Anzeichen einer Harnwegsinfektion bei Kindern

Harnwegsinfektionen sind bei Kindern recht häufig, aber sie sind nicht immer leicht zu erkennen, insbesondere bei kleinen Kindern.

Harnwegsinfektionen sind heilbar, wenn sie frühzeitig erkannt und behandelt werden. Foto: Magnific.

Die Harnwege eines Kindes umfassen die Nieren, Harnleiter, die Harnblase und die Harnröhre. Dringen Bakterien in dieses System ein und verursachen eine Entzündung, entwickelt das Kind eine Harnwegsinfektion (HWI). Je nach Lage der Infektion kann es sich um eine Blasenentzündung (Zystitis) oder, schwerwiegender, um eine Infektion der oberen Harnwege wie beispielsweise eine Nierenbeckenentzündung (Pyelonephritis) handeln.

Laut Dr. Phan Le Minh Tien, MD, MSc, Kinderkrankenhaus 2, können die meisten Fälle von Harnwegsinfektionen bei Kindern wirksam behandelt werden, wenn sie frühzeitig erkannt und richtig behandelt werden.

Ursachen von Harnwegsinfektionen

Die häufigste Ursache für Harnwegsinfektionen bei Kindern sind Bakterien aus dem Magen-Darm-Trakt, insbesondere E. coli, die in die Harnröhre gelangen und dann bis zur Blase aufsteigen. Verschiedene Faktoren können das Risiko einer Harnwegsinfektion bei Kindern erhöhen.

Dazu gehören unzureichende Genitalhygiene, insbesondere bei Mädchen; Harnverhalt, unvollständige Blasenentleerung oder Blasenfunktionsstörungen; anhaltende Verstopfung, die die Blasenfunktion beeinträchtigt; zu geringe Flüssigkeitsaufnahme und seltenes Wasserlassen; oder strukturelle Anomalien wie Fehlbildungen der Harnwege, vesikoureteraler Reflux oder eine Vorgeschichte von Harnwegsinfektionen.

Kinder dieser Risikogruppe sowie Kinder mit Vorerkrankungen oder einer Vorgeschichte von Eingriffen an den Harnwegen benötigen eine engmaschigere Überwachung durch ihre Eltern.

Anzeichen und Symptome einer Harnwegsinfektion

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Eine der größten Herausforderungen bei Harnwegsinfektionen im Kindesalter besteht darin, dass die Symptome je nach Alter variieren. Je jünger das Kind, desto unspezifischer sind die Symptome, wodurch sie leichter übersehen oder mit anderen Erkrankungen verwechselt werden können.

Bei Säuglingen und Kleinkindern kann sich die Erkrankung lediglich durch unerklärliches Fieber, Unruhe, Trinkschwäche, Erbrechen oder Durchfall äußern. Manche Kinder scheiden weniger Urin aus, der übelriechend, trüb oder blutig ist. Zudem können sie langsam an Gewicht zunehmen und Müdigkeit und Lethargie zeigen.

Bei älteren Kindern sind die Anzeichen meist deutlicher. Sie können Brennen, Stechen oder Schmerzen beim Wasserlassen verspüren; häufigen Harndrang, starken Harndrang; Unterleibsschmerzen oder Rückenschmerzen.

In manchen Fällen können Kinder Fieber, Schüttelfrost, trüben oder übelriechenden Urin oder Blut im Urin haben. Auffällig ist, dass manche Kinder, die zuvor eine gute Blasenkontrolle hatten, plötzlich wieder ins Bett machen. Auch dies kann ein wichtiger Hinweis auf ein Problem mit den Harnwegen sein.

Bei richtiger Behandlung heilen Harnwegsinfektionen in der Regel gut aus. Wird die Infektion jedoch zu spät erkannt oder falsch behandelt, kann sie sich auf die Nieren ausbreiten und beim Kind hohes Fieber, Erbrechen, Austrocknung oder andere schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Wann sollten Eltern mit ihren Kindern zum Arzt gehen?

Laut Ärzten ist unerklärliches Fieber ein Warnsignal, auf das man achten sollte, insbesondere bei Kleinkindern. Bei Kindern unter drei Monaten ist Fieber allein schon ein Grund, frühzeitig einen Arzt aufzusuchen, um die Ursache abzuklären.

Neben Fieber sollten Eltern auch an eine mögliche Harnwegsinfektion denken, wenn ihr Kind Symptome wie Schmerzen beim Wasserlassen, Brennen beim Wasserlassen, häufigen Harndrang, starken Harndrang, trüben Urin oder Urin mit ungewöhnlichem Geruch zeigt. Manche Kinder leiden außerdem unter Unterleibsschmerzen, Rückenschmerzen, Erbrechen, starker Müdigkeit oder Lethargie.

Kinder mit Harnwegsinfektionen in der Vorgeschichte, Nieren- oder Harnwegsanomalien oder wiederkehrenden Harnwegsinfektionen benötigen eine engmaschige Überwachung. Wenn ein Kind nach der Behandlung weiterhin Fieber, Schmerzen oder andere Symptome hat, die sich nach 24 bis 48 Stunden nicht bessern, sollten die Eltern das Kind zu einer Nachuntersuchung vorstellen.

Ärzte raten Eltern dringend davon ab, ihren Kindern ohne ärztliche Verschreibung Antibiotika zu verabreichen. Die Diagnose einer Harnwegsinfektion erfordert eine klinische Untersuchung in Kombination mit spezifischen Urintests. Selbstmedikation kann die Symptome verschleiern, die Diagnose erschweren und das Risiko von Antibiotikaresistenzen erhöhen.

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