Selhání ledvin ve dvacátých letech

Hanoj: Jednadvacetiletá dívka šla do nemocnice na vyšetření kvůli glomerulonefritidě, jaterní enzymy 13krát vyšší než obvykle, příčinou byl zvyk nepřetržitého pití alkoholu.

Dr. Nguyen Van Thanh z interní kliniky Lékařské univerzity v Hanoji držela v ruce výsledky testů dívky a byla překvapena, protože její jaterní a ledvinové ukazatele byly na alarmující úrovni. Pacientka se však tvářila klidně a uvedla, že to věděla z mnoha předchozích vyšetření. Odmítla všechny lékařovy otázky a pouze uvedla, že „důvodem je, že denně pije alkohol a potřebuje léčbu“.

„Uprostřed životních tlaků a pokušení mnoha mladým lidem chybí odvaha a směr a platí za to vlastním zdravím,“ řekl lékař při vyprávění výše uvedeného případu a dodal, že stále více mladých lidí trpí chronickým selháním ledvin, a to i v konečné fázi. V této době jsou pacienti nuceni podstupovat pravidelnou dialýzu i přes svůj nízký věk.

Stejně jako sedmnáctiletá studentka nechodila na pravidelné zdravotní prohlídky. Asi tři měsíce před přijetím do nemocnice měla bolesti kloubů obou rukou a silné vypadávání vlasů, poté se postupně zvyšoval otok celého těla, málo močila, měla únavu, kašel a dýchací potíže. Při přijetí byla pacientce diagnostikována těžká selhání ledvin v důsledku akutního záchvatu systémového lupus erythematodes (autoimunitní onemocnění časté u mladých žen) doprovázeného srdečním selháním, komplikacemi zápalu plic a těžkou anémií.

Lékaři museli provést transfuze krve, použití antibiotik, provést akutní filtraci krve a poté plazmatickou výměnu, aby zpomalili progresi onemocnění. Pacient však na léky reagoval špatně, což vyžadovalo podpůrnou filtraci krve a dlouhodobé užívání imunosupresiv. Tento stav netrval dlouho a pacient musel podstupovat pravidelné filtrace krve, aby se udržel při životě, nebo čekat na transplantaci ledvin.

V jiném případě šel dvacetiletý muž k lékaři, protože se při jídle cítil unavený, bledý a měl nevolnost. Pacientovi byla diagnostikována terminální fáze selhání ledvin v důsledku chronické glomerulonefritidy a musel mu být zaveden intravenózní katétr pro urgentní dialýzu. Poté mu lékař provedl arteriovenózní zkrat v zápěstí pro pravidelnou hemodialýzu, což ho donutilo žít zcela závislý na „strojové ledvině“, dokud nedostal transplantaci ledviny.

Lékaři provádějí biopsii ledvin a kontrolují funkci ledvin pacientů. Foto: Poskytl lékař

Onemocnění ledvin a chronické selhání ledvin představují zátěž pro sektor zdravotní péče i pro rodiny postižených. Průzkum Inside CKD v 11 zemích ukazuje, že roční náklady na chronické onemocnění ledvin dosahují až miliard USD, což představuje 2,4–7,5 % ročních výdajů na zdravotnictví. Obzvláště vysoké jsou náklady na léčbu chronického onemocnění ledvin v konečném stádiu, ať už jde o dialýzu nebo substituční terapii ledvin.

Statistiky Světové nefrologické společnosti odhadují, že přibližně tři miliony lidí žijí na dialýze (včetně hemodialýzy nebo peritoneální dialýzy) a transplantaci ledvin. Zejména u mladých lidí a lidí v produktivním věku s tímto onemocněním je vysoký počet osob a má tendenci se zvyšovat.

Vietnam eviduje více než 10 milionů lidí s chronickým onemocněním ledvin. Roční incidence nových případů chronického onemocnění ledvin je přibližně 8 000 lidí, 800 000 pacientů potřebuje dialýzu, což představuje 0,1 % populace. Vietnam má však pouze 5 500 dialyzačních přístrojů, které obsluhují 33 000 pacientů. Míra úmrtnosti na toto onemocnění se řadí na 8. místo mezi 10 hlavními příčinami úmrtí.

Dr. Nguyen Van Tuyen, vedoucí oddělení nefrologie a urologie všeobecné nemocnice Duc Giang, uvedl, že za posledních 5 let se počet mladých pacientů s chronickým onemocněním ledvin v konečném stádiu, kteří vyžadují pravidelnou dialýzu, zvýšil přibližně o 5–10 %. Mnoho případů je náhodně zjištěno na základě nejasných příznaků, jako je únava, ztráta chuti k jídlu a nevolnost.

„Když jsem šel k lékaři, zjistil jsem, že mám těžké selhání ledvin, dokonce v konečném stádiu selhání ledvin, které vyžaduje dialýzu k udržení života,“ řekl lékař.

V současné době se na tomto místě léčí přibližně 130 pacientů podstupujících periodickou dialýzu, rozdělených do 4 směn. Z nich je 30–40 % pacientů mladších 40 let, dokonce i 30 let, nebo mladých, zdravých lidí, kteří nejsou závislí na alkoholu a líní cvičit.

„Tato realita je opakem rozvinutých zemí, protože hlavními příčinami chronického selhání ledvin jsou vysoký krevní tlak a cukrovka,“ řekl Dr. Thanh. Ve Vietnamu jsou příčinami selhání ledvin často glomerulární onemocnění, močové kameny, infekce, zneužívání léků na předpis nebo nevědecký životní styl. Průměrný věk lidí s chronickým onemocněním ledvin ve Vietnamu je proto mnohem nižší než v rozvinutých zemích.

Chronické selhání ledvin je navíc tiché onemocnění, bez příznaků, takže pacienti v raných stádiích nemusí vykazovat žádné příznaky. Pokud se příznaky objeví, jsou často v pozdních stádiích, což vede k obtížné a méně účinné léčbě.

Zejména nevědecký životní styl, jako je nedostatek pohybu, nedostatek spánku, špatná hygiena a nedostatek pití vody, jsou také příčinou selhání ledvin. Pravidelné zadržování moči, zneužívání alkoholu, kouření, konzumace slaných jídel, nadměrné konzumace masa, nadměrné konzumace cukru a sladkostí, konzumace mastných jídel, konzumace zpracovaných potravin, obezita a bezohledné užívání léků také způsobují selhání ledvin.

Mnoho mladých lidí trpí terminálním selháním ledvin z neznámé příčiny, což představuje tlak na systém zdravotní péče a společnost. Foto: Poskytla nemocnice

Aby se zabránilo této nemoci, lidé musí praktikovat zdravý životní styl. Každý, včetně mladých lidí, by měl mít vyváženou stravu, pít dostatek vody, vyhýbat se slaným jídlům, omezit rychlé občerstvení a zneužívat alkoholické nápoje.

Zákaz kouření, denní cvičení v závislosti na individuálním zdravotním stavu. Vyhýbejte se bezohlednému užívání léků, zejména volně prodejných léků a bylinných přípravků neznámého původu.

Lidé s akutními onemocněními, jako jsou infekce dýchacích cest, kožní infekce, infekce močových cest, a také s dobře kontrolovanými chronickými onemocněními, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, dyslipidémie, malignity, autoimunitní onemocnění a močové kameny, musí sledovat svůj zdravotní stav, aby předešli onemocnění.

Podle Dr. Thanha může pouhý krevní test k ověření funkce ledvin, kompletní analýza moči a ultrazvuk močového systému včas odhalit chronické selhání ledvin. Lidé by měli alespoň jednou ročně proaktivně podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky a screening onemocnění ledvin, zejména rizikové skupiny, jako jsou starší lidé, lidé s nadváhou nebo obezitou, lidé s cukrovkou, vysokým krevním tlakem, kardiovaskulárními onemocněními a autoimunitními onemocněními, jako je systémový lupus erythematodes, sklerodermie a revmatoidní artritida.

V současné době neexistuje lék na chronické selhání ledvin. V pozdních stádiích jsou pacienti nuceni podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledviny.

„V této době je život pacienta téměř svázán s nemocnicí a vysokými náklady,“ řekl lékař.

Thuy An

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html