Πόσο επικίνδυνη είναι η ρευματική καρδιοπάθεια;

Οι ρευματικές καρδιοπάθειες επηρέασαν 40,5 εκατομμύρια ανθρώπους το 2019, προκαλώντας περίπου 1,1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και 320.000 θανάτους ετησίως.

Η κα. Nguyen Thi Kim Phuc (66 ετών, Ανόι ) έπασχε από χρόνια ρευματική καρδιοπάθεια, η οποία οδήγησε σε στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας και καρδιακή ανεπάρκεια, απειλώντας τη ζωή της. Υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση για την αντικατάσταση της βαλβίδας με βιολογική βαλβίδα, παρατείνοντας τη ζωή της.

Αναπληρωτής Καθηγητής Ước κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης σε ασθενή με ρευματική καρδιοπάθεια.

Προηγουμένως, η κα Phuc είχε υποβληθεί σε μερική θυρεοειδεκτομή το 2015, η οποία οδήγησε σε μετεγχειρητικό υποθυρεοειδισμό, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή και ακανόνιστη φαρμακευτική αγωγή.

Τον Ιούνιο του 2023, ένας ασθενής με πολλαπλό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και υπολειμματική δεξιά ημιπάρεση εισήχθη στα επείγοντα του νοσοκομείου. Οι γιατροί παρατήρησαν σοβαρή στένωση μιτροειδούς, ήπια έως μέτρια ανεπάρκεια μιτροειδούς, ήπια ανεπάρκεια αορτής, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση και υποθυρεοειδισμό. Ο ασθενής μεταφέρθηκε στη συνέχεια στο καρδιολογικό τμήμα για εσωτερική παθολογική θεραπεία.

Τον Απρίλιο του 2024, η κα Phuc υποβλήθηκε σε επανεξέταση. Εκείνη την περίοδο, η μιτροειδής βαλβίδα της είχε υποστεί σοβαρή στένωση και έπασχε από καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου 2. Το Καρδιολογικό Τμήμα πραγματοποίησε διεπιστημονική διαβούλευση και συμφώνησε ομόφωνα για τη λύση της χειρουργικής επέμβασης ανοιχτής καρδιάς για την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Ο ασθενής είναι ηλικιωμένος, έχει πολλαπλά υποκείμενα νοσήματα και μετά από ένα επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής, ο καρδιακός ρυθμός του έχει επιστρέψει σε κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Ως εκ τούτου, ο γιατρός χρησιμοποίησε την τελευταία γενιά βιολογικών βαλβίδων για να αντικαταστήσει τη μιτροειδή βαλβίδα. Αυτή η τεχνητή βαλβίδα έχει καλύτερη αιμοδυναμική απόδοση και μεγαλύτερη ανθεκτικότητα σε σύγκριση με προηγούμενους τύπους βιολογικών βαλβίδων.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Nguyen Huu Uoc, Επικεφαλής του Τμήματος Καρδιαγγειακής και Θωρακικής Χειρουργικής στο Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh στο Ανόι, δήλωσε ότι επειδή ο ασθενής Phuc έπασχε από ρευματική καρδιοπάθεια από την παιδική ηλικία, η νόσος εξελίχθηκε σοβαρά, οδηγώντας σε σοβαρή στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας.

Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής είναι ηλικιωμένος και αυτή η μόνιμη βλάβη της καρδιακής βαλβίδας πρέπει να αντιμετωπιστεί έγκαιρα για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης. Σε συνδυασμό με τη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ο κίνδυνος θανάτου είναι υψηλός και ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, το ποσοστό επιτυχίας είναι χαμηλό.

Η ομάδα είχε πρόσβαση στην καρδιά του ασθενούς μέσω μιας τομής στο στήθος, σταμάτησε την καρδιά και χρησιμοποίησε ένα σύστημα καρδιοπνευμονικής παράκαμψης (CEC) για να αντικαταστήσει τη λειτουργία της καρδιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η πάσχουσα καρδιακή βαλβίδα αφαιρείται και αντικαθίσταται με μια νέα βιολογική βαλβίδα, εξασφαλίζοντας ακρίβεια, ασφάλεια και βέλτιστη λειτουργία. Μετά την ολοκλήρωση της αντικατάστασης της βαλβίδας, η χειρουργική ομάδα επανεκκινεί την καρδιά πριν διακόψει την CEC.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Ước δήλωσε ότι ο ασθενής ήταν μικρός σε ανάστημα, με ύψος 1,53 μέτρα και βάρος 52 κιλά. Οι καρδιακές βαλβίδες ήταν ως επί το πλείστον στενωμένες, με αποτέλεσμα την ελάχιστη διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων, καθιστώντας την επέμβαση δύσκολη για τον χειρουργό.

Υπάρχουν περίπου 5-6 προσεγγίσεις στη χειρουργική επέμβαση μιτροειδούς βαλβίδας, αλλά όλες είναι μικρές. Οι χειρουργοί πρέπει να επιλέξουν μια προσέγγιση μέσω των κόλπων - αν και πιο περίπλοκη, επιτρέπει την πιο καθαρή απεικόνιση της παθολογικής βαλβίδας. Κατά την επιλογή του μεγέθους της τεχνητής καρδιακής βαλβίδας, ο ασθενής χωράει μόνο σε μια βαλβίδα μεγέθους 25 - τη μικρότερη τεχνητή μιτροειδή βαλβίδα που διατίθεται σήμερα στην αγορά παγκοσμίως .

Παρά ορισμένα μειονεκτήματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η βιολογική αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας ήταν πολύ επιτυχημένη, αποτρέποντας την εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας και εξασφαλίζοντας υψηλό και μακροπρόθεσμο ποσοστό επιβίωσης για τον ασθενή.

Ο μετεγχειρητικός υπερηχογραφικός έλεγχος έδειξε ότι η καρδιακή βαλβίδα λειτουργούσε πολύ καλά και αποτελεσματικά παρά το μικρό της μέγεθος, γεγονός που συνάδει με τα πλεονεκτήματα της νέας γενιάς βιοσυμβατών βαλβίδων.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Ước, η επιλογή μιας βιολογικής αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας βοηθά την κα Phúc να μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι ασθενείς χρειάζεται να λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή μόνο για περίπου 1-2 μήνες μετά την επέμβαση και δεν χρειάζεται να λαμβάνουν αντιπηκτικά εφ' όρου ζωής όπως με τις μηχανικές βαλβίδες. Μακροπρόθεσμα, μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή.

Η κυρία Φουκ ανάρρωσε γρήγορα, χωρίς επιπλοκές, και τώρα δεν έχει δύσπνοια, με καλή διάθεση. Η φαρμακευτική αγωγή για την πρόληψη των αρρυθμιών έχει επίσης αποφέρει θετικά αποτελέσματα, με κανονικό καρδιακό παλμό.

Η ρευματική καρδιοπάθεια εμφανίζεται μετά από μόλυνση με βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο ομάδας Α, η οποία εκδηλώνεται ως βλάβη στην καρδιά, τις αρθρώσεις και τα αιμοφόρα αγγεία. Αν και οι κλινικές εκδηλώσεις επηρεάζουν πολλά όργανα, η καρδιακή βλάβη είναι η πιο επικίνδυνη και μπορεί να αποβεί μοιραία.

Οι ρευματικές καρδιοπάθειες επηρέασαν 40,5 εκατομμύρια ανθρώπους το 2019, προκαλώντας περίπου 1,1 εκατομμύριο περιπτώσεις καρδιακής ανεπάρκειας και 320.000 θανάτους ετησίως.

Περίπου το 3% των παιδιών ηλικίας 5-15 ετών που εμφανίζουν στρεπτόκοκκο λόγω βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α θα εμφανίσουν επίσης ρευματικό πυρετό, ο οποίος είναι η πιο συχνή ηλικιακή ομάδα που επηρεάζεται.

Οι περιοχές με κακές συνθήκες διαβίωσης, οι περιορισμένες και ανθυγιεινές κατοικίες, οι οικονομικές δυσκολίες και τα κρύα, υγρά κλίματα είναι όλοι παράγοντες που καθιστούν τα παιδιά πιο ευάλωτα στον πονόλαιμο.

Επομένως, ο ρευματικός πυρετός είναι συχνός στις αναπτυσσόμενες χώρες, συμπεριλαμβανομένου του Βιετνάμ.

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή Ước, ο ρευματικός πυρετός ήταν πολύ συχνός πριν από περίπου 20-30 χρόνια. Σήμερα, ο αριθμός των νέων κρουσμάτων ρευματικού πυρετού στο Βιετνάμ τείνει να μειώνεται λόγω της βελτίωσης των ιατρικών συνθηκών και της ποιότητας ζωής των ανθρώπων. Ωστόσο, οι επιπλοκές από προϋπάρχοντα κρούσματα ρευματικού πυρετού παραμένουν ένα ιατρικό βάρος που χρήζει προσοχής.

Η εξέλιξη της ρευματικής καρδιοπάθειας με την πάροδο του χρόνου είναι η κύρια αιτία βαλβιδικών καρδιακών προβλημάτων, ιδιαίτερα της μιτροειδούς βαλβίδας.

Η βλάβη στις μιτροειδής και αορτική βαλβίδα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια ή στένωση της βαλβίδας και, εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομεγαλία, κολπική μαρμαρυγή και θρόμβους αίματος. Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας οδηγεί σε προοδευτική καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες και ενδοκαρδίτιδα.

Για ασθενείς με σοβαρή στένωση μιτροειδούς, συστολή βαλβίδας, ασβεστοποίηση ή θρόμβο αριστερού κόλπου, θα πραγματοποιηθεί χειρουργική αποκατάσταση ή αντικατάσταση της βαλβίδας.

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια κλασική μεγάλη χειρουργική επέμβαση που απαιτεί ένα ισχυρό νοσοκομειακό σύστημα για να εφαρμοστεί με επιτυχία.

Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς απαιτεί μια ισχυρή ομάδα που περιλαμβάνει χειρουργούς, αναισθησιολόγους και βηματοδότες, μαζί με ένα σύγχρονο σύστημα εξοπλισμού για κλινική εξέταση, εξετάσεις και στενή διεπιστημονική συνεργασία σε συμβουλευτικές υπηρεσίες και θεραπεία.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Ước δήλωσε ότι ο ρευματικός πυρετός είναι μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μπορεί να προληφθεί πλήρως με την υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τη διατήρηση μιας ισορροπημένης καθημερινής ρουτίνας.

Διατηρήστε ένα καθαρό περιβάλλον διαβίωσης και προσωπική υγιεινή. Κρατήστε τον αυχένα, το στήθος, τη μύτη και τον λαιμό σας ζεστά τον χειμώνα. Και ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή για να ενισχύσετε το ανοσοποιητικό σας σύστημα.

Όταν αντιμετωπίζετε προβλήματα όπως πονόλαιμος, αμυγδαλίτιδα και ιγμορίτιδα, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γιατρό για ενδελεχή θεραπεία. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του βήτα-αιμολυτικού στρεπτόκοκκου ομάδας Α, επομένως η έγκαιρη ανίχνευση και η θεραπεία με το πρώτο σημάδι λοίμωξης θα κάνουν τη θεραπεία ευκολότερη και πιο αποτελεσματική.

Τα παιδιά, ειδικά εκείνα ηλικίας 5-15 ετών, που εμφανίζουν συμπτώματα όπως πονόλαιμο που συνοδεύεται από πόνους και ενοχλήσεις, πρήξιμο στις αρθρώσεις, σφίξιμο στο στήθος, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πόνο στο στήθος και κινητικές νευρολογικές ανωμαλίες, θα πρέπει να μεταφέρονται σε ιατρικές μονάδες με ειδικούς καρδιολόγους για ακριβείς ελέγχους υγείας από γιατρούς.

Πηγή: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html