Laut WHO geben derzeit 62 Länder an, dass die Rate der freiwilligen, unentgeltlichen Blutspenden bei 100 % liegt, während 34 Länder immer noch zu mehr als 75 % auf Familienmitglieder oder bezahlte professionelle Spender angewiesen sind.

Am 26. Februar 2008 wurde der Nationale Lenkungsausschuss für freiwillige Blutspenden durch Beschluss Nr. 235/QD-TTg des Premierministers eingerichtet. Unmittelbar danach sammelte der Lenkungsausschuss fast 2 Millionen Blutkonserven (250 ml, entsprechend 30 % = 600.000 Einheiten = 150.000 Liter Blut; 350-450 ml, entsprechend 70 % = 1,4 Millionen Einheiten = 560.000 Liter Blut).

Hämonomischer automatisierter Plasmaseparator. Foto: AABB

Derzeit verwenden medizinische Einrichtungen, Krankenhäuser und Gesundheitszentren 30 % Vollblut, während die restlichen 70 % in Blutbestandteile wie Erythrozytenkonzentrat, Thrombozytenkonzentrat, gefrorenes Frischplasma (FFP), gefrorenes Plasma (FP) und aus separiertem Vollblut gewonnenes Plasma (Recovery Plasma) aufgetrennt werden. Die Gesamtmenge des für die Herstellung biologischer Arzneimittel verwendeten Recover Plasmas beträgt lediglich etwa 180.000 Liter, wobei jedoch nur Albumin, nicht aber Gerinnungsfaktoren, hergestellt werden können. Die WHO hat Statistiken zusammengestellt, die zeigen, dass es derzeit zwei Gruppen gibt:

Die erste Gruppe verfügt zwar über ein Blutspendegesetz, aber nicht über ein Plasmaspendegesetz. Dieses sogenannte „weiche Gesetz“ führt zu einem Mangel an biologischen Arzneimitteln wie Albumin, Immunglobulin und Gerinnungsfaktoren. Dies ist auch der Hauptgrund für den Devisenabfluss, der den Import von Plasma aus dem Ausland erforderlich macht. Dies hat unvorhersehbare Folgen für die Produktion biologischer Arzneimittel. Laut Berichten der britischen und französischen Presse muss Vietnam 100 % seiner biologischen Arzneimittel aus Plasma importieren; arme Patienten haben keinen Zugang zu diesen Arzneimitteln und können sie nicht für ihre Behandlung nutzen.

Die zweite Gruppe unterscheidet klar zwischen „freiwilliger Blutspende“ und Plasmaspende in Zentren (Plasmaapheresezentren), wo eine Aufwandsentschädigung für die Spendezeit (ca. 90 Minuten) und den Proteinverlust gezahlt wird. Diese Entschädigung wird als Aufwandsentschädigung bezeichnet, nicht als Bezahlung für Plasma. Das Gesetz legt eindeutig fest, dass die Entschädigung dem Spender zusteht; wer die Preise künstlich in die Höhe treibt, um Spender zu gewinnen, verstößt gegen das Gesetz. Dank dieses Ansatzes verfügen viele Länder über ausreichend Blut für ihren nationalen Bedarf und überschüssige biologische Arzneimittel aus Plasma, die sie in andere Länder exportieren. Beispielsweise exportieren die USA 70 % ihres Plasmas nach Europa; Deutschland und Österreich liefern biologische Arzneimittel in viele Länder weltweit .

Vollblut. Foto: AABB

Um klar zwischen dem „Blutspendegesetz“ und dem „Plasmagesetz“ zu unterscheiden und die Umgehung des Gesetzes durch den Handel mit Blut und Plasma im Ausland ohne Genehmigung des Gesundheitsministeriums zu verhindern, ist die Einrichtung einer Anlage zur Herstellung von aus Plasmafraktionen gewonnenen Medizinprodukten (PDMPs) erforderlich. Mit der aktuellen Technologie kann diese Anlage 23 Produkte aus zwei Plasmaquellen herstellen: Recovered Plasma (aus Vollblut gewonnen) und Plasmaapherese. Diese Produkte sind für die Behandlung von Patienten unerlässlich. Vietnam ist ein tropisches Land mit vielen Krankheiten wie Hepatitis, Verbrennungen und Denguefieber.

Zur Herstellung von 13.000 kg Plasmaalbumin werden jährlich 600.000 Liter Plasma benötigt; für Immunglobuline ergeben 100 kg Plasma 4,5 g/Liter, wofür jährlich 23.000 Liter Plasma erforderlich sind; für Faktor VIII, mit einer Produktionsrate von 13 Millionen IE/Jahr und einer Ausbeute von 150 IE/Liter, werden jährlich 86.000 Liter Plasma benötigt. Derzeit sind diese Produkte (biologische Arzneimittel aus Plasma) in Vietnam nicht verfügbar.

Hämometrische Plasmaextraktionsanlage. Foto: AABB

Die Bevorratung mit Blut und Plasma ist in jedem Land ein besonderes Anliegen. Um dieses Problem in unserem Land anzugehen, muss der Staat umgehend ein „Gesetz zur Blut- und Plasmaspende“ erlassen.

Darüber hinaus muss der nationale Blutbedarf ermittelt werden (sowohl in Friedenszeiten als auch bei Naturkatastrophen, Stürmen, Überschwemmungen, Erdbeben und Kriegen). Provinzen und Städte (militärische und zivile Krankenhäuser) haben einen jährlichen Blutbedarf. Der nationale Lenkungsausschuss muss jährliche Berichte vorlegen und Umsetzungspläne entwickeln (ein allgemeiner Blutbedarf von nur 2 % für das Land und andere Regionen ist nicht akzeptabel). Die Verbreitung von Informationen und die Wertschätzung freiwilliger Blutspender sind zu fördern; die Art und der Inhalt der Geschenke sollten vielfältiger sein (wiederholte Geschenke wie Teddybären, Regenmäntel oder Handtaschen sollten vermieden werden).

Plasma wurde mithilfe eines Hämostyptikums gewonnen. Foto: AABB

Zur Lösung dieses Problems liegt die Verantwortung bei den zuständigen Behörden, allen voran dem Nationalen Lenkungsausschuss für Freiwillige Blutspenden, dem Nationalen Blutzentrum und dem Gesundheitsministerium. Diese sollten umgehend Blutspendestandards sowie die Rechte von Blut- und Plasmaspendern gemäß den vietnamesischen Gegebenheiten festlegen. Dadurch werden die absolute Sicherheit für Blut- und Plasmaspender und -empfänger, Objektivität und Fairness gewährleistet und die landesweite Versorgung mit Blut und Plasma nicht beeinträchtigt.

    Quelle: https://www.qdnd.vn/y-te/cac-van-de/som-ban-hanh-luat-hien-mau-va-huyet-tuong-1040418