διασφάλιση των δικαιωμάτων των ασθενών

Το κόστος υπερβαίνει κατά πολύ τον αριθμό των επισκέψεων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της Υπηρεσίας Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, κατά τους πρώτους εννέα μήνες του 2024, ο αριθμός των ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών αυξήθηκε κατά 5,8% σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2023, αλλά το κόστος αυξήθηκε έως και 15,5%. Αυτή η αύξηση του κόστους ισοδυναμεί με αύξηση 13.686 δισεκατομμυρίων VND σε σύγκριση με την ίδια περίοδο του 2023, ανεβάζοντας τις συνολικές δαπάνες ασφάλισης υγείας για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες σε 102.057 δισεκατομμύρια VND.

Συνεπώς, η αποτελεσματικότητα του ελέγχου του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στην ασφάλιση υγείας αντικατοπτρίζεται πρωτίστως στη διασφάλιση των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, απαιτώντας από τις ιατρικές εγκαταστάσεις να παρέχουν ακριβείς και επαρκείς ιατρικές υπηρεσίες στους ασθενείς ασφάλισης υγείας. Επιπλέον, περιλαμβάνει την αποτελεσματική χρήση του ταμείου ασφάλισης υγείας και διαφανείς και συμμορφούμενες διαδικασίες διακανονισμού.

Ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο Μπαχ Μάι.

Ο Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen Duc Hoa, τόνισε ότι οι διακυμάνσεις στο κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας σε 26 περιοχές θα έχουν σημαντικό αντίκτυπο στο συνολικό κόστος σε εθνικό επίπεδο. Η αξιολόγηση του έργου των ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας τους τελευταίους εννέα μήνες θα βοηθήσει τις τοπικές υπηρεσίες κοινωνικής ασφάλισης να εντοπίσουν με σαφήνεια τις αιτίες του αυξημένου κόστους, καθώς κάθε περιοχή έχει τα δικά της μοναδικά χαρακτηριστικά.

Με βάση μια ανάλυση αποτελεσματικών λύσεων, δυσκολιών και εμποδίων, ο στόχος είναι να εξαχθούν ομάδες λύσεων για να διασφαλιστεί η βελτιστοποίηση του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας και να ελαχιστοποιηθούν οι παράλογες αυξήσεις κόστους τους τελευταίους μήνες του 2024 και μετά...
Μπορεί να φανεί ότι μία από τις θετικές πτυχές της αύξησης του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας είναι ότι πολλές τοποθεσίες έχουν εξασφαλίσει την υποβολή προσφορών και την προμήθεια επαρκών ιατρικών εφοδίων για χειρουργικές επεμβάσεις, ιδίως για τεχνικές υπηρεσίες υψηλού κόστους.

Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι μονάδες υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφούν υπερβολικές τεχνικές υπηρεσίες και εξετάσεις πέραν του απαραίτητου ή συνταγογραφούν ενδονοσοκομειακή περίθαλψη για ασθενείς με ήπιες ασθένειες που θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερική βάση, παρατείνοντας την περίοδο θεραπείας...

Ολοκληρωμένες λύσεις για τον έλεγχο του κόστους.

Όσον αφορά το ζήτημα της ασφαλιστικής κάλυψης υγείας, ο επικεφαλής του Συμβουλίου Εφαρμογής Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Le Van Phuc, δήλωσε ότι κατά τους πρώτους εννέα μήνες του 2024, το ποσοστό αξιοποίησης του προϋπολογισμού 63 επαρχιών και πόλεων ήταν 84%. Από αυτές, η Son La είχε το υψηλότερο ποσοστό με 91%, ακολουθούμενη από την Phu Tho με 89%, την Bac Giang, την Thai Nguyen, την Hai Phong και την Thai Binh με 88%. Οι υπόλοιπες επαρχίες είχαν ποσοστά αξιοποίησης του προϋπολογισμού 87% ή χαμηλότερα...

«Για να διασφαλιστεί η αποτελεσματική και βελτιστοποιημένη δαπάνη για ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες ασφάλισης υγείας, μεγιστοποιώντας τα οφέλη για τους ασθενείς, οι τοπικοί φορείς κοινωνικής ασφάλισης πρέπει να ακολουθούν στενά τα έγγραφα επιχειρησιακής καθοδήγησης της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ. Επιπλέον, οι μονάδες θα πρέπει να βελτιώσουν την αποτελεσματικότητα στην επιλογή και τη συνεργασία με εγκαταστάσεις που αντιμετωπίζουν υψηλές αυξήσεις κόστους και ταυτόχρονα να συνδέσουν τον έλεγχο του κόστους με τη διαχείριση και τη χρήση του διατιθέμενου προϋπολογισμού ιατρικών εξετάσεων και θεραπειών ασφάλισης υγείας για κάθε επαρχία...» – δήλωσε ο κ. Phuc.

Ο ασθενής υποβλήθηκε σε ακτινογραφία στο Γενικό Νοσοκομείο Van Dinh (περιοχή Ung Hoa, Ανόι ).

Ο Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ, Nguyen Duc Hoa, τόνισε ότι, με στόχο την εξασφάλιση των νόμιμων δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας, ο τομέας Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ ενισχύει την αξιολόγηση του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας και βελτιστοποιεί τους πόρους για την εξυπηρέτηση του λαού.

Εντοπίζοντας τα προβλήματα που προκύπτουν σε κάθε τοποθεσία και επισημαίνοντας τις αιτίες του αυξημένου κόστους, οι επικεφαλής της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ πρότειναν στα τοπικά γραφεία Κοινωνικής Ασφάλισης να αναπτύξουν ολοκληρωμένες λύσεις για τον έλεγχο του κόστους και να εφαρμόσουν αυστηρά τις οδηγίες της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ.

Οι ηγέτες της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ ανέφεραν επίσης λύσεις όπως η αυστηροποίηση της πειθαρχίας και της τάξης, με έμφαση στην ευθύνη κάθε ατόμου και μονάδας, η αποφυγή καθυστερήσεων στην εφαρμογή των πολιτικών και στην εκκαθάριση των παροχών και η διασφάλιση αποτελεσματικού συντονισμού μεταξύ των αρμόδιων μονάδων, ώστε να αποφευχθεί η επηρεασμός των δικαιωμάτων των συμμετεχόντων στην ασφάλιση υγείας.

«Είμαστε αποφασισμένοι να μην πληρώσουμε ούτε μια δεκάρα για σπάταλα ή ακατάλληλα έξοδα. Αυτή είναι επίσης μια αρχή που διασφαλίζει ότι το ταμείο ασφάλισης υγείας χρησιμοποιείται αποτελεσματικά στην πράξη», τόνισε ο Αναπληρωτής Γενικός Διευθυντής Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ.

Επιπλέον, οι ηγέτες της Κοινωνικής Ασφάλισης του Βιετνάμ ζήτησαν από το Συμβούλιο Εφαρμογής της Πολιτικής Ασφάλισης Υγείας και το Κέντρο Αξιολόγησης Ασφάλισης Υγείας και Πληρωμών Πολλαπλών Διαδρομών να καθοδηγήσουν και να συντονίσουν προληπτικά τα τοπικά γραφεία Κοινωνικής Ασφάλισης, ώστε να διασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα της ιατρικής εξέτασης της ασφάλισης υγείας και της διευθέτησης του κόστους θεραπείας.

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/chi-kham-chua-benh-bhyt-hieu-qua-bao-dam-quyen-loi-nguoi-benh.html