Streng kontrol over udgifter til lægeundersøgelser og behandling i forbindelse med sygeforsikringen.

Under et møde med socialforsikringsagenturerne i 12 provinser/byer for at vurdere arbejdet med at kontrollere udgifter til lægeundersøgelser og behandling i forbindelse med sygeforsikring, understregede generaldirektøren for Vietnams socialforsikring, Nguyen The Manh, at lokalsamfundene skal have en klar forståelse af vigtigheden af ​​og deres ansvar i forvaltningen af ​​sygeforsikringsfonden.

Provinser og byer, der anvender store midler, bærer et endnu større ansvar for konstant at forbedre forvaltningens effektivitet og opfylde deres forpligtelser over for befolkningen i forbindelse med lægeundersøgelser og -behandling af sygeforsikringer. Specifikt sigter enheder, der kontrollerer omkostningerne ved lægeundersøgelser og -behandlinger af sygeforsikringer, mod at optimere brugen af ​​sygeforsikringsmidler, forebygge og minimere urimelige og spildte udgifter.

En læge undersøger en patient på Hanoi Lung Hospital. Foto: Ha Linh

Du vil måske også synes om

Implementer omfattende løsninger til bekæmpelse af varme, og sørg for et sikkert og bekvemt miljø til lægeundersøgelse og behandling.I disse dage påvirker den langvarige hedebølge ikke kun folks dagligdag, men øger også antallet af patienter, der søger lægeundersøgelse og behandling på sundhedsfaciliteter, især små børn, ældre og personer med kroniske sygdomme. Som reaktion herpå har mange hospitaler i provinsen proaktivt implementeret omfattende foranstaltninger for at bekæmpe varmen og sikre et sikkert og bekvemt miljø for lægeundersøgelser og behandling for offentligheden.

Generaldirektøren anmodede om, at socialforsikringsagenturerne i provinser og byer evaluerer resultaterne af kontrollen af ​​udgifter til lægeundersøgelser og behandling inden for sygeforsikring fra årets begyndelse til dato. Lederen af ​​​​udvalget for implementering af sundhedsforsikringspolitikken, Le Van Phuc, tilføjede, at de samlede udgifter til lægeundersøgelser og behandling inden for sygeforsikring i 12 provinser/byer tegner sig for mere end 50 % af det nationale total. Ved udgangen af ​​​​maj 2024 havde nogle provinser i denne gruppe en høj stigningstakt i udgifter til lægeundersøgelser og behandling inden for sygeforsikring, hvilket potentielt oversteg det budget, som regeringen har afsat.

Mange kommuner har et betydeligt højere antal lægeundersøgelser og behandlinger dækket af sundhedsforsikringen end landsgennemsnittet, både for indlæggelse og ambulant pleje, og tilsvarende et højere gennemsnit af behandlingsdage ...

Generaldirektør Nguyen The Manh anmodede om, at de specialiserede enheder i Vietnams sociale sikring nøje overholder reglerne i regeringsdekret 75/2023/ND-CP for at udvikle kontrolmekanismer og fastsætte kriterier for hvert ledelsesniveau og relevante embedsmænd, som skal forstås og bruges som reference ved implementeringen af ​​reglerne.

Baseret på den juridiske ramme i sygeforsikringsloven og dekret 75/2023/ND-CP sender lokale socialforsikringsagenturer regelmæssigt advarsler til sygeforsikringens lægeundersøgelses- og behandlingsfaciliteter om uhensigtsmæssige og urimelige meromkostninger og faktorer, dokumenteret af tal og diagrammer, så lægefaciliteterne er opmærksomme og kan foretage justeringer i overensstemmelse hermed.

Du vil måske også synes om

Sikring af sundhedsforsikringsydelser til folk i oversvømmelsesramte områder.Den 1. december pålagde Lam Dongs sundhedsministerium sygeforsikringsfaciliteter i provinsen at sikre rettighederne for sygeforsikringsdeltagere, der er berørt af storme og oversvømmelser.

For at kontrollere udgifter til lægeundersøgelser og behandlinger i forbindelse med sygeforsikringen er lokale socialforsikringsagenturer nødt til at gå fra en generel til en detaljeret tilgang. Baseret på statistiske systemer bør lokale socialforsikringsagenturer udstede advarsler, kombinere inspektioner og revisioner og anmode om forklaringer for at identificere og bevise uregelmæssigheder og dermed nægte betaling i henhold til reglerne. Ekstreme tilgange bør undgås; al information skal være offentlig og gennemsigtig for at sikre patienternes rettigheder.

Kilde: https://kinhtedothi.vn/kiem-soat-chat-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-774478.html