Χρειάζεται ένα εθνικό απόθεμα σπάνιων φαρμάκων.

Στις αρχές του 2021, πολλοί ασθενείς στην πόλη Χο Τσι Μινχ και σε αρκετές επαρχίες της νοτιοανατολικής περιοχής διαγνώστηκαν με δηλητηρίαση από αλλαντίαση. Αυτοί οι ασθενείς χρειάστηκαν μήνες θεραπείας και ορισμένοι μάλιστα πέθαναν επειδή δεν υπήρχε αντίδοτο.

Ασθενείς με δηλητηρίαση από αλλαντίαση νοσηλεύονται στο νοσοκομείο Cho Ray.

Έξι μπουκάλια σπάνιου φαρμάκου, αρκετά για δύο χρόνια, έχουν ήδη τελειώσει.

Στις 17 Απριλίου 2021, το Νοσοκομείο Cho Ray έλαβε 6 φιαλίδια Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) για αποτοξίνωση από botulinum, συμπεριλαμβανομένου 1 φιαλιδίου που δωρήθηκε (εκείνη την εποχή, το Υπουργείο Υγείας ενέκρινε την αγορά 30 φιαλιδίων). Κάθε φιαλίδιο κόστιζε 8.000 δολάρια ΗΠΑ. Το κόστος αποστολής από τον Καναδά ήταν 2.500 δολάρια ΗΠΑ (σήμερα έχει αυξηθεί στα 6.500 δολάρια ΗΠΑ). Στη συνέχεια, το νοσοκομείο χρησιμοποίησε ένα φιαλίδιο για να σώσει έναν ασθενή σε περίπτωση δηλητηρίασης από botulinum μετά την κατανάλωση πατέ Minh Chay.

Στα μέσα Μαρτίου 2023, όταν σημειώθηκε ένα περιστατικό δηλητηρίασης από αλλαντίαση, αφού περίπου 10 ασθενείς έφαγαν ζυμωμένο κυπρίνο στο Κουάνγκ Ναμ , το Νοσοκομείο Cho Ray έστειλε 3 φιαλίδια BAT στο Γενικό Νοσοκομείο της βόρειας ορεινής περιοχής Κουάνγκ Ναμ για τη θεραπεία των σοβαρά ασθενών, αφήνοντας 2 φιαλίδια να απομείνουν.

Τα τμήματα εντατικής θεραπείας και τοξικολογίας ανέκαθεν δεν διέθεταν αντίδοτα. Η Ένωση Επειγόντων Περιστατικών και Τοξικολογίας του Βιετνάμ έχει μάλιστα προτείνει την ίδρυση κέντρων για σπάνια φάρμακα σε μεγάλα νοσοκομεία κάθε περιοχής (Βόρεια, Κεντρική και Νότια) για τη διευκόλυνση των μεταφορών φαρμάκων όταν χρειάζεται. Τα αντίδοτα και τα σπάνια φάρμακα είναι σπάνια και όταν αγοράζονται σε μικρές ποσότητες, κανείς δεν τα πουλάει. Επομένως, η διαχείριση σε εθνικό επίπεδο είναι απαραίτητη.

Αναπληρωτής Καθηγητής Pham Van Quang, Επικεφαλής του Τμήματος Εντατικής Θεραπείας και Τοξικολογίας, Νοσοκομείο Παίδων 1.

Την περασμένη εβδομάδα, σημειώθηκε μια σειρά από κρούσματα δηλητηρίασης από αλλαντίαση στην πόλη Χο Τσι Μινχ, επηρεάζοντας έξι άτομα στην πόλη Thu Duc, συμπεριλαμβανομένων τριών παιδιών. Το νοσοκομείο Cho Ray μετέφερε τα δύο τελευταία φιαλίδια BAT από το Quang Nam για να τα χορηγήσει στα τρία παιδιά-ασθενείς. Δύο από αυτά εξακολουθούν να βρίσκονται σε μηχανική υποστήριξη. Οι υπόλοιποι τρεις ενήλικες ασθενείς (ηλικίας 18, 26 και 45 ετών) που υπέφεραν από τη δηλητηρίαση λαμβάνουν τώρα υποστηρικτική θεραπεία, σε μηχανική υποστήριξη και βιώνουν μυϊκή παράλυση λόγω της εξάντλησης του φαρμάκου BAT.

Στις 23 Μαΐου, το Νοσοκομείο Cho Ray ανακοίνωσε ότι είχε ζητήσει άδεια από το Υπουργείο Υγείας για την αγορά φαρμάκων BAT για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από αλλαντίαση.

Σύμφωνα με τον Δρ. Le Quoc Hung, επικεφαλής του τμήματος τροπικών νοσημάτων στο νοσοκομείο Cho Ray, το νοσοκομείο έχει ξεμείνει από BAT, το ειδικό αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από αλλαντίαση. Αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη κατάσταση για τους ασθενείς και ένα δύσκολο πρόβλημα για τους θεράποντες γιατρούς. Εάν οι ασθενείς με δηλητηρίαση από αλλαντίαση λάβουν έγκαιρα το αντίδοτο BAT, μπορούν ενδεχομένως να αποφύγουν την παράλυση ή την ανάγκη για μηχανικό αερισμό εντός 48-72 ωρών. Εάν οι ασθενείς τεθούν σε μηχανικό αερισμό 1-2 ημέρες μετά τη δηλητηρίαση, μπορούν να αναρρώσουν μέσα σε μέσο όρο 5-7 ημερών και μπορούν να αποσυνδεθούν από τον αναπνευστήρα και να ξεκινήσουν φυσικοθεραπεία για να επιστρέψουν στην κανονική ζωή. Χωρίς BAT, είναι διαθέσιμη μόνο υποστηρικτική θεραπεία, κυρίως διατροφή και μηχανικός αερισμός. Πολλές επιπλοκές μπορούν να προκύψουν λόγω του παρατεταμένου μηχανικού αερισμού, θέτοντας πολλές προκλήσεις για τους θεράποντες γιατρούς.

Πολλά άλλα σπάνια φάρμακα βρίσκονται επίσης σε έλλειψη.

Τον Απρίλιο του 2021, ένας 14χρονος ασθενής από την επαρχία Tien Giang δαγκώθηκε από ένα φίδι με κόκκινο λαιμό. Ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Νοσοκομείο Παίδων 1 σε κατάσταση πλήρους συνείδησης, αλλά με διαταραχές πήξης του αίματος, ανεξέλεγκτη αιμορραγία από το τραύμα και πολλαπλές αιμορραγίες. Παρά τις συνεχείς μεταγγίσεις αίματος, ο ασθενής υπέστη αναπνευστική ανεπάρκεια και πέθανε, προς μεγάλη λύπη του ιατρικού προσωπικού. Εκείνη την εποχή, πολλές χώρες δεν είχαν αντίδοτο για αυτό το φίδι. Μόνο η Ιαπωνία το ερευνούσε και η χρήση του απαιτούσε συμφωνία ερευνητικής συνεργασίας.

Ο Αναπληρωτής Καθηγητής Pham Van Quang, Επικεφαλής του Τμήματος Εντατικής Θεραπείας και Τοξικολογίας στο Νοσοκομείο Παίδων 1, δήλωσε ότι το νοσοκομείο αυτή τη στιγμή δεν διαθέτει μεθυλενομπλεού, ένα αντίδοτο για ασθενείς με δηλητηρίαση από μεθαιμοσφαιρίνη (που βρίσκεται σε παντζάρια, ζιζανιοκτόνα, χρωστικές ουσίες κ.λπ.). Πρόκειται για ένα σπάνιο και πολύτιμο φάρμακο, άλλοτε διαθέσιμο και άλλοτε όχι, και προς το παρόν δεν είναι διαθέσιμο. «Επειδή οι ασθενείς το χρειάζονται άλλοτε όχι, το νοσοκομείο δεν μπορεί να αγοράσει μεγάλες ποσότητες και αν προσπαθήσουμε να αγοράσουμε μικρές ποσότητες, κανείς δεν θα το πουλήσει. Επομένως, αποτελεί εθνική ευθύνη, και συγκεκριμένα του Υπουργείου Υγείας, να αντιμετωπίσει αυτό το ζήτημα», πρότεινε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Quang.

Ο Δρ. Nguyen Minh Tien, Αναπληρωτής Διευθυντής του Νοσοκομείου Παίδων της πόλης Χο Τσι Μινχ, δήλωσε επίσης ότι το μπλε του μεθυλενίου είναι πολύ φθηνό, μόνο μερικές χιλιάδες ντονγκ ανά φιάλη, αλλά κανείς δεν το εισάγει επειδή η ποσότητα που αγοράζεται είναι πολύ μικρή λόγω του μικρού αριθμού ασθενών. Εάν αγοράσουν περισσότερα από όσα χρησιμοποιούν, θα θεωρηθούν υπεύθυνοι για ανακριβείς προβλέψεις.

Όσον αφορά το αντίδοτο, το Νοσοκομείο Παίδων 1 και το Νοσοκομείο Παίδων της πόλης Χο Τσι Μινχ έχουν παραγάγει εγχώρια αντίδοτο για πράσινες οχιές και κόμπρες, καθώς και αντίδοτο για μαλαισιανές οχιές (που αγοράζονται από την Ταϊλάνδη), αλλά δεν διαθέτουν πολυδύναμο αντίδοτο (που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τοξικών συνδρόμων που προκαλούνται από δηλητηριώδη δαγκώματα φιδιών σε περιπτώσεις όπου ο τύπος του φιδιού δεν έχει προσδιοριστεί οριστικά).

«Για έναν ασθενή που δαγκώνεται από κόμπρα, όπως συμβαίνει με τη δηλητηρίαση από αλλαντίαση, εάν υπάρχει αντίδοτο, ο ασθενής δεν θα χρειαστεί αναπνευστήρα, θα είναι υγιής και θα επιβιώσει. Χωρίς το αντίδοτο, ο ασθενής θα χρειαστεί αναπνευστήρα για πολλούς μήνες και θα αντιμετωπίσει τον κίνδυνο θανάτου από σήψη και πνευμονία», δήλωσε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Quang. Σύμφωνα με αυτόν, στις περισσότερες περιπτώσεις δαγκώματος φιδιού, εάν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο και λάβει το αντίδοτο έγκαιρα, η πλειοψηφία μπορεί να σωθεί. Επίσης, ανέφερε ότι εάν χρησιμοποιούνται σπάνια, «εισαγόμενα» (σωστά, αποτελεσματικά) αντίδοτα για να σωθούν ζωές σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, πρέπει να ληφθεί μια συνεδρίαση επαγγελματικού συμβουλίου και άδεια από το Υπουργείο Υγείας πριν από τη χρήση.

Όχι μόνο τα φάρμακα BAT έχουν εξαντληθεί, αλλά το Νοσοκομείο Cho Ray ανέφερε επίσης έλλειψη φαρμάκων για τη θεραπεία δηλητηρίασης από βαρέα μέταλλα, λόγω έλλειψης πηγών εφοδιασμού και εμποδίων στη διαδικασία τιμολόγησης.

Σύμφωνα με τον Δρ. Le Quoc Hung, δεν είναι μόνο η δηλητηρίαση από αλλαντίαση επικίνδυνη, αλλά όλες οι οξείες δηλητηριάσεις είναι επικίνδυνες, επομένως χρειάζονται σπάνια και πολύτιμα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι ακριβά και να μην είναι άμεσα διαθέσιμα σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ανεπτυγμένων χωρών, όχι μόνο στο Βιετνάμ. Πιστεύει ότι οι στατιστικές, η έρευνα και η ανάπτυξη μιας εθνικής στρατηγικής και ενός καταλόγου σπάνιων φαρμάκων είναι απαραίτητες για τη συσσώρευση και τον συντονισμό, καθώς η ζήτηση για αντίδοτα αυξάνεται. Η άμεση διαθεσιμότητα φαρμάκων βοηθά στη διάσωση της ζωής των ασθενών και μειώνει τις επιπλοκές.

«Όπως και με τη δηλητηρίαση από αλλαντίαση, χωρίς αντίδοτο, οι ασθενείς πρέπει να βρίσκονται σε αναπνευστήρες για 3-6 μήνες και να υποφέρουν από πολλές επιπλοκές. Από οικονομικής άποψης, το κόστος 3-6 μηνών αερισμού και η συνεχής φροντίδα για την πρόληψη επιπλοκών είναι πολύ υψηλότερο από την τιμή ενός μόνο φιαλιδίου του αντιδότου. Η άμεση διαθεσιμότητα του αντιδότου είναι αυτό που επιθυμούμε για να καλύψουμε τις ανάγκες των ασθενών το συντομότερο δυνατό», δήλωσε ο Δρ. Le Quoc Hung.

Πρόταση για τη δημιουργία εθνικής αποθήκης σπάνιων φαρμάκων.

«Τα τμήματα εντατικής θεραπείας και τοξικολογίας ανέκαθεν δεν διέθεταν αντίδοτα. Η Ένωση Επειγόντων Περιστατικών και Τοξικολογίας του Βιετνάμ έχει επίσης προτείνει την ίδρυση κέντρων για σπάνια φάρμακα σε μεγάλα νοσοκομεία σε κάθε περιοχή (Βόρεια, Κεντρική και Νότια) για τη διευκόλυνση των μεταφορών φαρμάκων όταν χρειάζεται. Τα αντίδοτα και τα σπάνια φάρμακα είναι σπάνια και όταν είναι σπάνια, κανείς δεν τα πουλάει. Επομένως, η διαχείριση σε εθνικό επίπεδο είναι απαραίτητη», πρότεινε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Pham Van Quang.

Σύμφωνα με την εκπρόσωπο της Εθνοσυνέλευσης και Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Pham Khanh Phong Lan, εδώ και πολλά χρόνια, εκτός από τα κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε μεγάλες ποσότητες και αγοράζονται μέσω διαγωνισμών, υπάρχει επίσης μια ομάδα σπάνιων φαρμάκων με χαμηλή κατανάλωση, τα οποία οι περισσότερες εταιρείες σπάνια εισάγουν. Εν τω μεταξύ, τα νοσοκομεία συχνά ενεργούν μόνο όταν η κατάσταση γίνεται κρίσιμη, αγοράζοντάς τα μόνο και μόνο για να λήξουν και να απορριφθούν. Πιστεύει ότι η τρέχουσα πρακτική της αγοράς σπάνιων φαρμάκων είναι σαν «ψάξιμο στα σκουπίδια», δηλαδή η αναζήτηση σπάνιων φαρμάκων όταν χρειάζεται. Αυτό είναι χρονοβόρο, δυσκίνητο και κατακερματισμένο σε όλα τα νοσοκομεία.

«Θα πρέπει να υπάρχει ένας εθνικός μηχανισμός αποθεμάτων φαρμάκων και στις τρεις περιοχές, ο οποίος θα αποθηκεύει σπάνια φάρμακα για πολλά χρόνια. Όταν χρειάζεται, θα πρέπει να δίδεται προειδοποίηση και να διεξάγονται διαπραγματεύσεις με εταιρείες για την παραγωγή και την εισαγωγή, διασφαλίζοντας έτσι κατάλληλες τιμές. Προτείνω το Υπουργείο Υγείας να ενεργεί ως ο κεντρικός συντονιστικός φορέας, με τα νοσοκομεία να καταρτίζουν στατιστικά στοιχεία για τα σπάνια φάρμακα που χρειάζονται κάθε χρόνο. Προτείνω στην κυβέρνηση να δημιουργήσει ένα ταμείο για την αγορά και τη διατήρηση ενός εθνικού αποθέματος φαρμάκων. Το πιο σημαντικό πράγμα είναι η ανθρώπινη ζωή», πρότεινε ο Αναπληρωτής Καθηγητής Δρ. Φονγκ Λαν.

Φάρμακα επείγουσας θεραπείας για δηλητηρίαση από αλλαντίαση έχουν φτάσει στην πόλη Χο Τσι Μινχ.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, το βράδυ της 24ης Μαΐου, έξι φιαλίδια Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT), μιας αποστολής επείγουσας βοήθειας από την αποθήκη του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) στην Ελβετία, έφτασαν στην πόλη Χο Τσι Μινχ, παρέχοντας έγκαιρη θεραπεία σε ασθενείς που πάσχουν από δηλητηρίαση από botulinum.

Προηγουμένως, το Υπουργείο Υγείας έλαβε στις 21 Μαΐου ένα έγγραφο από το Υπουργείο Υγείας της πόλης Χο Τσι Μινχ σχετικά με περιπτώσεις δηλητηρίασης από αλλαντίαση που αντιμετωπίζονται στην πόλη Χο Τσι Μινχ και την ανάγκη για φάρμακα θεραπείας. Η Υπηρεσία Φαρμάκων του Βιετνάμ επικοινώνησε άμεσα και αντάλλαξε πληροφορίες με τον ΠΟΥ για να λάβει υποστήριξη. Ο Υπουργός Υγείας Ντάο Χονγκ Λαν είχε επίσης άμεση συνάντηση με το γραφείο του ΠΟΥ στο Ανόι. Αμέσως μετά, ο ΠΟΥ αποφάσισε να παράσχει επείγουσα βοήθεια με τη μορφή ΒΑΤ (αλλαντοτοξίνη) στους δηλητηριασμένους ασθενείς που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία στην πόλη Χο Τσι Μινχ.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας, η δηλητηρίαση από αλλαντίαση προκαλείται από μόλυνση με την τοξίνη του βακτηρίου Clostridium botulinum, κυρίως λόγω κατανάλωσης μολυσμένων, κατώτερων προδιαγραφών τροφίμων. Από το 2020, η χώρα έχει καταγράψει μερικά διάσπαρτα κρούσματα ετησίως, με τρία πρόσφατα κρούσματα στην πόλη Χο Τσι Μινχ. Η δηλητηρίαση από αλλαντίαση είναι σπάνια στο Βιετνάμ και σε άλλες χώρες, επομένως η προσφορά του φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της (BAT) είναι πολύ περιορισμένη παγκοσμίως. Αυτό το φάρμακο είναι δύσκολο να προμηθεύσει κανείς και η τιμή του είναι επίσης πολύ υψηλή.

Λιέν Τσάου

Σύνδεσμος πηγής: https://thanhnien.vn/candutruthuoc-hiem-cap-quoc-gia-185230525000814001.htm