Unsichtbare Barrieren in der Adipositasbehandlung

(Chinhphu.vn) – Fettleibigkeit nimmt in Vietnam rasant zu und führt zu einer Reihe gefährlicher nichtübertragbarer Krankheiten. Das größte Hindernis für die Behandlung liegt jedoch nicht nur in ungesunden Lebensgewohnheiten, sondern auch in „unsichtbaren Mauern“ wie sozialen Vorurteilen, Missverständnissen über die Krankheit und der Kluft zwischen Patienten und dem Gesundheitssystem.

Wenn ein Patient wegen einer anderen Krankheit ins Krankenhaus kommt.

An einem Montagmorgen kam Herr NMD, 43 Jahre alt und wohnhaft im Stadtteil Thanh Xuan ( Hanoi ), aufgrund anhaltender Müdigkeit und Schlaflosigkeit zur Untersuchung in die endokrinologische Klinik. Sein Blutdruck betrug 150/90 mmHg. Er wurde von seinem 17-jährigen Sohn begleitet, der 92 kg wiegt.

Nach Untersuchungen stellten die Ärzte bei Vater und Sohn Anzeichen einer Stoffwechselstörung fest. Blutzucker- und Triglyceridwerte waren erhöht, während das gute Cholesterin (HDL) erniedrigt war. Dunkle, verdickte Hautstellen, die an Samt erinnerten, traten an Herrn D.s Hals und Achselhöhlen auf – ein typisches Anzeichen für insulinresistente Erkrankungen im Zusammenhang mit Übergewicht.

Interessanterweise hatte der Grund für ihren Besuch im Krankenhaus nichts mit ihrem Gewicht zu tun.

Experten zufolge ist dies eine recht häufige Situation. Die Mehrheit der übergewichtigen Patienten sucht erst dann ärztliche Hilfe auf, wenn bereits Komplikationen aufgetreten sind.

Associate Professor Dr. Nguyen Thi Bich Dao teilte im Rahmen des Austauschs mit: Viele Menschen haben ein falsches und unvollständiges Verständnis von Fettleibigkeit und Übergewicht.

Im Rahmen des Online-Austauschs „8 Milliarden Gründe, gegen Fettleibigkeit vorzugehen. Wir alle haben unsere eigenen Gründe, Fettleibigkeit zu verändern. Was sind Ihre?“, organisiert vom Department für medizinische Untersuchung und Behandlungsmanagement des Gesundheitsministeriums , erklärte die außerordentliche Professorin Dr. Nguyen Thi Bich Dao, Präsidentin der Endokrinologie- und Diabetesgesellschaft von Ho-Chi-Minh-Stadt: „Angesichts der gravierenden Auswirkungen auf die Gesundheit haben wohl nur wenige Krankheiten so weitreichende Folgen wie Fettleibigkeit. Daher gilt sie als chronische und schwerwiegende Erkrankung.“

Laut Frau Dao ist Adipositas mit einer Reihe gefährlicher Komplikationen verbunden, darunter gastroösophagealer Reflux (GERD, ca. 35 %), Schlafapnoe (40 %), Bluthochdruck (51 %), Kniearthrose (52 %) und Diabetes (ca. 21 %). Darüber hinaus besteht für Betroffene ein hohes Risiko für Herzinsuffizienz, Schlaganfall und ischämische Herzkrankheit.

Aus epidemiologischer Sicht nimmt die Fettleibigkeit in Vietnam rapide zu. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind etwa 19,5 % der vietnamesischen Bevölkerung (das entspricht fast 20 Millionen Menschen) übergewichtig oder fettleibig.

In den letzten fünf Jahren ist die Adipositasrate in Vietnam sprunghaft angestiegen, von 2,6 % im Jahr 2010 auf 3,6 % im Jahr 2014 – eine der höchsten Wachstumsraten in Südostasien. Prognosen zufolge könnte die Adipositasrate bei Erwachsenen in Vietnam bis 2035 um durchschnittlich 6,3 % pro Jahr steigen, während sie bei Kindern jährlich 9,8 % erreichen könnte.

Übergewicht beeinträchtigt nicht nur die individuelle Gesundheit, sondern verursacht auch zunehmend wirtschaftliche Kosten. Laut dem Welt-Atlas für Übergewicht 2023 könnten die mit Übergewicht verbundenen wirtschaftlichen Kosten in Vietnam von 4 Milliarden US-Dollar im Jahr 2020 auf über 16 Milliarden US-Dollar im Jahr 2035 ansteigen.

Diese „Barrieren“ veranlassen Patienten dazu, zu zögern, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Trotz der steigenden Zahl von Übergewicht und Adipositas ist vielen Menschen nicht bewusst, dass sie daran leiden. „Im Gespräch mit Patienten stellen wir fest, dass viele ihre Adipositas nicht anerkennen und sich lediglich als ‚leicht übergewichtig‘ betrachten. Etwa 30 % halten sich nur für übergewichtig, während in Wirklichkeit 56 % laut medizinischer Definition bereits adipös sind“, so Dr. Nguyen Thi Bich Dao, außerordentliche Professorin.

Darüber hinaus führt Scham bei vielen Menschen dazu, dass sie die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe hinauszögern.

Laut internationalen Umfragen glauben etwa 24 % der Patienten, dass Gewichtsmanagement ausschließlich in ihrer eigenen Verantwortung liegt oder dass medizinisches Fachpersonal ihnen dabei nicht helfen kann. Gleichzeitig fühlen sich 39 % der medizinischen Fachkräfte unwohl dabei, Gewichtsprobleme proaktiv anzusprechen, aus Angst, Patienten zu verunsichern.

Das Schweigen beider Seiten hat ungewollt eine Lücke in der Gesundheitsversorgung geschaffen.

Neben psychologischen Faktoren tragen auch viele kulturelle Überzeugungen zur „Normalisierung“ der Gewichtszunahme bei.

Privatdozentin Dr. Ho Thi Kim Thanh: Adipositas ist eine Krankheit. Patienten müssen von medizinischem Fachpersonal umfassend untersucht werden, um einen geeigneten, individuellen Behandlungsplan zu entwickeln.

Dr. Ho Thi Kim Thanh, außerordentliche Professorin und Direktorin des Zentrums für Familienmedizin und Gemeindegesundheitsversorgung am Universitätsklinikum Hanoi, erklärte: „Man sollte auch einige asiatische Ansichten zum Thema Gewicht beachten. Junge Menschen denken oft, je dünner, desto besser, während ältere Menschen glauben, dass eine vollere Figur ein Zeichen von Glück ist. Pausbäckige Kinder gelten oft als gesund.“

Darüber hinaus greifen viele Menschen auch auf Methoden zur Gewichtsreduktion zurück, die über soziale Medien mündlich weitergegeben werden, wie zum Beispiel Essig trinken, extremes Fasten oder die Verwendung von Produkten unbekannter Herkunft.

Die außerordentliche Professorin Dr. Ho Thi Kim Thanh warnte: „Die meisten übergewichtigen und fettleibigen Menschen in Vietnam glauben, dass es sich lediglich um eine Frage des Körperbildes handelt und dass sie dies selbst in den Griff bekommen können. Viele versuchen, sich selbst zu behandeln, basierend auf Ratschlägen aus dem Bekanntenkreis, obwohl die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Methoden nicht nachgewiesen sind.“

Eine weitere Herausforderung ist der „Pendeleffekt“, also das Phänomen, dass man nach einer Gewichtsabnahme wieder zunimmt.

Frau Thanh erklärte: „Wenn der Körper Gewicht verliert, werden biologische Mechanismen aktiviert, um Energie zu sparen. Daher nehmen viele Menschen das verlorene Gewicht schnell wieder zu, wenn sie sich nur auf Diäten oder kurzfristiges Training verlassen. Statistiken zeigen, dass etwa die Hälfte des verlorenen Gewichts innerhalb von zwei Jahren und über 80 % innerhalb von fünf Jahren wieder zugenommen werden.“

Dies führt dazu, dass viele Menschen in einen Kreislauf aus ständigem Gewichtsverlust und -zunahme geraten, was zu psychischem Stress und einem Verlust des Vertrauens in die Behandlung führt.

Zur Bekämpfung von Fettleibigkeit ist eine umfassende Strategie erforderlich.

Experten sind der Ansicht, dass Fettleibigkeit nicht nur ein persönliches Problem darstellt, sondern auch eine Herausforderung für das Gesundheitssystem und die Gesellschaft als Ganzes ist.

Die außerordentliche Professorin Dr. Ho Thi Kim Thanh betonte: „Die Weltföderation für Adipositas definiert Adipositas als eine chronische, wiederkehrende und fortschreitende Erkrankung. Dies verdeutlicht die Notwendigkeit einer langfristigen Behandlungsstrategie, nicht nur zur Gewichtsreduktion, sondern auch zur Vorbeugung von Komplikationen.“

Laut Frau Thanh führen Lebensstiländerungen wie Ernährungsumstellung und gesteigerte körperliche Aktivität in der Regel nur zu einer Gewichtsreduktion von etwa 3–5 %. In vielen Fällen benötigen Patienten eine umfassende Untersuchung, um gegebenenfalls weitere Behandlungsmethoden, einschließlich Medikamente oder einen chirurgischen Eingriff, zu kombinieren.

„Adipositas ist eine Krankheit, und wie jede Krankheit bedarf sie einer Behandlung. Patienten benötigen eine umfassende Untersuchung durch medizinisches Fachpersonal, um einen individuellen Behandlungsplan zu entwickeln“, sagte Frau Thanh.

Auf Managementebene entwickelt Vietnam im Kontext der Zunahme nichtübertragbarer Krankheiten ebenfalls schrittweise eine Strategie zur Bekämpfung von Fettleibigkeit.

Im Jahr 2022 veröffentlichte Vietnam seine ersten Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Adipositas und bot damit Gesundheitseinrichtungen eine Grundlage für die Früherkennung und Behandlung von Patienten. Diese Leitlinien umfassen ein breites Spektrum an Maßnahmen, von Lebensstiländerungen, Ernährungsumstellung und gesteigerter körperlicher Aktivität bis hin zu Medikamenten und gegebenenfalls chirurgischen Eingriffen.

Darüber hinaus erarbeitet das Gesundheitsministerium eine neue nationale Strategie zur Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten für den Zeitraum nach 2015-2025.

Diese Strategie verfolgt einen proaktiveren Ansatz und stützt sich auf drei Hauptpfeiler: die Stärkung der Prävention, die kontinuierliche Krankheitsbewältigung über den gesamten Lebenszyklus hinweg und die Schaffung eines gesunden Lebensumfelds, das den Menschen hilft, ihr Gewicht zu kontrollieren.

Aktivitäten wie die Förderung körperlicher Aktivität, die Bereitstellung von Ernährungsaufklärung in der Gemeinde, die Stärkung der primären Gesundheitsversorgung und die Sensibilisierung für das Thema Fettleibigkeit werden in der kommenden Zeit im Vordergrund stehen.

Experten zufolge geht es im Kampf gegen Fettleibigkeit nicht nur ums Gewicht. Es ist auch ein Prozess des Wandels in der Wahrnehmung – von der Betrachtung von Fettleibigkeit als kosmetisches Problem hin zur Erkenntnis, dass es sich um eine chronische Krankheit handelt, die einer wissenschaftlichen Behandlung bedarf.

Wenn unsichtbare Barrieren wie Vorurteile, Missverständnisse und mangelnde Information abgebaut werden, fällt es Patienten leichter, die Klinik aufzusuchen. Und das könnte ein entscheidender erster Schritt sein, um den Teufelskreis zu durchbrechen, den Übergewicht im Stillen verursacht.

Vinh Hoang

Quelle: https://baochinhphu.vn/rao-can-vo-hinh-trong-dieu-tri-beo-phi-10226031113363592.htm