Fra disse rejser begynder en stille, men dybtgående transformation af den primære sundhedspleje : fokus på sygdomsforebyggelse og at sætte mennesket i centrum.
Går fra gade til gade og banker på hver dør for at finde patienter.
I de seneste par dage har Dr. Nguyen Van Gam, direktør for Hiep Phuoc Kommunes sundhedsstation i Ho Chi Minh City, og hans kolleger hver morgen klokken 6:30 læsset deres udstyr på deres motorcykler og taget afsted. Deres destination er ikke et hospital eller en klinik, men snarere små gyder og boligområder nær kanaler, hvor mange ældre, personer med underliggende helbredsproblemer, enlige eller familier i vanskeligheder bor.
"Lægen er her, fru Luan!" Da fru Doan Thi Luan (62 år gammel, Hiep Phuoc kommune, Ho Chi Minh City) hørte kaldet fra sin nabo for enden af den lille gyde, lagde hun hurtigt kosten fra sig, som hun var ved at feje udenfor, og skyndte sig ind i huset for at hente sit statsborger-ID-kort. Bare et par minutter senere var forhaven blevet til et særligt undersøgelsesrum. Der var ingen receptionsskranke, ingen ventestole og ingen højttaler, der råbte kønumre op. På et plastikbord lagde lægerne successivt blodtryksmålere, blodsukkermålingsudstyr, blodlipid- og urinsyremålingsapparater samt mange andre medicinske instrumenter fra et smart lægesæt frem.
Det var første gang i hendes liv, at en læge kom hjem til hende for at få et helbredstjek. Tidligere, når hun havde brug for et helbredstjek, måtte hun hyre en motorcykeltaxa eller tage en bus til et lægehus omkring 7 km fra sit hus. Omkostningerne ved helbredstjekket var ikke den største byrde; det var rejsen, der fik denne kvinde i 60'erne til at tøve mange gange. Der var dage, hvor hun ikke følte nogen usædvanlige symptomer, og hun sagde til sig selv: "Jeg tager til et helbredstjek en anden dag," så udskød hun det uge efter uge, måned efter måned...
Efter omhyggeligt at have spurgt ind til hendes spisevaner, søvnmønstre og daglige aktivitetsniveau, tog Dr. Nguyen Van Gam forsigtigt en hurtig blodprøve og tjekkede hendes helbredsindikatorer. Med en historie med forhøjet blodtryk og prædiabetes var fru Luan en patient, der krævede kontinuerlig overvågning og behandling. Før hun tog afsted, mindede Dr. Gam hende om: "Husk at reducere dit saltindtag; det er ikke godt for dit hjerte og dine nyrer. Da dit hus ligger i nærheden af floden, så prøv at gå oftere; det er både motion og afslapning."
Efter at have hørt lægens instruktioner smilede fru Luan bredt, som om en byrde var blevet lettet. "Det gratis helbredstjek var meget grundigt. Lægen spurgte om alt, lige fra min kost til min dagligdag. Det ville være dejligt, hvis vi kunne komme tilbage til et helbredstjek med et par måneders mellemrum. Gamle mennesker som os vil ofte gerne på hospitalet, men tøver på grund af den lange afstand," sagde fru Luan.
Vores næste stop var fru Tran Thi Ngoc Xoan (69 år gammel). I mange år havde hun ikke fået foretaget et helbredstjek, fordi hun troede, at da hun ikke oplevede nogen smerter, var hun stadig rask. Først efter at være blevet frivillig inden for sundhedsvæsenet i lokalsamfundet forstod hun, at mange farlige sygdomme som forhøjet blodtryk, diabetes eller dyslipidæmi kan udvikle sig stille og roligt i årevis uden at forårsage tydelige symptomer.
"Før i tiden troede jeg, at hvis der ikke var smerte, var der ingen sygdom. Nu ved jeg, at mange sygdomme ligger i dvale i kroppen i årtier. I dag benyttede jeg lejligheden til at tjekke mit blodsukker, blodtryk og kolesteroltal. Alle her er glade for, at lægen kom til vores hus. Nogle mennesker ville gerne have et helbredstjek, men havde begrænsede økonomiske midler , og nogle var for gamle til at rejse," fortalte fru Xoan.
Mens lægen målte fru Xoans blodtryk, kom en ældre mand på over 80 år, lænet op ad en stok, hen fra nabohuset. Da han hørte, at en læge var kommet til et helbredstjek, ville han også have sit helbred tjekket. Situationer som denne er opstået næsten dagligt, siden modellen blev implementeret.
"Hver gang vi besøger en patients hjem, henviser de os til et andet hus for at få hjælp. Nogle mennesker har aldrig fået et regelmæssigt helbredstjek før. Der er også patienter, der er holdt op med at tage deres medicin for længe. Hvis vi ikke proaktivt tager ud til deres hjem, er det meget vanskeligt at opdage og behandle disse mennesker," fortalte Dr. Gam.
Opbygning af et sundhedssystem, der er tæt på borgerne.
Den sag, som Dr. Gam husker bedst, er den med en ældre kvinde, der bor alene. Da sundhedspersonalet ankom til hendes hjem, var hun stoppet med at tage sin medicin mod forhøjet blodtryk for næsten et år siden, fordi der ikke var nogen til at tage hende til lægen. Den dag var hendes blodtryk meget højt. Hvis hun fortsatte med at afbryde behandlingen, kunne risikoen for et slagtilfælde opstå når som helst. Umiddelbart efter blev hun genoptaget til sundhedsstationens program for kronisk sygdomshåndtering for fortsat at overvåge og modtage sin regelmæssige medicin.

"Det, vi bekymrer os mest om, er ikke de mennesker, der i øjeblikket er indlagt på hospitalet, men dem, der er forsvundet fra sundhedssystemet," sagde Dr. Gam og tilføjede, at sundhedsteams ikke kun opdager nye sygdomme, men også opsporer patienter, der har forladt behandlingssystemet, hvilket hjælper dem med at vende tilbage til deres sundhedsrejse, før det er for sent.
Hiep Phuoc kommune har i øjeblikket 43 læger og 148 sundhedsmedarbejdere i lokalsamfundet, fordelt på 7 sundhedsteams. På deres mobile motorcykler bærer de smarte medicinske sæt til hvert boligområde for at udføre screeninger, måle blodtryk, kontrollere blodsukker og screene for kardiovaskulære risici, diabetes, gigt og mange andre ikke-smitsomme sygdomme.
I modsætning til tidligere mobile helbredstjekprogrammer går denne model ud over en engangsundersøgelse. Alle helbredsdata opdateres direkte på lægens smartphone og synkroniseres med sundhedsstationens administrationssoftware. Hver borger vil gradvist få sin egen elektroniske patientjournal opbygget til langsigtet overvågning.
Den 17. juni meddelte sundhedsministeriet i Ho Chi Minh City, at tusindvis af indbyggere efter mere end to måneders implementering af "kontinuerlige sundhedsteams i boligområder" i kommunerne Hiep Phuoc, Bac Tan Uyen og Dat Do har adgang til sundhedsydelser direkte i deres hjem. Alene i kommunen Hiep Phuoc har over 3.500 indbyggere modtaget lægeundersøgelser, herunder mere end 1.500 ældre. Mange tilfælde af forhøjet blodtryk, diabetes, hjerte-kar-sygdomme og kronisk lungesygdom blev opdaget tidligt, før der opstod komplikationer.
Bag disse tal ligger et skift i tilgangen i Ho Chi Minh Citys sundhedssektor. I stedet for at vente på, at folk søger lægehjælp, når symptomerne opstår, besøger sundhedspersonale proaktivt folks hjem for at opdage risici tidligt, vejlede livsstilsændringer og løbende overvåge helbredet, og skifter fra behandling til forebyggelse. Dette er et skift fra patienthåndtering til sundhedsstyring og fra korte besøg på klinikker til langsigtet støtte i lokalsamfundet.
Ho Chi Minh Citys sundhedsministerium annoncerede, at byens offentlige sundhedsplatform pr. 15. juni havde opdateret sundhedsdata for over 2,31 millioner mennesker. Dette er et afgørende fundament for at opbygge elektroniske patientjournaler for hver enkelt borger, tjene kontinuerlig sundhedsstyring, støtte sygdomsforebyggelse og tidlig opsporing samt forbedre effektiviteten af sundhedsvæsenet.
Ifølge lektor Dr. Tang Chi Thuong, direktør for Ho Chi Minh Citys sundhedsministerium, viser de første resultater, at modellen med kontinuerlige sundhedsteams, der er knyttet til boligområder, ikke blot er en mobil lægeundersøgelsesaktivitet, men et betydeligt skift i tankegangen omkring sundhedspleje for befolkningen. Sundhedssektoren sigter mod at opbygge et system, der er tættere på befolkningen, mere proaktivt og mere humant, hvor hver borger har en elektronisk patientjournal og modtager kontinuerlig sundhedsovervågning direkte fra deres bopæl.

På et møde med Sundhedsministeriet og 102 bydele, kommuner og særlige zoner den 16. juni understregede vicesekretæren for Ho Chi Minh Citys partikomité, Nguyen Phuoc Loc, at det landsdækkende sundhedstjekprogram ikke er en kortsigtet kampagne, men et afgørende skridt i at skifte fra en behandlingsorienteret tankegang til proaktiv sundhedspleje. Byen sigter mod, at alle borgere får et sundhedstjek mindst én gang om året, samtidig med at det muliggør tidlig opdagelse og håndtering af sygdomsrisici.
Kilde: https://tienphong.vn/kham-benh-tai-nha-cho-nguoi-dan-post1852191.tpo







