Rettung eines Dialysepatienten mit akutem Myokardinfarkt.

Eine 75-jährige Dialysepatientin verpasste beinahe das optimale Behandlungsfenster, da ihre Herz-Kreislauf-Symptome durch eine chronische Nierenerkrankung maskiert wurden.

Frau LTH (75 Jahre, Stadtteil Ham Rong) wurde mit terminaler Niereninsuffizienz diagnostiziert und wird seit über zwei Jahren in der Abteilung für künstliche Nieren des Hop Luc Krankenhauses dialysepflichtig. Zum Zeitpunkt der Diagnose lag ihr Harnstoffwert im Blut bei 49 mmol/l, was ein erhebliches Risiko für einen plötzlichen Herztod darstellte.

Am 6. Juni 2026 verspürte sie zu Hause Engegefühl in der Brust und Atemnot und begab sich daraufhin vorsorglich ins Krankenhaus zu ihrer routinemäßigen Dialyse. Anders als in der Vergangenheit besserte sich ihre Atemnot jedoch nach der Dialyse nicht.

Da sie um ihren sich verschlechternden Gesundheitszustand besorgt war, bat sie um eine Einweisung ins Krankenhaus zur Überwachung.

Am Abend desselben Tages klagte die Patientin über zunehmende Müdigkeit und sich stetig verschlimmernde Brustschmerzen, begleitet von starken Schmerzen im Oberbauch. Aufgrund anfänglicher Symptome, die einem Nierenversagen mit Atemnot ähnelten, wurde sie mit der Verdachtsdiagnose einer Lungenentzündung und eines beidseitigen Pleuraergusses in die Abteilung für Gastroenterologie und Pneumologie aufgenommen.

Arzt untersucht einen Patienten – Foto mit freundlicher Genehmigung des Krankenhauses.

Die Echokardiographie ergab eine Ejektionsfraktion (EF) von nur 40 % und einen pathologisch erhöhten Troponinwert. Bei dem Patienten wurden ein akuter Myokardinfarkt, eine Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion, Bluthochdruck und ein beidseitiger Pleuraerguss diagnostiziert. Er litt an einer terminalen Niereninsuffizienz und wurde dialysepflichtig.

Bei dem Patienten war eine notfallmäßige Koronarintervention geplant, einschließlich der Einlage eines Koronarstents in Kombination mit einer multidisziplinären medizinischen Behandlung.

Dr. Nguyen Van Cong, Leiter der Kardiologieabteilung, sagte, der schwierigste Aspekt dieses Falles sei die klinische „Täuschung“ gewesen. Patienten mit langjährigem Nierenversagen seien aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen an Müdigkeit und Atemnot gewöhnt, daher ignorierten sie oft die Warnsignale ihres Herzens in Form von Atemnot oder dachten nur an die Dialyse, um dies auszugleichen.

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Selbst die zu diesem Zeitpunkt erhöhten Herzenzymwerte des Patienten könnten leicht mit einem Nierenversagen verwechselt werden, das zu einer verminderten Ausscheidung führt.

Bei der Entscheidung, einen Stent einzusetzen, müssen Ärzte gegen die Zeit ankämpfen, denn ein Körper, der viele Jahre lang dialysepflichtig war, verfügt über ein stark verhärtetes Gefäßsystem, und selbst ein kleiner Fehler kann den Patienten in eine äußerst gefährliche Situation bringen.

Nach dem Eingriff wird der Patient weiterhin dreimal wöchentlich dialysepflichtig und gleichzeitig engmaschig im Rahmen der kardialen und pulmonalen Rehabilitation überwacht, um das Risiko einer Kreislaufüberlastung zu minimieren.

Dank rechtzeitiger Diagnose und Behandlung verbesserte sich der Zustand des Patienten deutlich. Der Pleuraerguss bildete sich vollständig zurück, die Brustschmerzen und die Atemnot verschwanden, und Blutdruck sowie Vitalfunktionen normalisierten sich.

Dr. Nguyen Van Cong betonte den engen Zusammenhang zwischen chronischer Nierenerkrankung und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Bei einer anhaltenden Verschlechterung der Nierenfunktion wird auch das Gefäßsystem allmählich geschädigt, wodurch das Risiko für Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und Schlaganfall steigt.

Patienten mit chronischer Nierenerkrankung sollten sich regelmäßigen Herz-Kreislauf-Untersuchungen unterziehen, eine salzarme Ernährung einhalten, die Flüssigkeitszufuhr kontrollieren, ausreichend körperlich aktiv sein und die vereinbarten Nachsorgetermine wahrnehmen, um gefährliche Herz-Kreislauf-Ereignisse frühzeitig zu erkennen.

Patienten, die sich einer Dialyse unterziehen, sollten umgehend einen Arzt aufsuchen, wenn sie eines der folgenden Symptome verspüren:

• Brustschmerzen oder Engegefühl in der Brust, auch leichte Brustschmerzen.

• Die Atemnot besserte sich auch nach der Dialyse nicht.

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• Ungewöhnliche Müdigkeit, die sich von den üblichen Symptomen unterscheidet.

• Angstzustände, Herzklopfen oder verminderte körperliche Leistungsfähigkeit.

>>> Leser sind eingeladen, sich das Video anzusehen: Die Bevölkerung wird bald kostenlose, regelmäßige Gesundheitschecks im Wert von jeweils etwa 350.000 VND erhalten:

Quelle: https://khoahocdoisong.vn/cuu-benh-nhan-chay-than-mac-nhoi-mau-co-tim-cap-post2149104625.html