Σύμφωνα με πληροφορίες από το Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο της πόλης Can Tho , στις 30 Ιουνίου, η μονάδα συνεργάστηκε με το Καρδιαγγειακό Νοσοκομείο της πόλης Can Tho για να πραγματοποιήσει με επιτυχία επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε έγκυο γυναίκα LTDT (34 ετών, που κατοικεί στην επαρχία Vinh Long) στη δεύτερη εγκυμοσύνη της, η οποία έπασχε από συγγενή καρδιοπάθεια Ebstein τύπου Β με επιπλοκές σοβαρής κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Η έγκυος γυναίκα εισήχθη στο νοσοκομείο στις 38 εβδομάδες και 4 ημέρες κύησης, αντιμετωπίζοντας πόνους τοκετού, έντονη κόπωση και δύσπνοια για τρεις ημέρες. Μετά την εξέταση, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι το έμβρυο βρισκόταν σε ισχιακή θέση, η μήτρα συσπάται και ο τράχηλος ήταν διασταλμένος κατά 2 εκατοστά. Αξίζει να σημειωθεί ότι η γυναίκα είχε αυξημένο καρδιακό ρυθμό 148-150 παλμούς ανά λεπτό, ενώ είχε επίσης ιστορικό διαβήτη κύησης.
Αναγνωρίζοντας την περίπτωση ως κρίσιμη, το Μαιευτικό και Γυναικολογικό Νοσοκομείο της πόλης Can Tho ενεργοποίησε αμέσως μια διαδικασία ενδονοσοκομειακής διαβούλευσης με τη συμμετοχή καρδιαγγειακών ειδικών. Η προηγμένη ηχοκαρδιογραφία επιβεβαίωσε ότι η ασθενής είχε ανωμαλία Ebstein τύπου Β, ανεπάρκεια μιτροειδούς και τριγλώχινας βαλβίδας βαθμού 2/4, ήπια πνευμονική υπέρταση και ελαφρώς μειωμένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκάλυψε επικίνδυνη κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία απειλούσε άμεσα τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.
Σύμφωνα με τη Δρ. Nguyen Ha Ngoc Uyen, επικεφαλής του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, η συγγενής καρδιοπάθεια Ebstein είναι ένα σπάνιο ελάττωμα της τριγλώχινης βαλβίδας και της δεξιάς κοιλίας. Σε έγκυες γυναίκες που πλησιάζουν στην ημερομηνία τοκετού, οι αιμοδυναμικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του τοκετού μπορούν να τις θέσουν σε κίνδυνο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, καρδιογενούς σοκ, καρδιακής ανακοπής ή πνευμονικής εμβολής ανά πάσα στιγμή.
Σύμφωνα με τον Δρ. Uyen, η αντιμετώπιση της κοιλιακής ταχυκαρδίας με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή ενέχει επίσης τον κίνδυνο να επηρεάσει το έμβρυο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν αμέσως επείγουσα καισαρική τομή, ενώ παράλληλα προετοίμασαν ολοκληρωμένα σχέδια καρδιαγγειακής αναζωογόνησης απευθείας στο χειρουργείο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η κοιλιακή αρρυθμία του ασθενούς έγινε πολύ περίπλοκη. Η ομάδα αναισθησίας και ανάνηψης έπρεπε να χορηγήσει ενδοφλέβια αντιαρρυθμικά φάρμακα και να πραγματοποιήσει συγχρονισμένη ηλεκτρική καρδιομετατροπή στα 150J για να αποκαταστήσει τον καρδιακό ρυθμό σε περίπου 80 παλμούς ανά λεπτό. Λόγω υποτροπιαζουσών αρρυθμιών, ο ασθενής υποβλήθηκε σε δεύτερη ηλεκτρική καρδιομετατροπή σε συνδυασμό με έγχυση αμιωδαρόνης και μετοπρολόλης για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, ενώ τα ζωτικά σημεία παρακολουθούνταν συνεχώς.
Χάρη στον στενό συντονισμό μεταξύ των τμημάτων μαιευτικής, καρδιολογίας και αναισθησιολογίας, η χειρουργική επέμβαση ήταν επιτυχής. Γεννήθηκε ένα υγιές αγοράκι βάρους 3.240 γραμμαρίων. Μετά την επέμβαση, η μητέρα μεταφέρθηκε στο Τμήμα Χειρουργικής, Αναισθησιολογίας, Εντατικής Θεραπείας και Τοξικολογίας για συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία.
Αυτή η περίπτωση υπογραμμίζει τη σημασία της ολοκληρωμένης συμβουλευτικής και αξιολόγησης πριν από την εγκυμοσύνη σε γυναίκες με καρδιαγγειακά νοσήματα. Καθ' όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες θα πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους σε ιατρικές εγκαταστάσεις με εξειδικευμένα τμήματα μαιευτικής και καρδιολογίας για στενή παρακολούθηση. Εάν εμφανιστούν μη φυσιολογικά συμπτώματα όπως αίσθημα παλμών, δύσπνοια, παρατεταμένη κόπωση ή πόνοι τοκετού, θα πρέπει να αναζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια για να λάβουν έγκαιρη θεραπεία και να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο.
Πηγή: https://baophapluat.vn/cuu-ca-me-va-con-ca-san-phu-mac-tim-bam-sinh-hiem-gap.html
