Ho-Chi-Minh-Stadt – Bei einem 19-jährigen Mann mit einer HIV-Infektion in der Vorgeschichte traten kürzlich zahlreiche nässende Geschwüre auf der Haut auf, begleitet von Gelenkschwellungen. Bei ihm wurde eine maligne Syphilis diagnostiziert.
Dieser seltene Fall wurde von Dr. Nguyen Thi Thanh Tho, stellvertretende Leiterin der klinischen Abteilung 3 des Dermatologischen Krankenhauses von Ho-Chi-Minh-Stadt, auf der 19. Jahrestagung der Dermatologischen Gesellschaft von Ho-Chi-Minh- Stadt am Nachmittag des 21. Mai klinisch vorgestellt.
Laut Dr. Tho bemerkte der junge Mann vor etwa sechs Monaten mehrere eitergefüllte Geschwüre an der Haut um Mund und Kinn, begleitet von geschwollenen Gelenken. Er suchte ein regionales Krankenhaus in der Provinz Dong Thap auf, wo er Antibiotika, entzündungshemmende Medikamente und Schmerzmittel erhielt, doch sein Zustand besserte sich nicht. Alte Geschwüre waren verkrustet, und viele neue traten auf, was den Patienten beunruhigte und ihn veranlasste, sich in der Hautklinik von Ho-Chi-Minh-Stadt behandeln zu lassen.
Die Patientin hatte in der Vergangenheit gleichgeschlechtliche Beziehungen mit mehr als zwei Partnern, wurde vor 5 Jahren mit HIV diagnostiziert und erhält derzeit eine antiretrovirale Therapie.
„Wir vermuteten, dass der Patient neben seiner bestehenden HIV-Infektion auch Syphilis hatte, und rieten ihm daher, sich auf alle sexuell übertragbaren Krankheiten testen zu lassen“, sagte Dr. Tho. Die Ergebnisse hätten ergeben, dass er an maligner Syphilis leide. Maligne Syphilis ist eine schwere und seltene Form der sekundären Syphilis.
Der junge Mann hat sich inzwischen erholt, und seine Haut ist nach sechsmonatiger Behandlung verheilt.
Im Jahr 2017 wurde im Dermatologischen Krankenhaus von Ho-Chi-Minh-Stadt ein 27-jähriger Patient aus dem Bezirk Binh Thanh mit HIV-Infektion und homosexuellen Kontakten in der Anamnese diagnostiziert und behandelt. Der Patient stellte sich einen Monat vor der Untersuchung mit perianalen Hautgeschwüren vor. Die allgemeine Hautuntersuchung ergab multiple tiefe Geschwüre mit übelriechendem, schmerzlosem Sekret. Tests bestätigten die Diagnose einer malignen Syphilis.
Die maligne Syphilis hat eine kurze Inkubationszeit und beginnt mit systemischen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost, Muskel- und Gelenkschmerzen. Die Hautmanifestationen entwickeln sich von Knötchen und Pusteln zu Geschwüren und nässenden, ulzerierten Plaques, die eine dicke, schalenartige, braune oder schwarze Kruste bilden.
Die maligne Syphilis ist selten, aber wenn sie nicht frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann sich die Krankheit im ganzen Körper ausbreiten und das Herz-Kreislauf-System, das zentrale Nervensystem, das Seh- und Hörvermögen, das Muskel-Skelett-System, das Verdauungssystem und das Harnsystem betreffen, wodurch ein lebensbedrohliches Risiko entsteht.
Diese Erkrankung tritt häufig bei HIV-infizierten Patienten, solchen mit homosexueller Vorgeschichte und solchen mit ulzerativen oder nekrotischen Läsionen in Verbindung mit systemischen Symptomen auf. Die Prognose ist bei frühzeitiger, korrekter und vollständiger antibiotischer Behandlung gemäß dem verordneten Schema gut.
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