodnutí ministra zdravotnictví č. 3845/QD-BYT ze dne 11. srpna 2021, je požadována podrobná zpráva: Konkrétně uveďte vrozená onemocnění zahrnutá v základním balíčku služeb, která nebyla prenatálně ani novorozenecky screenována; obtíže, překážky, příčiny a navrhovaná řešení a opatření k jejich překonání.

Dr. Nguyen Tien Nhut, vedoucí porodnicko-gynekologického oddělení v nemocnici Lam Dong II, uvedl: „Všechny těhotné ženy, které přicházejí na prenatální prohlídky do nemocnice, jsou informovány a podstupují krevní screening od prvních tří měsíců těhotenství. Na základě výsledků testů periferní krve vyřazujeme těhotné ženy s nejvyššími rizikovými faktory, zejména anémií a podezřením na talasemii. Těmto těhotným ženám bude doporučeno, aby nechaly své manžele (otce dětí) vyšetřit. Pokud manžel vykazuje známky anémie nebo je u něj podezření na talasemii, bude těmto párům doporučeno, aby navštívily specializované hematologické centrum pro specifičtější screening a diagnózu. V nemocnici Lam Dong II se screening na talasemii potýká s obtížemi, jako jsou: těhotné ženy nemají dostatečné znalosti o této nemoci; a diagnóza talasemie vyžaduje hloubkové genetické testování, které nemocnice v současné době nemůže provádět, pouze screening těhotných žen s rizikem.“ „Výsledky byly vysoké a pacientky následně dostaly doporučení a nasměrovaly je do specializovanějších center. Proto navrhujeme, aby klinika doplnila své vzdělávací materiály založené na zobrazovacích metodách s cílem zvýšit povědomí těhotných žen a zavedla neinvazivní prenatální screening, včetně genetického testování. Nemocnice Lam Dong II již poskytla bezplatný screening novorozenců pomocí vzorků krve z paty, který se zaměřuje na 5 metabolických onemocnění.“

Účelem screeningu je pomoci párům mít zdravé děti, které jsou schopné se dobře rozvíjet jak fyzicky, tak psychicky. Zabraňuje ekonomické zátěži rodin a společnosti spojené s výchovou dětí s nemocemi nebo vrozenými vadami, které jsou v současnosti moderní medicínou neléčitelné.

Prenatální screening zahrnuje ultrazvukové vyšetření plodu a krevní testy prováděné u matky, dokud je plod ještě v děloze, aby se zjistilo, zda je plod normální. Účelem prenatálního screeningu je odhalit včasné příznaky onemocnění u plodu, dokud je ještě v děloze, což umožňuje včasný zásah nebo rozhodnutí o ukončení těhotenství u plodů s genetickými onemocněními nebo vrozenými vadami, které nelze léčit léky.

Novorozenecký screening (po narození) zahrnuje ultrazvukové a krevní testy novorozenců, které zjišťují, zda nemají nějaká onemocnění nebo zda jsou jinak zdraví. Účelem novorozeneckého screeningu je odhalit včasné příznaky endokrinních, metabolických nebo genetických poruch u novorozenců, což umožňuje včasnou léčbu, aby se mohli v pozdějším životě normálně fyzicky i psychicky vyvíjet.

Kritéria a načasování prenatálního screeningu: Těhotné ženy s některou z následujících anamnéz mají velmi vysoké riziko porodu dítěte s vrozenými vadami nebo genetickými poruchami: Potrat v předchozích těhotenstvích; narození mrtvého dítěte v předchozích těhotenstvích; předchozí narození dítěte s vrozenými vadami nebo genetickými poruchami, jako je Downův syndrom, Edwardsův syndrom atd.; rodinná anamnéza vrozených vad nebo genetických poruch; předchozí a současná expozice toxickým látkám (herbicidy, pesticidy, kouření, záření, chřipka během těhotenství atd.); starší těhotné ženy (nad 35 let), manželé starší 55 let; manželé vystavení toxickým látkám (záření, toxické chemikálie). Kromě těhotných žen s vysokým rizikem by se screeningu měly účastnit i ženy s nižším rizikem, protože nízké riziko neznamená absenci těchto onemocnění. Statistiky ukazují, že vrozené vady tvoří 3 % dětí.

Načasování prenatálních screeningových testů: Fetální ultrazvuk, ideálně mezi 11. a 14. týdnem. Pokud je nuchální translucence plodu větší než 3 mm, měly by být provedeny další biochemické testy krve matky; pokud existují jakékoli podezření na příznaky, měla by být pro potvrzení provedena biopsie choriových klků nebo amniocentéza (v 16. týdnu).

Harmonogram screeningu novorozenců: Všem novorozencům ve věku 36–48 hodin je nutné k screeningu odebrat dvě kapky krve z paty. U předčasně narozených dětí se vzorky krve odebírají sedm dní po narození. Vzorky krve odebírá nemocniční zdravotnický personál. Po odběru jsou vzorky odeslány k vyšetření do nemocnice Tu Du. Pokud se zjistí, že dítě je nemocné, nemocnice informuje rodinu o výsledcích a nasměruje ji k včasnému vyhledání léčby, a to do druhého týdne. Děti, které dostanou včasnou léčbu, se budou vyvíjet normálně jako ostatní děti.

Zdroj: https://baolamdong.vn/xa-hoi/202504/gop-phan-nang-cao-chat-luong-dan-so-b806bae/