Μυστικά για την αντιμετώπιση σύνθετων καρδιακών παθήσεων

NDO - Στις 10 Μαρτίου, το Νοσοκομείο Cho Ray ανακοίνωσε ότι αντιμετώπισε με επιτυχία μια έγκυο γυναίκα με κολπική μαρμαρυγή συνοδευόμενη από αιμοδυναμική αστάθεια και επικίνδυνη παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Σύμφωνα με το ιατρικό της ιστορικό, η κα D.T.T. (36 ετών, κάτοικος Thuan An, Binh Duong ), κατά τη διάρκεια των τακτικών προγεννητικών εξετάσεων στις 20 Ιανουαρίου 2025 (32 εβδομάδες κύησης) και 9 Φεβρουαρίου 2025 (34 εβδομάδες και 5 ημέρες κύησης), διαπιστώθηκε ότι είχε σημάδια καρδιακής αρρυθμίας. Ο μαιευτήρας συνέστησε να συμβουλευτεί καρδιολόγο σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο.

Στις 24 Φεβρουαρίου, η κα Τ. εισήχθη στο Νοσοκομείο Tu Du, όπου οι γιατροί πραγματοποίησαν ΗΚΓ (μια βασική εξέταση που καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα του καρδιακού μυός) και διαπίστωσαν ότι ο καρδιακός ρυθμός της ήταν ταχύς. Ωστόσο, μετά από μια συμβουλευτική συνεδρία, η κα Τ. έλαβε εξιτήριο και στάλθηκε σπίτι για να λάβει τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή. Μια εβδομάδα αργότερα, η κα Τ. δεν είδε καμία βελτίωση στους παλμούς και τη δύσπνοια, οπότε επέστρεψε στο Νοσοκομείο Cho Ray για καρδιολογική εξέταση.

Το πρωί της 3ης Μαρτίου, στο Νοσοκομείο Cho Ray, η κα T. διαγνώστηκε με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας (3/4), περικαρδιακή συλλογή, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, συνοδευόμενη από κολπική μαρμαρυγή, πτερυγισμό και περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια. Στην κα T. χορηγήθηκε υποστηρικτική φαρμακευτική αγωγή για τη σταθεροποίηση του καρδιακού ρυθμού της και της συστήθηκε να εισαχθεί στο Νοσοκομείο Tu Du για τερματισμό της εγκυμοσύνης. Η κα T. εισήχθη στη μονάδα εντατικής θεραπείας για στενή παρακολούθηση και το Νοσοκομείο Tu Du ζήτησε συμβουλευτική από καρδιολόγους του Νοσοκομείου Cho Ray.

Μετά από διαβούλευση, η κα Τ. έλαβε φαρμακευτική αγωγή για να σταματήσει ο ταχυπαλμία, αλλά χωρίς επιτυχία. Κατά τη διάρκεια της ένεσης, παρουσίασε παροδικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό και ελαφρά πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι γιατροί αποφάσισαν να κάνουν ηλεκτρική καρδιομετατροπή. Ωστόσο, μετά από 5 προσπάθειες μέγιστης ενέργειας (360J), δεν υπήρξε βελτίωση.

Δεδομένης της κρίσιμης κατάστασης της κας Τ., οι γιατροί αποφάσισαν να χορηγήσουν επισκληρίδιο αναισθησία για καισαρική τομή. Μετά από 10 λεπτά, γεννήθηκε ένα υγιές κοριτσάκι βάρους 2.600 γραμμαρίων.

Μετά τη μεταφορά της κας Τ. στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο σφυγμός της παρέμεινε γρήγορος στους 170 παλμούς/λεπτό και η αρτηριακή της πίεση ήταν 92/56 mmHg. Οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν απινίδωση για έκτη φορά. Ωστόσο, μετά από 10 λεπτά, δεν υπήρχε ακόμη βελτίωση. Συγκεντρώνοντας το θάρρος τους, οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν απινίδωση για έβδομη φορά. Μετά από 10 λεπτά, ο σφυγμός της μειώθηκε στους 160 παλμούς/λεπτό. Αν και αυτό δεν ήταν το επιθυμητό αποτέλεσμα, οι γιατροί αποφάσισαν να διακόψουν την απινίδωση και να ελέγξουν τον σφυγμό της με φαρμακευτική αγωγή.

Στον ασθενή χορηγήθηκε απινίδωση από τους γιατρούς στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Τρεις ώρες μετά την επέμβαση, ο σφυγμός μειώθηκε στους 150 παλμούς ανά λεπτό. Πέντε ώρες αργότερα, ήταν 130 παλμοί ανά λεπτό και η δόση του φαρμάκου μειώθηκε σταδιακά. Μία ημέρα μετά την επέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκε, το χειρουργικό τραύμα ήταν ξηρό, υπήρχε ελάχιστος πόνος, ο σφυγμός είχε μειωθεί στους 120-130 παλμούς ανά λεπτό και ο ασθενής ήταν σε θέση να φάει και να πιει. Προς το παρόν, η υγεία του ασθενούς είναι σταθερή, η ταχυκαρδία έχει υποχωρήσει και μπορεί να πάρει εξιτήριο αυτή την εβδομάδα.

Όσον αφορά την τρέχουσα κατάσταση των αρρυθμικών παθήσεων, ο Δρ. Kieu Ngoc Dung, επικεφαλής του Τμήματος Θεραπείας Αρρυθμιών στο Νοσοκομείο Cho Ray, δήλωσε ότι κάθε χρόνο, το τμήμα δέχεται περίπου 2.500 νοσηλευόμενους ασθενείς με επικίνδυνες αρρυθμικές παθήσεις.

Όσον αφορά τους εξωτερικούς ασθενείς, το Τμήμα έχει αντιμετωπίσει περίπου 40.000 περιπτώσεις σύνθετων καρδιακών αρρυθμιών. Μεταξύ αυτών, πολλοί ασθενείς ήταν έγκυες γυναίκες, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία αυτής της πάθησης πιο δύσκολη και προκαλεί σημαντική ανησυχία στους γιατρούς, συμπεριλαμβανομένων των μαιευτήρων, των παθολόγων και των καρδιολόγων.

Αντιμετωπίζοντας αυτή την κατάσταση, το Τμήμα Θεραπείας Αρρυθμίας στο Νοσοκομείο Cho Ray έχει εφαρμόσει πολλές νέες τεχνικές για την αντιμετώπιση της νόσου, συμβάλλοντας στην πλήρη ίασή της. Συγκεκριμένα, με την τεχνική κατάλυσης αρρυθμίας που δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, οι ασθενείς μπορούν να λάβουν θεραπεία για σύνθετες αρρυθμίες, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι δεν θα προκληθεί καμία βλάβη ή δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

Συγκεκριμένα, οι ειδικοί από το Τμήμα Θεραπείας Αρρυθμίας στο Νοσοκομείο Cho Ray συμβουλεύουν επίσης ότι οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα πρέπει να υποβάλλονται σε προγεννητικούς ελέγχους για την έγκαιρη ανίχνευση και αντιμετώπιση τυχόν αρρυθμιών πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν διαγνωστούν, οι ασθενείς δεν πρέπει να πανικοβληθούν, αλλά θα πρέπει να απευθυνθούν αμέσως σε εξειδικευμένες εγκαταστάσεις και νοσοκομεία για την ταχύτερη και πιο εμπεριστατωμένη θεραπεία.

Πηγή: https://nhandan.vn/cuu-song-me-con-thai-phu-bi-benh-ly-roi-loan-tim-sau-7-lan-soc-dien-post864226.html