Πόσο επικίνδυνη είναι η ρευματική καρδιοπάθεια;

Οι ρευματικές καρδιοπάθειες επηρέασαν 40,5 εκατομμύρια ανθρώπους το 2019, προκαλώντας περίπου 1,1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και 320.000 θανάτους ετησίως.

Η κα. Nguyen Thi Kim Phuc (66 ετών, Ανόι ) έπασχε από μακροχρόνια ρευματική καρδιοπάθεια που οδήγησε σε στένωση μιτροειδούς βαλβίδας και καρδιακή ανεπάρκεια, απειλώντας τη ζωή της. Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση μιας βιολογικής βαλβίδας για να παρατείνει τη ζωή της.

Αναπληρωτής Καθηγητής Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ασθενούς με ρευματική καρδιοπάθεια.

Προηγουμένως, η κα Phuc υποβλήθηκε σε μερική θυρεοειδεκτομή το 2015, η οποία οδήγησε σε μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό, κολπική μαρμαρυγή και ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή.

Τον Ιούνιο του 2023, ένας ασθενής με πολλαπλά εγκεφαλικά εμφράγματα, με επακόλουθα αδυναμίας στη δεξιά πλευρά, εισήχθη στο νοσοκομείο. Ο γιατρός σημείωσε ότι ο ασθενής είχε στενή στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας, ήπια ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση και υποθυρεοειδισμό. Μεταφέρθηκε στο Καρδιολογικό Τμήμα για εσωτερική παθολογική θεραπεία.

Τον Απρίλιο του 2024, η κα Phuc επέστρεψε για έλεγχο. Εκείνη την περίοδο, η μιτροειδής βαλβίδα της είχε σοβαρά στενωθεί, με καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου 2. Το Καρδιολογικό Τμήμα πραγματοποίησε διεπιστημονική διαβούλευση και συμφώνησε στη λύση της ανοιχτής καρδιοχειρουργικής επέμβασης για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ο ασθενής ήταν ηλικιωμένος, είχε πολλά υποκείμενα νοσήματα και τώρα, μετά από μια περίοδο κολπικής μαρμαρυγής, ο ρυθμός επέστρεψε στον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό, οπότε ο γιατρός χρησιμοποίησε την τελευταία γενιά βιοπροσθετικών βαλβίδων για να αντικαταστήσει τη μιτροειδή βαλβίδα. Αυτή η τεχνητή βαλβίδα έχει καλύτερη αιμοδυναμική απόδοση και ανθεκτικότητα από τους προηγούμενους τύπους βιοπροσθετικών βαλβίδων.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής, Δρ. Nguyen Huu Uoc, Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι, δήλωσε ότι επειδή ο ασθενής Phuc έπασχε από ρευματική καρδιοπάθεια από νεαρή ηλικία, η νόσος εξελίχθηκε σοβαρά, οδηγώντας σε στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αυτή τη στιγμή ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, και αυτή η μόνιμη βλάβη της καρδιακής βαλβίδας πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης, ενώ παράλληλα παρουσιάζει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και υψηλό κίνδυνο θανάτου, ενώ ακόμη και με χειρουργική επέμβαση το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλό.

Η ομάδα πλησίασε την καρδιά του ασθενούς μέσω μιας τομής στο στήθος, σταμάτησε την καρδιά και χρησιμοποίησε ένα σύστημα CEC για να αντικαταστήσει τη λειτουργία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η πάσχουσα καρδιακή βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μια νέα βιολογική βαλβίδα, εξασφαλίζοντας ακρίβεια, ασφάλεια και καλή λειτουργική κατάσταση. Μετά την ολοκλήρωση της αντικατάστασης της καρδιακής βαλβίδας, η χειρουργική ομάδα επανεκκινεί την καρδιά πριν σταματήσει την καρδιοαναπνευστική βαλβίδα.

Ο αναπληρωτής καθηγητής Uoc είπε ότι ο ασθενής ήταν μικρόσωμος, με ύψος 1,53 μ. και βάρος 52 κιλά, με στενή καρδιακή βαλβίδα, επομένως οι καρδιακές κοιλότητες δεν διαστέλλονταν πολύ, γεγονός που δυσκόλευε τον χειρουργό να τον χειρουργήσει.

Υπάρχουν περίπου 5-6 τρόποι εισόδου στη μιτροειδή βαλβίδα, αλλά όλοι είναι μικροί. Ο χειρουργός πρέπει να επιλέξει τον τρόπο εισόδου μέσω των δύο κόλπων - αν και πιο περίπλοκος, επιτρέπει την πιο καθαρή θέα της παθολογικής βαλβίδας. Κατά την επιλογή του μεγέθους της τεχνητής καρδιακής βαλβίδας, ο ασθενής μπορεί να τοποθετήσει μόνο τη βαλβίδα με αριθμό 25 - τον μικρότερο τύπο τεχνητής μιτροειδούς βαλβίδας στην κοινή αγορά σήμερα στον κόσμο .

Παρά ορισμένα μειονεκτήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η βιολογική χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας ήταν πολύ επιτυχημένη, αποτρέποντας την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και παρέχοντας υψηλή και μακροπρόθεσμη πρόγνωση επιβίωσης για τον ασθενή.

Ο μετεγχειρητικός υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξε ότι η καρδιακή βαλβίδα λειτουργούσε πολύ καλά, με υψηλή απόδοση παρά το μικρό της μέγεθος, γεγονός που συνάδει με τα πλεονεκτήματα της νέας γενιάς βιολογικών βαλβίδων.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Uoc, η επιλογή αντικατάστασης της βιολογικής μιτροειδούς βαλβίδας βοηθά την κα Phuc να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Οι ασθενείς διατηρούν την αντιπηκτική φαρμακευτική αγωγή για περίπου 1-2 μήνες μετά την επέμβαση, δεν χρειάζεται να λαμβάνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής, όπως οι μηχανικές βαλβίδες, και μακροπρόθεσμα μπορούν να ζήσουν σαν φυσιολογικοί άνθρωποι.

Η κυρία Phuc ανάρρωσε γρήγορα, χωρίς επιπλοκές, τώρα δεν έχει πλέον δυσκολία στην αναπνοή, είναι σε καλή διάθεση, η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων έδωσε επίσης καλά αποτελέσματα και ο καρδιακός της ρυθμός είναι κανονικός.

Η ρευματική καρδιοπάθεια εμφανίζεται μετά από μόλυνση ενός ατόμου με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, η οποία εκδηλώνεται με βλάβη στην καρδιά, τις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται σε πολλά όργανα, η βλάβη στην καρδιά είναι η πιο επικίνδυνη, πιθανώς προκαλώντας θάνατο.

Οι ρευματικές καρδιοπάθειες επηρέασαν 40,5 εκατομμύρια ανθρώπους το 2019, προκαλώντας περίπου 1,1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και 320.000 θανάτους ετησίως.

Περίπου το 3% των παιδιών ηλικίας 5-15 ετών με φαρυγγίτιδα που προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α θα πάσχει από ρευματική καρδιοπάθεια, η οποία είναι επίσης η ηλικιακή ομάδα που επηρεάζεται συχνότερα από την ασθένεια.

Περιοχές με χαμηλές συνθήκες διαβίωσης, στενότητα κατοικιών, κακές συνθήκες υγιεινής, οικονομικές δυσκολίες, κρύο και υγρό κλίμα κ.λπ. είναι παράγοντες που καθιστούν τα παιδιά ευάλωτα στον πονόλαιμο.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ρευματική καρδιοπάθεια είναι συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Βιετνάμ.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Uoc, πριν από περίπου 20-30 χρόνια, οι ρευματικές καρδιοπάθειες ήταν πολύ συχνές. Σήμερα, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων ρευματικών καρδιοπαθειών στο Βιετνάμ τείνει να μειώνεται λόγω της βελτίωσης των ιατρικών συνθηκών και της ποιότητας ζωής των ανθρώπων. Ωστόσο, οι επιπλοκές των προϋπαρχουσών ρευματικών καρδιοπαθειών εξακολουθούν να αποτελούν ιατρικό βάρος που χρήζει προσοχής.

Η εξέλιξη της ρευματικής καρδιοπάθειας με την πάροδο του χρόνου είναι η κύρια αιτία προβλημάτων στις καρδιακές βαλβίδες, ειδικά στη μιτροειδή βαλβίδα.

Η βλάβη στη μιτροειδή και την αορτική βαλβίδα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια ή στένωση της καρδιακής βαλβίδας, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, διόγκωση της καρδιάς, κολπική μαρμαρυγή και θρόμβους αίματος. Η ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να οδηγήσει σε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες και ενδοκαρδίτιδα.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει σοβαρή στένωση, συστολή, ασβεστοποίηση βαλβίδας ή θρόμβωση αριστερού κόλπου, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση ή την αντικατάσταση της βαλβίδας.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια σημαντική κλασική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί ισχυρό νοσοκομειακό εξοπλισμό για να είναι σε θέση να αποδώσει καλά.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς απαιτεί μια ισχυρή ομάδα που περιλαμβάνει χειρουργούς, αναισθησιολόγους, αναζωογονητές και χειριστές μηχανημάτων, μαζί με ένα σύστημα σύγχρονου εξοπλισμού για την εκτέλεση κλινικών εξετάσεων, εξετάσεων και στενό συντονισμό μεταξύ των ειδικοτήτων σε θέματα συμβουλευτικής και θεραπείας.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Uoc δήλωσε ότι η ρευματική καρδιοπάθεια είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μπορεί να προληφθεί πλήρως με την εφαρμογή ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τακτικών δραστηριοτήτων.

Διατηρείτε το περιβάλλον διαβίωσης και το σώμα σας καθαρά. Κρατήστε τον αυχένα, το στήθος, τη μύτη και τον λαιμό σας ζεστά τον χειμώνα. Τρέφεστε με θρεπτικά συστατικά για να βελτιώσετε την αντοχή σας.

Όταν έχετε προβλήματα με πονόλαιμο, αμυγδαλίτιδα και ιγμορίτιδα, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό για ενδελεχή θεραπεία. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία όταν υπάρχουν σημάδια λοίμωξης θα βοηθήσουν στη θεραπεία να είναι ευκολότερη και πιο αποτελεσματική.

Τα παιδιά, ειδικά εκείνα ηλικίας μεταξύ 5 και 15 ετών, έχουν συμπτώματα πονόλαιμου που συνοδεύονται από πόνο, πρήξιμο των αρθρώσεων, σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα παλμών και δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην περιοχή της καρδιάς που συνοδεύεται από ανωμαλίες των κινητικών νεύρων... Οι γονείς πρέπει να μεταφέρουν τα παιδιά τους σε ιατρικές μονάδες με καρδιολογικό τμήμα, ώστε οι γιατροί να μπορούν να ελέγξουν την κατάσταση της υγείας τους με τη μεγαλύτερη ακρίβεια.

Πηγή: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html