Selhání ledvin ve dvacátých letech

Hanoj ​​– Jednadvacetiletá dívka šla do nemocnice na vyšetření kvůli glomerulonefritidě a 13krát vyšším hladinám jaterních enzymů oproti normálu, příčinou byl její zvyk neustále pít alkohol.

Dr. Nguyen Van Thanh z katedry všeobecného interního lékařství na Lékařské univerzitě v Hanoji držela v ruce výsledky dívčiných testů a byla překvapena alarmujícími hodnotami jaterních a ledvinových funkcí. Pacientka se však zdála být docela klidná a uvedla, že to věděla z předchozích vyšetření. Odmítla odpovědět na jakékoli lékařské otázky a pouze uvedla: „Důvodem je, že každý den piji alkohol a žádám o léčbu.“

„Uprostřed životních tlaků a pokušení mnoha mladým lidem chybí odolnost a směr, a platí za to vlastním zdravím,“ uvedl lékař a zmínil výše uvedený případ. Dodal, že stále více mladých lidí trpí chronickým onemocněním ledvin, a to i v konečném stádiu. V tomto bodě jsou pacienti nuceni podstoupit dialýzu i přes svůj nízký věk.

Stejně jako sedmnáctiletá studentka nepodstupovala pravidelné zdravotní prohlídky. Asi tři měsíce před hospitalizací se u ní objevily bolesti kloubů v obou rukou a výrazná ztráta vlasů, následované progresivně se zvyšujícím generalizovaným otokem, sníženým močením, únavou, kašlem a dušností. Při přijetí byla pacientka diagnostikována s těžkým selháním ledvin v důsledku akutní exacerbace systémového lupus erythematodes (běžného autoimunitního onemocnění u mladých žen) doprovázeného srdečním selháním, komplikacemi zápalu plic a těžkou anémií.

Lékaři museli podávat krevní transfuze, antibiotika, urgentní dialýzu a plazmatickou výměnu, aby zpomalili progresi onemocnění. Pacient však na léky reagoval špatně, vyžadoval podpůrnou dialýzu a dlouhodobé užívání imunosupresiv. Tato situace nemohla být dlouhodobě udržitelná a pacient musel podstupovat pravidelné dialýzy, aby si udržel život, nebo čekat na transplantaci ledvin.

V jiném případě dvacetiletý muž vyhledal lékařskou pomoc kvůli únavě, bledosti a nevolnosti po jídle. Diagnóza odhalila terminální selhání ledvin v důsledku chronické glomerulonefritidy, které vyžadovalo zavedení intravenózního katétru pro urgentní dialýzu. Následně mu lékaři provedli arteriovenózní píštěl v zápěstí, aby zajistili cyklickou hemodialýzu, což ho donutilo stát se zcela závislým na „přístrojové ledvině“, dokud nebyla možná transplantace ledviny.

Lékaři provádějí u pacientů biopsie ledvin a kontrolují jejich funkci. Foto: Poskytli lékaři .

Onemocnění ledvin a chronické selhání ledvin představují zátěž pro systém zdravotní péče i pro rodiny postižených. Průzkum Inside CKD v 11 zemích odhalil, že roční náklady na chronické onemocnění ledvin dosahují miliard USD, což představuje 2,4–7,5 % ročních výdajů na zdravotní péči. Náklady na léčbu chronického onemocnění ledvin v konečném stádiu, zejména na dialýzu a transplantaci ledvin, jsou obzvláště vysoké.

Statistiky Světové nefrologické společnosti odhadují, že přibližně tři miliony lidí jsou v současné době odkázány na dialýzu (včetně hemodialýzy nebo peritoneální dialýzy) a transplantaci ledvin k udržení svého života. Pozoruhodné je, že podíl mladých lidí, kteří jsou stále v produktivním věku a trpí touto nemocí, je vysoký a má rostoucí tendenci.

Vietnam má přes 10 milionů lidí trpících chronickým onemocněním ledvin. Roční incidence nových případů chronického onemocnění ledvin je přibližně 8 000, přičemž 800 000 pacientů potřebuje dialýzu, což představuje 0,1 % populace. Vietnam má však pouze 5 500 dialyzačních přístrojů, které obsluhují 33 000 pacientů. Toto onemocnění se řadí na osmé místo mezi deset nejčastějších příčin úmrtí.

Dr. Nguyen Van Tuyen, vedoucí nefrologického a urologického oddělení ve všeobecné nemocnici Duc Giang, uvedl, že za posledních 5 let se počet mladých pacientů s chronickým onemocněním ledvin v konečném stádiu, kteří vyžadují pravidelnou dialýzu, zvýšil přibližně o 5–10 %. Mnoho případů je zjištěno náhodně na základě nenápadných příznaků, jako je únava, ztráta chuti k jídlu a nevolnost.

„Když šli na kontrolu, zjistili u nich těžké selhání ledvin, dokonce v konečném stádiu, které k přežití vyžaduje dialýzu,“ řekl lékař.

V současné době toto zařízení léčí přibližně 130 dialyzovaných pacientů, kteří jsou rovnoměrně rozděleni do 4 skupin. Z nich je 30–40 % osob mladších 40 let, někteří i 30 let, nebo mladých, zdravých jedinců, kteří nejsou závislí na alkoholu ani drogách a mají tendenci k sedavému způsobu života.

„To je opak toho, co se děje v rozvinutých zemích, kde jsou hlavními příčinami chronického onemocnění ledvin hypertenze a cukrovka,“ řekl Dr. Thanh. Ve Vietnamu jsou však příčinami selhání ledvin často glomerulonefritida, močové kameny, infekce, zneužívání léků nebo nezdravý životní styl. Proto je průměrný věk lidí s chronickým onemocněním ledvin ve Vietnamu mnohem nižší než v rozvinutých zemích.

Chronické onemocnění ledvin navíc postupuje tiše, často bez příznaků, takže pacienti v raných stádiích nemusí vykazovat žádné příznaky. V době, kdy se příznaky objeví, je onemocnění obvykle v pozdějších stádiích, což ztěžuje léčbu a činí ji méně účinnou.

Zejména k selhání ledvin přispívají nezdravý životní styl, jako je nedostatek pohybu, nedostatek spánku, špatná hygiena a nedostatek pití vody. Selhání ledvin může také způsobit časté zadržování moči, zneužívání alkoholu a tabáku, konzumace slaných jídel, nadměrná konzumace masa, nadměrná konzumace cukru a sladkostí, konzumace tučných jídel, konzumace zpracovaných potravin, obezita a nekontrolované užívání léků.

U mnoha mladých lidí se rozvíjí terminální selhání ledvin z neznámé příčiny, což zatěžuje systém zdravotní péče a společnost. (Foto: Poskytla nemocnice)

Aby se zabránilo nemocem, lidé si musí osvojit zdravý životní styl. Každý, včetně mladých lidí, by měl mít vyváženou stravu, pít dostatek vody, vyhýbat se slaným jídlům, omezit rychlé občerstvení a nadměrné konzumaci alkoholu.

Vyhněte se kouření a věnujte se dennímu cvičení podle svého individuálního zdravotního stavu. Vyhýbejte se bezohlednému užívání léků, zejména volně prodejných léků a bylinných přípravků neznámého původu.

Jedinci s akutními onemocněními, jako jsou respirační infekce, kožní infekce a infekce močových cest, stejně jako osoby s dobře kontrolovanými chronickými onemocněními, jako je hypertenze, diabetes, dyslipidémie, malignity, autoimunitní onemocnění a močové kameny, by měli sledovat svůj zdravotní stav z důvodu prevence onemocnění.

Podle Dr. Thanha postačuje pro screening a včasnou detekci chronického onemocnění ledvin krevní test k ověření funkce ledvin, kompletní analýza moči a ultrazvuk močového systému. Lidé by měli proaktivně podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky a screening onemocnění ledvin alespoň jednou ročně, zejména vysoce rizikové skupiny, jako jsou starší lidé, osoby s nadváhou nebo obezitou, osoby s cukrovkou, hypertenzí, kardiovaskulárními onemocněními nebo autoimunitními onemocněními, jako je systémový lupus erythematodes, sklerodermie a revmatoidní artritida.

V současné době neexistuje lék na chronické selhání ledvin. V pozdějších stádiích jsou pacienti nuceni podstoupit dialýzu nebo transplantaci ledvin.

„V současné době jsou životy pacientů téměř výhradně svázány s nemocnicí a náklady jsou obrovské,“ řekl lékař.

Thuy An

Zdrojový odkaz: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html