Ο αριθμός των νέων που παθαίνουν εγκεφαλικά επεισόδια αυξάνεται.

Πρόσφατα, το Κέντρο Εγκεφαλικού Επεισοδίου στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι έχει δεχθεί πολλούς ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο που είναι πολύ νέοι (κάτω των 45 ετών), αντιπροσωπεύοντας το 15% του συνολικού αριθμού ασθενών που νοσηλεύονται εκεί.

Ο αριθμός των νέων που παθαίνουν εγκεφαλικά επεισόδια αυξάνεται.

Ένας 31χρονος άνδρας ασθενής, ο TDQ, εισήχθη στο Κέντρο Εγκεφαλικών Επεισοδίων σε κωματώδη κατάσταση, διασωληνωμένος και με επίμονα υψηλή αρτηριακή πίεση 180/100 mmHg. Η αρτηριακή του πίεση δεν μειώθηκε ακόμη και με ενδοφλέβια φαρμακευτική αγωγή.

Με βάση το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, από το 2020, ο ασθενής είχε ιστορικό εγκεφαλικής αιμορραγίας στο αριστερό ημισφαίριο λόγω υπέρτασης. Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής έλαβε εξιτήριο για να λάβει φαρμακευτική αγωγή για την αντιμετώπιση της υπέρτασης.

Ενδεικτική εικόνα

Μετά από λίγο καιρό, ο ασθενής παρατήρησε ότι η αρτηριακή του πίεση ήταν φυσιολογική και λανθασμένα νόμιζε ότι η ασθένεια είχε θεραπευτεί, οπότε σταμάτησε να παίρνει τα φάρμακά του μόνος του. Ο ασθενής έχει ιστορικό χρήσης καπνού, μπύρας και αλκοόλ.

Η Δρ. Nguyen Tien Dung, Αναπληρώτρια Διευθύντρια του Κέντρου Εγκεφαλικού Επεισοδίου, δήλωσε ότι κατά την εισαγωγή, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς ήταν συνεχώς υψηλή. Τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών έδειξαν ότι ο ασθενής συνέχιζε να αιμορραγεί από την αντίθετη πλευρά του εγκεφάλου, τη δεξιά πλευρά, και αυτή τη φορά ο όγκος ήταν μεγαλύτερος και υπήρχε αίμα στις εγκεφαλικές κοιλίες.

Μετά από διαβούλευση με ειδικούς, διαπιστώθηκε ότι ο ασθενής ήταν απίθανο να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση λόγω αιμορραγίας και στις δύο πλευρές του εγκεφάλου και βαθύ κώματος.

Ο ασθενής εισήχθη εκ νέου σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Ο ασθενής συνέχιζε να έχει υψηλό πυρετό, μειωμένη συνείδηση, βρισκόταν σε κώμα, δεν μπορούσε να αποσυνδεθεί από τον μηχανικό αερισμό και είχε κακή πρόγνωση.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, οι εγκεφαλικές αιμορραγίες είναι συνήθως αιφνίδιες και εξελίσσονται ταχέως. Η υπέρταση ευθύνεται για το 80-85% των περιπτώσεων εγκεφαλικής αιμορραγίας, ενώ το 15-20% είναι δευτερογενείς αιμορραγίες που προκαλούνται από ρήξη αγγειακών δυσπλασιών, όγκους εγκεφάλου, αγγειίτιδα κ.λπ.

Το Βιετνάμ συγκαταλέγεται στις χώρες με τα υψηλότερα ποσοστά εγκεφαλικών επεισοδίων. Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο φράξει ή υποστεί ρήξη, το προσβεβλημένο τμήμα του εγκεφάλου αδυνατεί να λειτουργήσει, με αποτέλεσμα το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο έχει δύο βασικές μορφές: το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (που αντιπροσωπεύει το 80%) και το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (που αντιπροσωπεύει το 20%), με ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, από πολύ ήπιο (αυτοανάρρωση, χωρίς συνέπειες) έως πολύ σοβαρό (απειλητικό για τη ζωή ή άμεσο θάνατο).

Αν και η εγκεφαλική αιμορραγία εμφανίζεται λιγότερο συχνά από το εγκεφαλικό έμφραγμα, το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο και οι επιζώντες ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή άνοια και αναπηρία ως αποτέλεσμα.

Η συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου σε νέους (κάτω των 45 ετών) αντιπροσωπεύει περίπου το 10-15%, ενώ σε άτομα κάτω των 50 ετών το ποσοστό αυτό ανέρχεται στο 15-20% όλων των περιπτώσεων εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε παγκόσμιο επίπεδο , για κάθε 100.000 άτομα κάτω των 50 ετών, τα 15 θα εμφανίσουν τουλάχιστον μία εγκεφαλική αιμορραγία.

Όλοι, συμπεριλαμβανομένων των νέων, θα πρέπει να υποβάλλονται σε έλεγχο για εγκεφαλικό επεισόδιο, επειδή το ποσοστό εγκεφαλικού επεισοδίου μεταξύ των νέων αυξάνεται και συνεχίζει να αυξάνεται.

Οι νέοι συχνά υποτιμούν το πρόβλημα, σπάνια ελέγχουν την αρτηριακή τους πίεση, ασκούνται σπάνια, έχουν ανθυγιεινές διατροφικές συνήθειες που οδηγούν σε υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία και δεν κάνουν τακτικούς ελέγχους υγείας. Μόνο όταν αρρωστήσουν ή υποστούν εγκεφαλικό επεισόδιο και νοσηλευτούν συνειδητοποιούν ότι έχουν καρδιαγγειακές παθήσεις, υπέρταση κ.λπ.

Εάν έχει διαγνωστεί υπέρταση, είναι απαραίτητο να διατηρείται τακτική, δια βίου φαρμακευτική αγωγή, να τηρείται αυστηρά το θεραπευτικό σχέδιο του γιατρού και να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους για την προσαρμογή της φαρμακευτικής αγωγής και την έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών.

Επικίνδυνες επιπλοκές του έρπητα ζωστήρα

Το Γενικό Νοσοκομείο Tam Anh θεράπευσε με επιτυχία μια ασθενή της οποίας τα μάτια είχαν προσβληθεί από έρπητα ζωστήρα και η οποία είχε ιστορικό ανεμοβλογιάς εκτός από διαβήτη για πολλά χρόνια.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Hoang Anh, από το Τμήμα Γενικής Παθολογίας του Γενικού Νοσοκομείου Tam Anh στην πόλη Χο Τσι Μινχ, ο ασθενής είχε κόκκινες, ανυψωμένες, φουσκάλες που εμφανίζονταν στη μία πλευρά του προσώπου, με τάση εξάπλωσης, που συμπίπτει με την ανατομική θέση των προσωπικών νεύρων.

Η ασθένεια εξελίχθηκε πολύ γρήγορα. Μόλις δύο ημέρες νωρίτερα, ο ασθενής ένιωσε μια αίσθηση τραχύτητας, φαγούρας, τσούξιμο και δυσφορία στο δεξί μάτι, χωρίς προφανή λόγο. Στη συνέχεια, το μάτι έγινε ολοένα και πιο πρησμένο, κόκκινο, επώδυνο και θολό, με υπερβολική δακρύρροια. Ταυτόχρονα, εμφανίστηκαν φουσκάλες και εξαπλώθηκαν γύρω από το μάτι.

Σύμφωνα με τον Δρ. Hoang Anh, ο έρπητας ζωστήρας που προσβάλλει το μάτι και προκαλεί σοβαρή κερατίτιδα, όπως στην περίπτωση του παραπάνω ασθενούς, είναι ένα σοβαρό ζήτημα.

Όσο περισσότερο παραμένει χωρίς θεραπεία, τόσο βαθύτερα ο ιός προσβάλλει τα εσωτερικά στρώματα του ματιού ή εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Ο κίνδυνος είναι ακόμη υψηλότερος όταν συνδυάζεται με διαβήτη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανεξέλεγκτου σακχάρου στο αίμα, σοβαρής βακτηριακής επιλοίμωξης, παράλυσης του προσωπικού νεύρου, ακόμη και εμφράγματος του μυοκαρδίου, εγκεφαλικού επεισοδίου και σοβαρού στρες, τα οποία είναι όλα εξαιρετικά επικίνδυνα.

Ο ασθενής εισήχθη για επείγουσα θεραπεία. Πραγματοποιήθηκε διεπιστημονική συμβουλευτική εξέταση που περιελάμβανε παθολογία, νευρολογία, δερματολογία, οφθαλμολογία, ενδοκρινολογία και διαβήτη και οι γιατροί συνταγογράφησαν ιατρική θεραπεία για τον ασθενή.

Η θεραπεία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό αντιιικών, αντιβιοτικών, αντιφλεγμονωδών και αναλγητικών φαρμάκων, μαζί με έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείται ο κίνδυνος συνεχιζόμενης εξάπλωσης του ιού της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα και πρόκλησης άλλων επιπλοκών του έρπητα ζωστήρα.

Μετά από πέντε ημέρες εντατικής θεραπείας, η υγεία του ασθενούς σταδιακά ανέκαμψε, η φλεγμονή και η ερυθρότητα στο δεξί μάτι μειώθηκαν, η όραση βελτιώθηκε σταδιακά και οι δερματικές βλάβες υποχώρησαν επίσης.

Ο ασθενής δεν εμφάνισε άλλες επιπλοκές λόγω έρπητα ζωστήρα. Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις ήταν εντός των φυσιολογικών ορίων.

Σύμφωνα με τον Δρ. Hoang Anh, ο έρπητας ζωστήρας και η ανεμοβλογιά είναι στενά συνδεδεμένα, και τα δύο προκαλούνται από τον ιό της ανεμοβλογιάς ζωστήρα.

Ακόμα και μετά τη θεραπεία της ανεμοβλογιάς, ο ιός μπορεί να παραμείνει αδρανής στα νευρικά γάγγλια για μήνες ή και χρόνια.

Όταν προκύπτουν ευνοϊκές συνθήκες, όπως εξασθενημένη ανοσία, στρες ή σωματική εξάντληση, ο ιός επανενεργοποιείται (ξυπνάει), εγκαταλείπει τον τόπο ανάπαυσής του, ταξιδεύει κατά μήκος των νεύρων στο δέρμα και προκαλεί έρπητα ζωστήρα.

Άτομα που έχουν περάσει στο παρελθόν ανεμοβλογιά και εμφανίζουν συμπτώματα που υποδηλώνουν έρπητα ζωστήρα, όπως εξάνθημα, πόνο, πυρετό, κόπωση και αϋπνία, θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση εξέταση και θεραπεία σε έναν γενικό παθολόγο, νευρολόγο ή δερματολόγο.

Η καθυστέρηση της θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επικίνδυνες επιπλοκές, ακόμη και σε θάνατο. Ο εμβολιασμός με Shingrix είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την πρόληψη του έρπητα ζωστήρα και των επικίνδυνων επιπλοκών που προκαλούνται από τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα.

Επικίνδυνες επιπλοκές του διαβήτη

Ο διαβήτης εξελίσσεται σε επιδημία, θέτοντας σε κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής, ακρωτηριασμού ή νεφρικής ανεπάρκειας.

Η κα. NTS (70 ετών, επαρχία Thai Binh ) υπέστη ακρωτηριασμό του μισού αριστερού ποδιού της και τοποθετήθηκε stent στην αριστερή μηριαία αρτηρία της λόγω επιπλοκών από τον διαβήτη. Πρόσφατα, εμφάνισε έλκη στη φτέρνα και έχασε την αίσθηση τόσο στα χέρια όσο και στα πόδια της, γεγονός που την ώθησε να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Κατά την εισαγωγή της στο Νοσοκομείο Μπαχ Μάι ( Ανόι ), οι γιατροί δήλωσαν ότι η κα Σ. αντιμετώπιζε πολυάριθμες επιπλοκές λόγω κακής ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα, μη τήρησης διατροφικών περιορισμών και λήψης φαρμάκων μόνο όταν αυξάνονταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Η ασθενής χρειάστηκε νοσηλεία για την παρακολούθηση του σακχάρου στο αίμα και των επιπλοκών της νόσου.

Ο κ. NTV (71 ετών, από το Nam Dinh) εισήχθη στο νοσοκομείο με επίπεδα σακχάρου στο αίμα 3-4 φορές υψηλότερα από το φυσιολογικό.

Αυτός ο ασθενής διαγνώστηκε με διαβήτη, αλλά δεν έλαβε τη συνταγογραφούμενη φαρμακευτική αγωγή ούτε συμμετείχε σε τακτικούς ελέγχους. Κατά την εισαγωγή, ο ασθενής ήταν κουρασμένος και είχε δύσπνοια.

Ο γιατρός διέγνωσε καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια ως επιπλοκές του διαβήτη. Όχι μόνο το σάκχαρο στο αίμα του ασθενούς ήταν υψηλό, αλλά και τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα του ήταν ασυνήθιστα υψηλά.

Σύμφωνα με τον Δρ. Nguyen Quang Bay, επικεφαλής του τμήματος ενδοκρινολογίας και διαβήτη στο νοσοκομείο Bach Mai, η καθυστερημένη διάγνωση και η μη συμμόρφωση με τη θεραπεία οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές στους ασθενείς, οι οποίες εμφανίζονται νωρίτερα από το συνηθισμένο.

Ο διαβήτης έχει πολλές επιπλοκές. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα διαπερνούν κάθε αιμοφόρο αγγείο, οδηγώντας σε βλάβη τόσο στα μεγάλα όσο και στα μικρά αιμοφόρα αγγεία.

Οι μικροαγγειακές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι η κύρια αιτία τύφλωσης.

Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία των σπειραμάτων προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια και απαιτεί αιμοκάθαρση. Στο Βιετνάμ, το ένα τρίτο των περιπτώσεων χρόνιας νεφρικής νόσου τελικού σταδίου που απαιτούν αιμοκάθαρση οφείλονται σε διαβήτη.

Βλάβη στα νεύρα, και το πιο τρομακτικό, η αιτία των ελκών στα πόδια που οδηγούν σε ακρωτηριασμό...

Οι κύριες αγγειακές επιπλοκές είναι οι πιο επικίνδυνες επειδή προκαλούν τον μεγαλύτερο αριθμό θανάτων.

Οι επιπλοκές της στεφανιαίας αρτηρίας μπορούν να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Οι αγγειακές επιπλοκές της καρωτιδικής αρτηρίας μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο.

Αγγειακή απόφραξη κάτω άκρων, έλκη ποδιού, ακρωτηριασμός.

Υπολογίζεται ότι, παγκοσμίως, ένα άτομο πρέπει να ακρωτηριάζεται κάθε 30 δευτερόλεπτα λόγω επιπλοκών από τον διαβήτη.

Ο Δρ. Bay συνιστά στα άτομα με διαβήτη να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους από τον γιατρό τους, τουλάχιστον κάθε 6-12 μήνες, για τον έλεγχο όλων των επιπλοκών.

Οι ηλικιωμένοι διαβητικοί ασθενείς είναι ευάλωτοι και πρέπει να είναι προσεκτικοί ώστε να αποφεύγουν την υπογλυκαιμία, την υπόταση και τις φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις λόγω λήψης πολλαπλών φαρμάκων.

Ακόμα κι αν δεν είναι ακόμη η ώρα για έλεγχο, εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστα συμπτώματα όπως θολή όραση, πρήξιμο, πόνο στο στήθος ή μούδιασμα στα άκρα σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν ειδικό.

Οι ηλικιωμένοι διαβητικοί ασθενείς συχνά έχουν πολλές άλλες συννοσηρότητες όπως υπέρταση, δυσλιπιδαιμία και παχυσαρκία, και όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να ελέγχονται.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ελέγχουν τακτικά τη γλυκόζη του τριχοειδικού αίματος καθημερινά χρησιμοποιώντας μετρητή γλυκόζης τριχοειδικού αίματος ή συσκευή συνεχούς παρακολούθησης γλυκόζης (CGM), αποφεύγοντας να βασίζονται στα δικά τους συναισθήματα.

Ποτέ μην διακόπτετε τη λήψη του φαρμάκου σας όταν το σάκχαρο και η αρτηριακή σας πίεση επανέλθουν στο φυσιολογικό, επειδή αυτά τα αποτελέσματα οφείλονται στο φάρμακο.

Τηρήστε μια υγιεινή διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της άσκησης, και αποφύγετε την υπερκατανάλωση τροφής, την υπερφαγία, την υποφαγία ή τις ακραίες δίαιτες.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-712-gia-tang-so-nguoi-tre-mac-dot-quy-d231873.html